Cryptorchidisme is ... Oorzaken, behandeling, gevolgen

Cryptorchisme is de afwezigheid van een of beide testikels in het scrotum. Ze kunnen zich in de buikholte of in de buikholte bevinden, evenals onder de huid in de lies of op de dij, in de omgeving van de pubis, perineum. De rechter variant van pathologie komt vaker voor. Dit komt door de anatomische eigenschappen van de structuur van het mannelijke lichaam. Links-cryptorchidisme is zeldzaam, zelfs binnen zijn pathologie, meestal bij kinderen met een spiegelopstelling van organen. Meestal komen moeders, wanneer ze de diagnose vaststellen, in een zekere lange staat en denken dat dit het einde is aan het leven van hun kind. Maar het moderne medicijn heeft veel te bieden aan dergelijke kinderen.

statistiek

Deze pathologie is gebruikelijk voor zowel premature als volwassenen. Maar in het eerste halfjaar van het leven is er meestal een onafhankelijke ovulatie van de testikel, en wordt de kwestie van chirurgische ingrepen verwijderd. Bovendien kan de ziekte bij jongens op een leeftijd van één jaar of meer gediagnosticeerd worden. Ergens in drie procent van de gevallen is de onontdekte testikel niet tastbaar. Dit betekent dat het niet is gevormd in het proces van intrauterine ontwikkeling. Deze staat heet monarchisme of anarchisme, afhankelijk van of de tweede testikel is overleefd.

Ontogenese van inwendige genitale organen bij mannen

Het leggen van de knoppen van de toekomstige testikels vindt plaats op de zesde week van het foetale leven van de foetus. Het genitale kanaal vormt corticale en cerebrale stoffen, die vervolgens de buik en het mesenchym van het genitale orgaan worden.

Na drie weken treedt de differentiatie van de cellulaire samenstelling van de genitale koorden op (dit zijn de processen van de corticale laag die door de testikel lopen) - Sertoli cellen worden gevormd. En Leydig cellen worden gevormd uit mesenchymecellen. Ze beginnen hormonen af te scheiden die helpen bij de verdere ontwikkeling van de foetus.

Aanvankelijk ligt de testikel in de buikholte op het nierniveau, maar tijdens de intrauterine ontwikkeling gaat het voort naar zijn permanente anatomische positie. Het gaat weg, beginnend met de twintigste week van de zwangerschap en tot het veertigste. Voorwaarts beweegt het ei langs het peritoneum, het spierfascie en vormt dus het inguikale kanaal.

Etiologie van cryptorchidisme

Cryptorchidisme (ICD-10 verwijst naar het gedeelte van de gevolgen van chromosomale pathologieën) kan om een aantal redenen ontstaan. Van buiten lijkt het dat ze op geen enkele manier verbonden zijn met erfelijk materiaal en een zeer verre relatie hebben met de geslachtsdelen, maar het menselijk lichaam is zo ingericht dat alles daarin een vreemde oorzakelijk verband heeft.

In de eerste plaats kan de ziekte worden veroorzaakt door ziekten die tijdens een zwangerschap door een vrouw zijn overgedragen. Het kan influenza, rubella, toxoplasmose, venereziekten zijn.

Ten tweede is cryptorchidisme een van de tekenen van een vertraging in de intrauterine ontwikkeling. Het kan gecombineerd worden met andere anomalieën, zoals hypertellorisme, "hare lip", "wolf mond", kromming van de wervelkolom, onregelmatige vorm van de schedel.

Ten derde kan er een anatomisch obstakel zijn, dat niet aan de testikel wordt gegeven om te dalen.

Ten vierde, als de moeder tijdens de zwangerschap niet-steroïdale anti-inflammatoire drugs nam, verhoogt dit de kans op de geboorte van een baby met een pathologie zestien keer.

Soorten pathologisch proces

Cryptorchidisme bij mannen is van verschillende typen, afhankelijk van de locatie van de onbewogen testikel en zijn aanwezigheid in principe.

1. True. Het kenmerk is dat de chirurg de testikel niet handmatig in het scrotum kan verlagen. De locatie van deze laatste kan verschillend zijn: in de buikholte, in de inguikale kanaal, in het bovenste gedeelte van het scrotum enzovoort.
2. False. Het belangrijkste verschil is de mogelijkheid om de testikel handmatig te laten vallen, ongeacht de locatie ervan. De oorzaak van deze aandoening kan overmatige spiertonus zijn, het verhogen van de testikel, hoewel in norm het wordt verminderd tot twee jaar van het leven van het kind.
3. Ectopia. Het is verbonden met atypische locatie van testikels. De seksuele klier kan onder de huid van de dij, perineum, aan de wortel van de penis of in de lies (de zogenaamde inguinale cryptorchidisme) zijn. Het probleem is dat je het niet kunt weglaten.
4. Een toegenomen testikel. Zo'n fenomeen is mogelijk in die gevallen wanneer de reeds verlaagde seksuele klier weer opgewekt wordt door het verkorten van het onderontwikkelde spermatische koord.

