Charcot-voet bij diabetes: een foto en behandeling

Diabetes mellitus is bij velen bekend als een complexe ziekte met waarin wij leven. Maar in sommige gevallen het enkele feit van het probleem is ingewikkeld verder destructieve processen. Een treffend voorbeeld is het Charcot voet. Deze diagnose is een ernstig en gevaarlijk.

kenmerken van de ziekte

Charcot-voet in de geneeskunde als goed gedefinieerd als diabetische osteoarthropathia. We hebben het over ernstige complicatie van diabetes, die wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan bot veranderingen:

• Hyperostose. Groeiende corticale bot.
• Osteoporose. We hebben het over de verzwakking en dunner worden van de botten.
• Ostelioz. Botweefsel volledig geabsorbeerd.

Zoals u kunt zien, Charcot-voet bij diabetes is beladen met ernstige negatieve gevolgen. In het kader van de gebruikelijke manier van het leven is een dergelijke ziekte kan leiden tot frequente botbreuken, evenals hun misbruik samenvloeiing. Deze laatste omstandigheid veroorzaakt soms vervorming van de voet.

Verwacht dergelijke ontwikkelingen die nodig zijn voor degenen die de diagnose astma gesteld vorm van diabetes. En het is belangrijk voor insuline-afhankelijke patiënten, en degenen die niet in deze groep vallen. Na een bepaalde tijd dergelijke patiënten vaak vaste neuropathische complicaties breuken in de mond, en frequente veroorzaken.

Het bovenstaande probleem kan ook gepaard gaan met zweren van de huid, waardoor bemoeilijkt de toch al moeilijke situatie. De bottom line is dat wanneer bij een neuropathie verschijnen zweer op de voet, ze veroorzaken aanzienlijke bloedstroom, spoelt calcium uit de botten. Natuurlijk, na een dergelijk proces botten kracht verliezen en kan breken onder matige belasting.

Vermeldenswaard is het feit dat Charcot voet verschijnen meestal bij patiënten die worstelen met de ziekte voor meer dan 10 jaar.

vormen van de ziekte

Er zijn een aantal achtergrond ziekten die leiden tot het ontstaan van de diabetische voet. Gegeven dit feit, zijn er verschillende vormen van de ziekte:

• Neuroischemic. De ontwikkeling vindt plaats tegen de achtergrond van diabetische angiopathie, die wordt uitgedrukt door een verslechtering van de onderste ledematen doorbloeding. In deze toestand heeft de voet zijn vorm veranderen, en de gevoeligheid wordt gehandhaafd. Dus er zwelling, huid koud en een zwakke pols.
• Charcot mond - neuropatische vorm. In dit geval is de ziekte zich ontwikkelt op de achtergrond van diabetische polyneuropathie en leidt tot de nederlaag van de zenuwuiteinden in de voeten. De symptomen van deze aandoening worden tot een aanzienlijke vermindering van de gevoeligheid van de voet, is er bij dezelfde pijn. Vanwege het feit dat de innervatie is verstoord, de patiënt niet juist verdeelt de belasting op de beengewrichten, en daarom bestaat het gevaar van vervorming van de voet.
• Mixed. In dit geval, tegelijkertijd, tekens van beide vormen van de bovenstaande.

Charcot-voet bij diabetes: het stadium van ontwikkeling

Als we rekening houden met de beoordeling van de ziekte door Dr. Wagner, zal het mogelijk zijn om 5 stadia die de patiënt met een diagnose van "diabetische voet" gaat wijzen. Hier is een korte beschrijving:

• De eerste fase. Zweer oppervlaktegeleidingstype, waarbij de betrokken slechts de bovenste huidlagen. Als een behandeling met behulp van technologie eelt verwijderen. Indien nodig, worden antibiotica gebruikt.
• Second. Het gaat om een diepe zweer, raak niet het bot. een hoge temperatuur, pus en roodheid rond het aangetaste deel van de voet: zo kan men het effect van infectie door de volgende eigenschappen te bepalen. Het is lokale antibiotica en chirurgie om weefsel onproductieve te verwijderen.
• Derde. Op dat moment heeft het vormde een diepe zweer, treedt botverlies (ontwikkeling osteomyelitis). Destructieve processen beïnvloeden ook zacht weefsel in de mond. Een soortgelijke aandoening gaat vaak gepaard met suppuration. Behandeling waaraan dezelfde als bij de tweede trap. In bijzonder ernstige ziekte kan amputatie, maar zulke gevallen zijn zeldzaam - toestand van de patiënt is het vaak mogelijk om de medicatie te verbeteren door middel.

• Vierde. Charcot voet op dit niveau wordt gekenmerkt door gangreen, waarbij een bepaald gedeelte, zoals vinger raakt. Als de diagnose wordt uitgevoerd amputaties onproductief delen en in ernstige gevallen - de benen onder de knie.
• De vijfde etappe. Op dit stadium is de maximale vernietiging: voor een uitgebreid gangreen van de voeten, wat kan leiden tot een fatale afloop. De enige effectieve maatregel is amputatie, en onmiddellijk.

