ICD 10. Reumatoïde Artritis: symptomen en behandeling

ICD 10 reumatoïde artritis verwijst naar een klasse M: inflammatoire polyartropathieën. In aanvulling daarop, hier JCA (Juvenile of juveniele reumatoïde artritis), jicht en andere. De oorzaak van deze ziekte is nog niet volledig begrepen. Er zijn verschillende theorieën over de ontwikkeling, maar consensus is nog niet gekomen. Aangenomen wordt dat de infectie veroorzaakt verstoringen in de regulatie van het immuunsysteem bij mensen die vatbaar zijn voor het. Door de vorming van moleculen die gezamenlijke weefsel te vernietigen. Tegen deze theorie suggereert dat reumatoïde artritis (code ICD - 10 M05), slecht behandeld met antibacteriële geneesmiddelen.

De geschiedenis van de ziekte

Reumatoïde artritis - de oude ziekte. De eerste gevallen van deze gevonden in de studie van de skeletten van Indianen, wiens leeftijd was ongeveer vier en een half duizend jaar. In de literatuur, een beschrijving van Armenië voldoet aan de 123 jaar van onze jaartelling. Mensen met een typische symptomen van de ziekte werden afgebeeld in de schilderijen van Rubens.

Zoals nosologic units reumatoïde artritis voor het eerst beschreven de dokter Landrum-Beauvais in de vroege negentiende eeuw en noemde het "asthenie jicht." De huidige naam van de ziekte heeft een halve eeuw later, in 1859, tijdens een vermelding in een verhandeling over de aard en de behandeling van reumatische jicht. identificeren en vijftig gevallen, de meeste van hen vrouwen per honderdduizend inwoners. In 2010 doodde meer dan negenenveertigduizend mensen uit de Republiek Armenië in de wereld.

Etiologie en pathogenese

RA - dus voorkomende ziekte, dat ze een hoofdstuk in ICD 10. Reumatoïde artritis, evenals andere ziekten van de gewrichten, veroorzaakt door de volgende factoren hebben bijgedragen:

1. Erfelijkheid:

- de neiging om auto-immune ziekten in de familie;

- de aanwezigheid van een specifieke klasse van histocompatibility antilichamen.

2. Infecties:

- mazelen, bof (bof), respiratoir syncytieel infectie;

- hepatitis B;

- de hele familie van herpesvirussen, CMV (cytomegalovirus), Epstein-Barr-virus;

- retrovirussen.

3. Trigger factoren:

- hypothermie;

- intoxicatie;

- stress, medicijnen, hormonale storingen.

De pathogenese van de ziekte in een abnormale immuunsysteem reactie op de aanwezigheid van cel antigenen. Lymfocyten produceren immunoglobulinen tegen lichaamsweefsel, in plaats van het vernietigen van bacteriën of virussen.

kliniek

Volgens de ICD-10, reumatoïde artritis ontwikkelt zich in drie fasen. In de eerste fase van oedeem waargenomen gewrichtskapsels die pijn, koorts veroorzaakt en verandert de vorm van de gewrichten. In de tweede stap wordt de weefselcellen, waarbij de binnenzijde van het gewricht bedekt gaan snel delende. Daarom is het synovium wordt dik en stijf. In de derde stap ontstekingscellen vrij enzymen die gezamenlijke weefsel te vernietigen. Dit veroorzaakt problemen met willekeurige bewegingen en leidt tot lichamelijke afwijkingen.

Reumatoïde artritis (ICD-10 - M05) een geleidelijk begin. De symptomen doen zich geleidelijk, het kan maanden duren. In zeer zeldzame gevallen kan het proces beginnen met acute of subacute. Het feit dat de articulaire syndroom (pijn, defiguratsiya en lokale temperatuurstijging) is niet pathognomonisch symptoom is aanzienlijk moeilijker om de ziekte te diagnosticeren. Gewoonlijk ochtendstijfheid (onvermogen om beweging in de gewrichten produceren) duurt ongeveer een uur, en wordt versterkt wanneer wordt geprobeerd actieve bewegingen. Een voorbode van de ziekte is gewrichtspijn Tijdens het weer verandert en algemene meteosensitivity.

Uitvoeringsvormen klinisch beloop

Een aantal verschillende varianten van de ziekte, die de arts moet oriënteren in de kliniek.

1. Klassieke wanneer gewrichtsschade symmetrisch, de ziekte vordert langzaam en er al zijn precursors.

2. Oligoartritis tot zeer grote gewrichten, meestal de knie te verslaan. Het begint slecht, en alle uitingen van reversibel binnen zes weken na het begin van de ziekte. In dit geval is de gewrichtspijn vluchtige aard, de röntgenfoto geen pathologische veranderingen en behandeling van NSAID's (niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen) een positief effect.