Het is logisch om aan te nemen dat cryptorchidisme van het testikel manifesteert door de afwezigheid van één of beide testikels in het scrotum. Dit feit bepaalt de kinderarts samen met de uroloog door middel van visuele inspectie en palpatie van het inguinale gebied van het kind. Het scrotum ziet er in dit geval plat, 'leeg', onderontwikkeld.

symptomen

Meestal is er geen pijnsymptoom, maar in de pubertalperiode zijn ongemakkelijke gevoelens in de buik of op de bijbehorende kant in de iliac en inguinale gebieden mogelijk. Ze worden versterkt door seksuele opwinding, spanning, obstipatie, overmatige stress.

diagnostiek

Cryptorchidisme bij mannen is een vrij gebruikelijke pathologie, daarom is het nodig om de baby te onderzoeken voor de aanwezigheid van deze ziekte in de eerste dagen na de geboorte. Volgens de normen wordt het kind op een warme luier gezet in een kamer waar de temperatuur niet lager is dan tweeëntwintig graden, en na een steriele handbehandeling beginnen palpatie.

De vingers van de linkerhand worden op de basis van het scrotum geplaatst om verdere verplaatsing van de testikel te voorkomen, en de andere wordt gezocht naar de locatie ervan. Nadat ze ervoor gezorgd hebben dat de geslachtsdelen niet op zijn plaats zijn, stijgen zij hoger, naar de inguikale kanaal en controleren daar. Als het mogelijk is om de testikel handmatig te verlagen, dan kan het probleem worden beschouwd als geëlimineerd.

Instrumentaal kan de afwezigheid van de testikel bevestigd worden door een echografie-scan van het inguinale gebied, inclusief het scrotum, te verrichten. Daarnaast kunt u gebruik maken van dergelijke beeldtechnieken zoals radiografie, MRI of CT met contrastmedium. Als de zaak extreem gecompliceerd is, wordt het aanbevolen om diagnostische laparoscopie uit te voeren . Om er zeker van te zijn dat deze zaak betrekking heeft op het monarchisme of het anarchisme.

Daarnaast maakt een laboratoriumbloedtest voor de aanwezigheid van hormonen en genetische mapping het mogelijk om zo'n zeldzame pathologie als mannelijk pseudohermafroditisme uit te sluiten. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van externe mannelijke genitale organen en het gebrek aan interne organen.

complicaties

Alvorens te beschrijven wat niet in de toekomst onbehandeld cryptorchidisme kan draaien, zullen we op een zeer belangrijk onderwerp vallen. Voor het normale functioneren van de testikel is een iets lagere temperatuur vereist dan die welke normaal is voor het lichaam. Daarom wordt de natuur opgevat, zodat het scrotum alsof er "uitgetrokken" is - zodat de inhoud ervan niet oververhit raakt. Dit heeft in de toekomst invloed op de kwaliteit van de voortplantingsfunctie van mannen. Om dezelfde reden worden jongens, en dan mannen, niet aangeraden om bijvoorbeeld te warme baden te nemen.

Nou, nu eigenlijk, over de complicaties.

1. Testiculaire kanker. Aangezien deze pathologie optreedt wanneer het chromosoomapparaat niet functioneert, garandeert zelfs chirurgische verwijdering van de testikel in het scrotum niet dat het oncologische proces niet in de verre toekomst zal ontwikkelen.
2. Verminderde hormonale functie. Het manifesteert zich in de late puberteit, onharmonische ontwikkeling van secundaire seksuele eigenschappen: haaroverdracht is vrouwelijk, geen snor en baard, de stem blijft hoog. In de toekomst wachten deze jongens op impotentie.
3. Hernia. Meestal, als de testikels niet mogen ontwikkelen, ontwikkelt de navelstreng of inguinale breuk. Visueel kan het niet bepaald worden, maar als er een inbreuk is, zal de man dringende ziekenhuisopname en chirurgische behandeling nodig hebben
4. Schending van de voortplantingsfunctie. Vanwege de moeilijkheden bij spermatogenese (hoge temperatuur in de buikholte bevordert niet de rijping van spermatozoa), evenals hormonale complicaties, neemt de kwaliteit van het ejaculaat af.
5. Testulaire torsie is een morfologische anomalie van het spermatisch koord. Hierdoor wordt de uitscheiding van seminale vloeistof van de testikels naar de penis gestoord.
6. Injury. Onjuiste plaatsing verhoogt de kans dat een gevoelig orgaan mechanisch gewond raakt. Dit kan zelfs gebeuren met onzorgvuldige acties van de dokter.

Dit is het gevolg van cryptorchidisme. De gevolgen kunnen zelf een verstandige man afschrikken, en alleen een jonge moeder met een kleine jongen in haar armen nog meer.

