Heupgewricht: endoprosthetica en verder herstel

Gewrichten die pijn hebben en gebrek hebben aan mobiliteit, vormen een belemmering bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten, ontnemen hen de kans om een normaal leven te leiden. Zeer moeilijk als de heup is geslagen. Endoprosthetica van de gewrichten helpt de verloren ledemaatfunctie te herstellen, vaak de enige uitweg voor de patiënt. Indicaties voor de operatie zijn meer dan 300 duizend mensen per jaar.

Het eerste en hoofdteken van gewrichtsziekte is pijn. In de eerste plaats is de pijn van lage intensiteit, maar in de toekomst, met de progressie van de aandoening, versterkt de pijn, wordt permanente metgezellen van de mens.

Dan komt de beurt van de aandoening van het aangetaste ledemaat. De ziekte heeft de neiging om te vorderen, soms tot onbeweeglijkheid. Bij zulke patiënten kan conservatieve behandeling niet meer helpen om de aangetaste heupgewricht te redden.

Endoprosthetica van de heupgewricht is momenteel een van de meest moderne methoden van chirurgische verzorging voor de laesies van deze gewricht. Tijdens deze operatie veranderen de aangetaste weefsels in de heupgewricht naar kunstmatig gecreëerde prothesen.

Structuur en werk van de heupgewrichten

De heupgewricht is een van de grootste botarticulaties in het menselijk lichaam. De lasten die door hem tijdens het leven van een persoon zijn getest, zijn zeer groot, aangezien het dient om de onderste ledemaat en het bekken aan te sluiten.

Samenstelling van de heupgewricht:

• Hoofd van de dij - het bovenste uiteinde van de dij, die een bolvorm heeft;
• Acetabulum - een trechterachtige verdieping van de bekkenbene, waarin het hoofd van de femur vast is;
• Kraakbeen van het gewricht - een weefsel dat een gelachtig smeermiddel heeft dat de beweging van delen van de gewrichtsarticulatie vergemakkelijkt;
• Synoviale (intraarticulaire) vloeistof - een speciale massa van een geleiachtige consistentie die het kraakbeen voedt en helpt de wrijving van de gewrichtsoppervlakken te verzachten;
• De gewrichtscapsule en de ligamentische inrichting zijn een bindweefsel dat dient om de gewrichtsoppervlakken te behouden en de stabiliteit van de gewrichtsdraad te waarborgen.

Spieren met pezen, vastgemaakt in het gebied van de heupgewricht, met hun samentrekkingen zorgen voor beweging daarin. In een gezonde staat is de heupgewricht erg mobiel, met het vermogen om in elk vlak en richting te bewegen. Hij behandelt succesvol met het verstrekken van wandel- en ondersteuningsfuncties.

Waarom heb ik endoprosthetica nodig?

Dat de dokter voor de patiënt een vraag heeft gesteld over het vervangen van zijn heupgewricht met een prothese, zijn de krachtige redenen nodig. De operatie wordt aangewezen als de schade aan de gewrichten zo'n mate heeft bereikt dat de persoon voortdurend ondraaglijke pijn voelt of zijn aangetaste ledemaat niet in staat is om zelfs elementaire bewegingen uit te voeren. In deze situaties, wanneer de heup is geslagen, kan endoprosthetica een uitweg worden.

Onder de kwalen die gewrichtsbeschadiging kunnen veroorzaken, kunt u bellen:

• Vervorming van bilaterale artrose bij 2 en 3 ernst;
• De vorming van artrose van de derde graad met vervorming van een van de gewrichten;
• Ankylose van de heupgewrichten, die optreedt bij reumatoïde artritis en als gevolg van de ziekte van Bekhterev;
• Aseptische necrose van het hoofd van de femur als gevolg van verwondingen en met verstoorde bloedcirculatie;
• Trauma aan het hoofd en de nek van de femur in de vorm van een fractuur bij ouderen;
• Tumoren in de enkel, die een chirurgische behandeling nodig hebben.