Analyseren, dat een aanslag Charcot vermeldenswaard het stadium nul, wat voorafgaat aan alle hierboven beschreven. In feite hebben we het over mensen die een risico lopen. Wanneer deze toestand heeft geen zweren, maar merkbaar misvorming van de voet, zijn er eelt of likdoorns, maar maakt ook merkbaar hyperkeratose.

diagnostiek

Charcot-voet bij diabetes, waar de foto's bevestigen de ernst van de ziekte, moet tijdige behandeling, anders kan ernstige complicaties ontwikkelen.

Daarom is de diagnose van de eerste tekenen van de ziekte nodig hebben om door te brengen met de hulp van gekwalificeerde professionals. Bij de eerste verdenking van diabetische osteoarthropathia zou een bezoek aan de dokter-endocrinoloog te betalen. Indien mogelijk, is het beter om te gaan naar een gespecialiseerd medisch centrum.

Met het oog op een nauwkeurige diagnose te stellen, moet een zorgvuldige studie van de klinische en radiologische tekenen die wijzen op een bepaald stadium. De complexiteit van het proces van het bepalen van de ziekte komt erop neer dat de symptomen een manifestatie van cellulitis van de voet, tromboflebitis, lymfostase en andere ziekten kunnen lijken.

Het moeilijkste is de differentiële diagnose in het geval Charcot voet (diabetes) is een acuut stadium. In dit geval kan de vertraging in de behandeling van een patiënt ledemaat verlies kosten.

Hoe is de differentiële diagnose in acute fase?

Wanneer de patiënt in zo'n toestand, zijn de artsen proberen om een antwoord te krijgen op twee belangrijke vragen:

• Als u over de juiste radiografische tekenen van botafbraak, wat voor soort van de natuur zijn ze - infectieziekten (osteomyelitis) of niet-infectieuze (CAP)?
• Mogelijk de inflammatoire veranderingen als gevolg van de vernietiging van botstructuren bepalen of zij verschillend tekenen van de ziekte (reumatische gewrichtsaandoeningen, acute tromboflebitis, phlegmon voet, jicht, enz.).?

Om het antwoord op de tweede vraag te krijgen, zal u extra apparatuur nodig, want zonder dat het moeilijk zou zijn om te betogen dat de patiënt Charcot voet. X-stralen in het kader van dit onderzoek is het belangrijkste.

Naast röntgenstralen, is het noodzakelijk om magnetische resonantie imaging. Niet zijn mis en voet skeletscintigrafie. Al deze diagnostische maatregelen zullen helpen bij inflammatoire veranderingen, verhoogde bloedstroom in de getroffen plaatsen en microfractures identificeren.

In geval van nood kan worden beoordeeld biochemische markers van botafbraak. Markers van weefsel reconstructie kan ook rekening worden gehouden, omdat ze de activiteit van het bot iso-enzym weerspiegelen.

Met betrekking tot de eerste vraag, is het het meest relevant zijn op duidelijke tekenen van trofische zweren van de voet. Deze informatie kan van belang zijn, en tijdens de periode vlak na een amputatie of een operatie die betrekking hebben op de voet. Om de aard van botafbraak, een bloedtest voor osteomyelitis te bepalen.

Charcot-voet: behandeling

Allereerst moeten we begrijpen dat het genezingsproces de grootste resultaat zal opleveren als de patiënt een arts te raadplegen in een tijdige wijze. Maar om dit te laten gebeuren, mensen met een dergelijke diagnose diabetes, moet in staat zijn om de toestand van hun voeten onafhankelijk te beoordelen.

Bevoegde controle kan en moet leren, dit zal helpen gekwalificeerd medisch advies. Als gevolg daarvan moet de patiënt de gewoonte cultiveren van voortdurend te inspecteren de voeten, en in het bijzonder de voet. Zodra de opgenomen wijzigingen in de structuur, zelfs kleine, moet u een bezoek aan de dokter te plannen.

Het is ook belangrijk om te overwegen het volgende feit, dat gepaard gaat met de ziekte van Lou Gehrig - Marie: pijn in de voet van deze voorwaarde wordt verminderd als gevolg van atrofie van de zenuwuiteinden, en de patiënt kan erop dat de resulterende schade gering, terwijl de schade feitelijk ernstig.

Als voetzweren verschijnen, is het noodzakelijk om deze te onderzoeken met de diepte-instelling. Met betrekking tot de therapeutische werking, onder bepaalde zweren kan worden hersteld met behulp van orthopedische inlegzolen, omdat ze aanzienlijk de druk tijdens het lopen te verminderen. Als deze maatregel niet voldoende is, gebruik maken van immobilisatie, het voorkomen van een sterk effect op de huid.