Chirurgische behandeling

Als de handmatige verwijdering van de testikel tijdens het onderzoek niet mogelijk is, adviseren de artsen meestal om een operatieve behandelingsmethode te gebruiken voordat het kind een jaar oud wordt. Deze methode is zeer effectief, met zijn hulp is het mogelijk om tot zulke pathologie als cryptorchidisme afscheid te nemen. De operatie heet orchipexy en bestaat uit het feit dat de chirurg de testikel netjes met de membranen selecteert en het in het scrotum beweegt. Kan uitgevoerd worden laparoscopisch of door een open methode. De jongen wordt noodzakelijk voor de operatie onderzocht om andere ziekten uit te sluiten en mogelijke complicaties te voorkomen. Als tijdens de interventie de chirurg nekrotische weefsels of de vorming van inguinale breuk opmerkte , dan zal hij het tegelijkertijd samen met de reducties verwijderen.

Na de operatie is het belangrijk om de patiënt zowel voor als na de ontlading te observeren. De arts moet er zeker van zijn dat de testikel wortel heeft geschoten en normaal functioneert. Cryptorchidisme is geen zin voor een kind, het is alleen noodzakelijk om de moeder de mogelijkheden van moderne operatie correct te beschrijven.

Hormonale therapie en andere methoden

Hormonen - een beetje minder effectieve middelen, maar toch staat het u soms toe om cryptorchidisme te genezen. De behandeling bestaat uit een cursus van injecties van chorionische gonadotropine. Een dergelijke intense aanval op het lichaam leidt tot een verschuiving in de testikel naar een normale positie. Maar de methode geeft geen absolute garantie, dus het wordt zelden gebruikt.

Met monarchisme of anarchisme kunt u een testikelprothese installeren. In de kindertijd is het niet nodig, maar in de puberteitperiode kan de jongen complexen ontwikkelen wegens zijn andere. En cosmetische chirurgie kan een verscheidenheid aan opties voor plastische chirurgie aanbieden.

Het is ook aan te raden om op dit moment een endocrinoloog te raadplegen over de periode van puberteit- en hormoontherapie. Sinds soms zonder medische ondersteuning kan het lichaam niet genoeg endogene hormonen produceren om een vruchtbare levensduur te vestigen.

Prognose voor leven en gezondheid

Orchipexy, als de meest voorkomende corrigerende methode, elimineert cryptorchidisme volledig. Onvruchtbaarheid wordt waargenomen bij minder dan een procent van de mannen. Maar de vruchtbaarheid zal iets worden verminderd, zo niet twee eieren vielen en niet één.

Met betrekking tot complicaties zoals kanker of trauma is het moeilijk om ondubbelzinnig te zeggen of de operatie de bedreiging tegen het einde elimineert. In ieder geval verlengt het leven het leven en verbetert de kwaliteit ervan.

aanbevelingen

Na de operatie is het belangrijk om regelmatig diagnostiek aan te gaan. Het is niet nodig om dit in het ziekenhuis te doen, een huisonderzoek is ook geschikt. Het zal handiger zijn bij het baden van een baby of het veranderen van luiers. Wanneer een kind opgroeit, moet je met hem over zijn gezondheid praten en uitleggen hoe belangrijk het regelmatig onderzoek en zelfonderzoek is.

Cosmetische oplossing

Een tiener kan ervaren omdat hij anders is dan anderen. Aan deze moeder moet ook klaar zijn. In dit geval zal een gesprek klein zijn. Het is nodig om het kind gratis ondergoed, sportkleding, badtoebehoren te kopen, zodat zijn gebrek niet opvallend is. U kunt de grond beginnen te voelen voor de prothese. Maar als een tiener niet zo'n behoefte voelt, moet je niet aandringen. Toch is het vrij duur en traumatisch.

het voorkomen

Specifieke preventie als zodanig bestaat niet. Cryptorchidisme is geen ziekte die kan worden voorzien en passende maatregelen nemen. Het enige dat kan worden gedaan is competent en serieus voorbereid op de zwangerschap: om alle vaccinaties te maken, de mond te saniteren, alle infectiepunten te elimineren. In het eerste trimester moet men niet omgaan met giftige stoffen, reparaties uitvoeren in een appartement, gewicht dragen. Alvorens medicijnen te nemen, moet u uw gynaecoloog raadplegen.

Moeder en kind moeten onthouden dat cryptorchidisme geen zin is voor het leven, alles kan worden gecorrigeerd. Het belangrijkste is niet om het moment te missen wanneer correctie mogelijk is en om dit probleem verantwoordelijk te benaderen. Wees niet bang om naar de dokter te gaan met vragen, de tactieken van de behandeling en de substitutietherapie te verduidelijken. Hij zal ze graag beantwoorden. Voor dit in de toekomst zal je zoon je heel erg bedanken.