Vervanging van de heupgewricht is alleen aan te bevelen bij een volledig verlies van de mogelijkheid van motorische activiteiten en wandelingen. De uiteindelijke beslissing over de operatie is gemaakt met inachtneming van alle factoren.

Contra-indicaties voor chirurgische interventie

Er zijn vaak gevallen waarin zelfs mensen die dringend behoefte hebben aan heupvervanging, niet kunnen opereren wegens contra-indicaties.

De meest voorkomende beperkingen zijn:

• Een situatie waar de patiënt niet zelfstandig kan bewegen, zelfs als de operatie wordt uitgevoerd;
• Chronische ziekte in de decompensatie fase (hartfalen, hersenstoornissen, leverfalen), wanneer de operatie de bestaande problemen kan verergeren;
• Chronische longschade, veroorzaakt respiratoire en ventilatie-insufficiëntie (emfyseem, astma);
• Diverse ontstekingen van botten, huid of zachte weefsels in het gebied van de heupgewricht;
• Osteoporose, wat leidt tot onvoldoende botsterkte en het risico om een bot te breken tijdens een gewone wandeling na de operatie;
• Patologie, waarin er geen beenmergkanaal in de femur is.

Classificatie van endoprostheses

De endoprosthesis die de aangetaste heupgewricht vervangt, moet voldoende sterkte hebben, het moet stevig vast zijn en een inertheid hebben aan de weefsels van het lichaam van de patiënt. Moderne endoprostheses, gemaakt van polymeren, keramiek en metaallegeringen, voldoen aan alle vereisten. Extern is de endoprosthesis vergelijkbaar met de menselijke heupgewricht.

Zijn details:

• Cup endoprosthesis. Dit deel vervangt de acetabulum van de bekkengewricht. Het materiaal van zijn fabricage is keramiek. Er zijn echter ook kopjes polymeren.
• Het hoofd van de prothese. Een metalen component van een bolvormige vorm met een polymeer coating. Dit zorgt voor zachtheid van glijden wanneer het hoofd in de endoprosthesiekop draait wanneer u verschillende bewegingen met het ledemaat uitvoert.
• Been van de prothese. Het ervaren de grootste lasten, daarom is het altijd van metaal. Is de vervanging van de nek en bovenste derde van de femur.

Ook zijn endoprostheses verdeeld in enkelpool en bipolaire. Bij eenpolige prothese behoudt de patiënt zijn acetabulaire holte, de prothetiek van alleen het hoofd en de nek van de dij. Dit is een verouderde versie van de prothese, die voorheen veel gebruikt werd. Hun gebruik werd gekenmerkt door hoge frequentie van de vernietiging van de acetabulum, en ze werden niet meer gebruikt in de moderne orthopedische praktijk.

Bipolaire endoprosthesen heet totaal. Ze produceren totale heup artroplastie. Er zijn alle drie de bovenstaande details van de prothese.

De levensduur van de heupendoprosthesis wordt bepaald door de kwaliteit van de materialen die erop zaten. De sterkste metal endoprostheses dienen tot 20 jaar. Het optimale resultaat voor een combinatie van levensduur en motorische activiteit wordt echter door een combinatie van metaal-polymeer-keramiek verschaft.

Voorbereidende activiteiten

Alle patiënten die prosthetica nodig hebben, moeten onderzocht worden op de conditie van de heupgewricht (echografie, MRI, röntgenfoto) om alle mogelijke contra-indicaties uit te sluiten.

Er is geen speciale training nodig voor de operatie. Bij afwezigheid van contra-indicaties wordt de datum van de operatie bepaald. In de ochtend op de dag van de operatie wordt de huid geschoren in het gebied van de heupgewricht. Eten en drinken zijn verboden.