Chirurgische behandeling is aangewezen wanneer de zweer zich uitstrekt tot het niveau van de dermis. Als er een vaste feit van de infectie, zal de arts voorschrijven van antibiotica.

Soms plantaire zweren kunnen uitstrekken tot aan de benige uitsteeksels. In dit geval is er behoefte aan chirurgische verwijdering van de laatste. Als een voorbeeld, een middenvoetsbeentje, te verwijderen die ulcera, gelokaliseerd in de voorvoet.

Voor meer informatie over de medische en chirurgische behandelingen

Strijd met diabetische voet en kunnen werkzaam zijn door middel van klassieke methoden.

Conservatieve behandeling is gericht op activiteiten die kunnen worden onderverdeeld in twee soorten:

• Basic behandeling. Op dit niveau van aandacht voor diabetes schadevergoeding, drukregeling en normalisatie van de bloedsuikerspiegel. Patiënten worden onderwezen in de benodigde kennis en vaardigheden. Indien nodig kan uw arts vragen om te stoppen met roken omdat het een negatief effect op de bloedvaten.

• Aanvullende therapeutische maatregelen. Als gediagnosticeerd Charcot voet in diabetes kan behandeling antimicrobiële therapie zijn het gebruik van antibiotica. Voor pijnbehandeling gebruikt anesthetica zoals "Ibuprofen", "Analgin" et al. Ook ondergaat de patiënt een behandelreeks maatregelen zenuwgeleiding herstellen en verbeteren de bloedstroom in de voet. Niet doen zonder de lokale gevolgen van het gebruik van ontsmettingsmiddelen.

Zoals voor een operatie, wordt het gebruikt in het geval dat er behoefte is aan de abcessen en zweren te verwijderen. Chirurgische behandeling kan relevant maatregel bloedstroom te verbeteren. Als de patiënt wordt toegelaten tot een faciliteit gezondheid in de laatste stadia van de ziekte, het verhoogt de kans op amputatie van de voeten en onderste ledematen.

Herstel van de voet skelet

Wanneer een diabetische voet Charcot behandeling voornamelijk gericht op het verwijderen van zweren en abcessen, maar de operatie kan worden gebruikt als een reducerende werking. We hebben het over de correctie van de voet misvorming.

Daadwerkelijk uitgevoerd neutraliseren resectie van botstructuren en artrodese, die een toename in druk op de voetzool, wat leidt tot de vorming van niet-genezende zweren. Om dergelijke technieken, is het eerst nodig om te verzekeren dat het vers is een ontstekingsproces, en volledig, en er was geen osteolyse. Indien deze voorwaarden niet wordt voldaan, is er een risico dat de operatie zal leiden tot het ontstaan van nieuwe centra van vernietiging.

Ook voor de werking nodig zijn om het bot door middel van geschikte geneesmiddelen versterken.

De bovenbeschreven chirurgische behandeling van de voet nodig wanneer sterke vervorming maakt inefficiënt gebruik van de speciale orthopedische schoenen.

preventieve maatregelen

Voor de hand liggende is het belang van informatie over hoe u een dergelijk probleem, Charcot-voet te voorkomen. foto patiënten Het stelt ons in staat om te begrijpen hoe ernstig dit is een destructieve proces. En zelfs als hij een effect heeft gehad en de behandeling werd uitgevoerd, betekent dit niet dat de zweer niet meer zal verschijnen.

Dus, om te voorkomen en te voorkomen dat de herhaling van Charcot-voet door het volgen van de bewezen principes in het kader van preventie. Allereerst moet je op een regelmatige basis om hun eigen voeten te inspecteren, en bij de eerste tekenen van de huid letsel of stam te gaan onmiddellijk worden onderzocht door een endocrinoloog.

Ook moet opgeven nagelknipper en nagelvijl te gebruiken. Smalle schoenen, moeten ook in het verleden te blijven, omdat het gemakkelijk is om zijn voeten te wrijven en krijgen dan de maïs. Daarnaast is het belangrijk om de voet te beschermen tegen hoge en lage temperaturen.

Als de wond werd waargenomen, is het noodzakelijk om een 3% oplossing van waterstofperoxide, "Chloorhexidine" en "miramistinom" gevolgd door het aanbrengen van steriele verbanden verwerken. In deze situatie, ze zijn tegen medicijnen die het looien effect hebben. Deze omvatten jodium, briljant groen, en kaliumpermanganaat. Het is belangrijk om te zorgen voor het feit dat de huid niet vies krijgt. Dit zal moisturizers helpen ( "Kallyuzan", "Balzamed" et al.).

uitslagen

Diabetische voet - een ziekte die kan leiden tot ernstige complicaties als het wordt uitgevoerd. Daarom is de diagnose van diabetes moeten worden opgeleid en nauwlettend toezien op de toestand van hun voeten.