3. Felty syndroom wordt gediagnosticeerd als een ziekte van de gewrichten samen met de karakteristieke uitbreiding van de milt bloedbeeld veranderingen.

4. juveniele reumatoïde artritis (ICD code 10 - M08). Kenmerkend is dat deze kinderen beïnvloedt tot 16 jaar. Onderscheiden twee vormen van de ziekte:

- met allergosepticheskim syndroom;

- gezamenlijke en viscerale vorm die vasculitis omvat (ontsteking van de gewrichten), hartklepafwijkingen, de nieren en het spijsverteringskanaal en het zenuwstelsel problemen.

classificatie

Zoals bij andere ziektebeelden, zoals blijkt uit de ICD 10, reumatoïde artritis heeft verschillende classificaties.

1. Klinische manifestaties:

- heel vroeg wanneer de symptomen duren tot zes maanden;

- vroeg, als de ziekte duurt maximaal een jaar;

- gedetailleerde - tot 24 maanden;

- te laat - met een duur van de ziekte van meer dan twee jaar.

2. Radiografische etappe:

- First. Er is verdikking en verdichting van het zachte weefsel van het gewricht, geïsoleerde zakken van osteoporose.

- Second. osteoporose werkwijze vangt al epifyse bot, gewrichtsspleetversmalling, op kraakbeen erosie;

- Derde. Vervorming bot epifyse, gewone dislocaties en subluxaties;

- Vierde. Ankylose (volledige afwezigheid van gewrichtsruimte).

3. Immunologische karakterisering:

Voor reumatoïde factor:

- seropositieve reumatoïde arthritis (ICD-10 - M05.0). Dit betekent dat de patiënt wordt gedetecteerd in het bloed van reumatoïde factor.

- seronegatieve reumatoïde artritis.

Op antilichamen tegen cyclische tsitrullinovomu peptide (anti-CCP):

- seropositieve reumatoïde arthritis;

- seronegatieve reumatoïde artritis (ICD-10 - M06).

4. Functionele klasse:

• De eerste - om allerlei activiteiten te redden.
• Tweede - geschonden professionele activiteit.
• Derde - behield de mogelijkheid om self-service.
• Vierde - geschonden allerlei activiteiten.

Reumatoïde artritis bij kinderen

Juveniele reumatoïde artritis ICD 10 als een aparte categorie - als een auto-immuunziekte van jonge kinderen. Meestal, de kinderen ziek na een zware infectie, vaccinatie of trauma gewrichten. Het synovium ontwikkelen aseptische ontsteking die leidt tot overmatige ophoping van vloeistof in de gewrichtsholte, pijn en uiteindelijk - verdikking van het gewrichtskapsel en vasthouden aan het kraakbeen muur. Na enige tijd wordt het kraakbeen vernietigen, en het kind wordt uitgeschakeld.

De kliniek onderscheiden mono -, oligo - en polyartritis. Bij aanrijding door slechts één gewricht, wordt respectievelijk monoartritis. Als pathologische veranderingen onderhevig zijn aan maximaal vier gewrichten, is oligoartritis. Polyartritis gediagnosticeerd met de nederlaag van bijna alle gewrichten. Geïsoleerd systemische reumatoïde artritis, en bij invloed op andere organen behalve het skelet.

diagnostiek

Om een diagnose te stellen, moet je anamnese goed en volledig te verzamelen, uit te voeren biochemische bloedonderzoek, röntgenfoto's aan gewrichten en serodiagnose te maken.

Het bloedonderzoek de arts besteedt aandacht aan de bloedbezinking, reumatoïde factor, het aantal bloedcellen. De meest geavanceerde op dit moment is de detectie van anti-CCP, die werd geïsoleerd in 2005. Het is een zeer specifieke indicator, die bijna altijd aanwezig in het bloed van patiënten, in tegenstelling tot de reumatoïde factor.

behandeling

Als de patiënt een infectie leed of zij is in volle gang, laat hij een specifiek antibioticum therapie. Bij het selecteren van een medicijn aandacht te besteden aan de ernst van de articulaire syndroom. In de regel begint met non-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen en tegelijkertijd intra-articulaire corticosteroïden toegediend. Bovendien, aangezien de RA - een auto-immuunziekte, de patiënt moet plasmaferese alle immuuncomplexen uit het lichaam.

De behandeling is meestal lang en kan worden uitgesteld voor jaren. Dit komt door het feit dat drugs hebben opgestapeld in de weefsels. Een van de belangrijkste momenten van de therapie is de behandeling van osteoporose. Om dit te doen, wordt de patiënt gevraagd om een speciaal dieet met een hoog gehalte aan calcium (zuivelproducten, amandelen, walnoten, hazelnoten) te respecteren en om calcium en vitamine D in te nemen