Operatie proces

De patiënt wordt op de werktafel geplaatst, waar hij verdoofd is. De anesthesiemethode wordt gecoördineerd door de anesthesioloog en de patiënt. De duur van de operatie kan in ingewikkelde gevallen 5 uur duren. Daarom is de beste optie spinaal verdoving of volledige verdoving. De eerste anesthesiemethode doet minder schade, daarom is het beter om het aan ouderen aan te wijzen.

Na afloop van de verdoving zal de arts de incisie gebruiken om de toegang tot de heupgewricht te regelen. De benodigde insnijding is ongeveer 20 cm. De capsule van de gewricht wordt geopend en een femorale kop wordt getoond, die onderworpen is aan resectie.

De modellering van bot vindt plaats in de vorm van een endoprostese. Bevestiging van de prothese komt meestal voor met behulp van cement. Verder van het oppervlak van de acetabulum wordt het kraakbeen verwijderd door de boor, waarna de endoprosthesiekop wordt geplaatst.

Mogelijke complicaties

De werking van heupvervanging wordt beschouwd als een complexe chirurgische ingreep.

Het kan leiden tot complicaties:

• bloeden;
• Trombusvorming in de aderen van de onderste ledematen;
• Suppuratie van de endoprosthesis en postoperatieve wond;
• hematoom;
• Afwijzing van de endoprosthesis;
• Complicaties van het cardiovasculaire systeem.

Voorzichtige voorbereiding van de operatie minimaliseert het risico op complicaties.

Bedrijfsresultaten

Volgens de statistieken zijn meestal goed op de endoprosthetica van de heupgewrichtspatiënten reviews. Patiënten zijn tevreden over de resultaten van de operatie. Bij operatie bij personen van relatief jonge leeftijd zonder gelijktijdige ziekte, wordt de functie van de heupgewricht volledig hersteld. Een persoon kan lopen en zelfs oefenen, zonder de prothese te overbelasten. Sportlessen zijn gecontraïndiceerd.

Er zijn ook onbevredigende resultaten na de operatie van heupartokplastiek. Meestal gebeuren ze op oude leeftijd, als er gelijktijdige pathologieën zijn. Bij 20% van de patiënten die de endoprosthetica van de heupgewricht ondergaan, blijkt dat de patiënten reviews een teleurstelling hebben met de resultaten van de operatie.

Herstel na de operatie

Rehabilitatie van patiënten dient direct na de operatie te beginnen. Dit zijn oefeningen na hip-artplastiek, en respiratoire gymnastiek. Het ledemaat dat de prosthetica heeft ondergaan, moet in rust worden gehouden, maar het is noodzakelijk om te proberen minimaal spiercontracties uit te voeren nadat de heupvervanging is uitgevoerd. Rehabilitatie moet aan de hoofdregel voldoen - u moet de lading consequent verhogen.

Eerste dag na de operatie

De meeste patiënten moeten ze doorbrengen in de intensieve zorg. Het is best om de basisindicatoren van het lichaam te volgen, onmiddellijk reageren op alle negatieve veranderingen. Aan het eind van enkele uren na de operatie kan een persoon al tijd doorbrengen in een zittende positie, waarbij het onderbeen naar beneden wordt verlaagd.

De geopende heupgewricht mag niet meer dan 90 ° buigen. Dit kan zijn ontwerp en fixatie in het bot verstoren. Het nemen van een zitpositie is het beste onder toezicht van medische professionals in de kliniek of familie. Zij helpen bij het verplaatsen van het zieke ledemaat en zullen eerste hulp verlenen als er duizeligheid optreedt.

Opstaan uit het bed

Verscheidene dagen om alleen uit bed te komen na de operatie zou niet moeten zijn. Om te vertrouwen op een gezond ledemaat, zonder hulpmiddelen te gebruiken, is gedurende enkele weken verboden. Hulpmiddelen kunnen dienen als wandelstokken of krukken. Met een bevredigende toestand van de patiënt na een operatie als hip artroplastie, kan rehabilitatie de hulp gebruiken om de volgende dag op te staan, hoewel de meeste patiënten nog niet klaar zijn om dit te doen.

wandelen

Om naar de patiënt te gaan is toegestaan op de 3e dag na het einde van de operatie. Tegelijkertijd moeten alle eisen voor het verplaatsen naar de staande positie worden nageleefd. Het is nodig om de geopende ledematen te verplaatsen met uw handen of met een gezond been voordat u uit het bed steekt. U kunt opstaan op basis van krukken en een gezond been. Eventuele pogingen om te vertrouwen op een ziek been zijn binnen een maand na de operatie verboden, dus het moet in een opgeschorte staat zijn. Gebruik krukken tijdens het lopen is best niet minder dan drie maanden.

Met een succesvolle loop van de revalidatieperiode, kunt u naar de stok voor ondersteuning. Het is mogelijk om in een maand op een ziek been te leunen, maar niet het hele gewicht van het lichaam over te dragen. Om oefeningen na de endoprosthetica van een heupgewricht te beginnen is het nodig om van de tak van een been of voet naar het feest of de zijkant te komen met terugkeren en het verhogen en verlagen van de staande positie. Laad het geopende been gedurende twee maanden met een belasting van niet meer dan de helft lichaamsgewicht van de patiënt. U kunt na 4-6 maanden na de operatie volledig zonder geïmproviseerde middelen lopen. De lading moet langzaam en geleidelijk toenemen.

Voeding

Het belangrijkste onderdeel van het herstel van een patiënt is een goede voeding. In het dieet moet veel eiwitten, micronutriënten en vitaminen zijn. Niet houden aan een te hoog calorie dieet, omdat patiënten niet actief kunnen bewegen. Onbenutte energie in dit geval kan leiden tot gewichtstoename, die het herstel zal vertragen. Toon geen producten uit bakken, gebakken en vetvoedsel, gerookte producten. Vis, mager vlees, groenten en fruit, granen, eieren zijn toegestaan. In geen geval mag u alcoholische dranken, koffie en thee drinken.

Tijd van behandeling en revalidatie

De behandeling in de kliniek duurt 2-3 weken. Tegelijkertijd wordt het wondgenezingsproces gecontroleerd. Gewoonlijk worden naadjes na 12 dagen verwijderd. De rest van het verblijf in de medische instelling is de patiënt en zijn familieleden getraind in de eenvoudigste revalidatie vaardigheden van het geopende been. Na 3 maanden na de operatie wordt de röntgenfoto van de heupgewricht uitgevoerd. Het helpt bij het beoordelen van het succes van de operatie en fixatie van de endoprosthesis.

Nadat de patiënt uit de medische faciliteit is ontslagen, kan een raadpleging met een rehabilitatiearts veel bijdragen aan verdere revalidatie, waardoor een individueel plan voor rehabilitatieactiviteiten kan worden opgesteld. Dit zorgt voor een veiliger en minder langere herstelperiode. Bij de meeste patiënten komt een terugkeer naar het actieve leven zes maanden na de operatie. Voor de laatste revalidatie wordt aanbevolen de last van het ledemaat, dat een protestherapie heeft ondergaan, te minimaliseren. Heupgewricht, endoprosthetica die succesvol was, kan zijn eigenaar langdurig bedienen.

Waar te opereren

Het beste van alles, dergelijke operaties worden in het buitenland uitgevoerd. De klinieken van Israël en Duitsland, die zich specialiseren in de uitvoering van dergelijke interventies, zijn zeer gewild geworden. De kosten van de endoprosthetica van de heupgewricht in dergelijke klinieken zijn echter zeer hoog. Een redelijk alternatief, als het om een of andere reden onmogelijk is een operatie in het buitenland uit te voeren, is heupvervanging in Moskou. Russische artsen hebben de laatste tijd grote vooruitgang geboekt op het gebied van endoprosthetica, die minstens 20.000 keer de heupgewrichtse endoprosthetica hebben gemaakt. De prijs van deze operatie in ons land is veel minder dan in buitenlandse klinieken, en is 38.000 roebels.