Nek schouder fractuur: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Humerus kan een persoon om veel beweging, waarvan de amplitude kan variëren. Eventuele schade aan dit gebied hebben een negatieve invloed op de activiteit van de schouder, een harde gewone ritme van het leven. Ze kunnen invloed hebben op verschillende delen van een dergelijke fragiele structuur. Meestal artsen de diagnose een breuk van de hals van de schouder. Over de functies en de belangrijkste methoden voor de behandeling van dergelijke verwondingen zal in artikel van vandaag worden besproken.

anatomische referentie

Opperarmbeen - een lange buisvormige constructie. Het ligt tussen de elleboog en schoudergordel gebied en bestaat uit twee diafyse en epifyse. Een soort overgangszones tussen deze delen zijn de metafysen. Het boveneinde van het bot wordt weergegeven door de scharnierkop, waarin een kogel lijkt. Het ligt net onder de schouder anatomische nek. Ernstige breuken op dit gebied zijn zeldzaam.

Net onder de hals van de schouder zijn grote en kleine oneffenheden, die zijn bevestigd aan de pees. Onder loopt de "border" dat de diafyse van botten en het boveneinde scheidt. Laatste ook wel bekend als "de chirurgische hals van de schouder." Het is op dit gebied vaak blootgesteld aan verwondingen.

Scheiding beschreven breuken in twee categorieën zeer voorzichtig. Ze worden gekenmerkt door de algemene klinische beeld. Daarom besloten de artsen te combineren tot één groep - operatieve fractuur van de schouder.

De belangrijkste oorzaken van blessures

De belangrijkste oorzaak van fracturen van deze aard wordt beschouwd als een indirecte mechanische actie. Bijvoorbeeld bij een val op de hand of elleboog. Er is dus een buiging van de humerus en de gelijktijdige toename van de druk op axiaal. In zeldzame gevallen, de schade wordt veroorzaakt door een directe fysieke effect.

Breuk van de chirurgische hals van de schouder komt vooral voor bij oudere vrouwen. Dames meer dan 50 jaar met een hoog risico van een trauma als gevolg van verschillende factoren:

• menopauze en het ontwikkelen van op de achtergrond van het bot osteoporose;
• veranderen botstructuur.

Eigenschappen ledematen schade afhankelijk van de plaats op het moment van de val. Met het oog hierop is nek schouder fractuur beïnvloed, adduktsionnym en abductie. Mening dat representeert elk van de uitvoeringsvormen.

beïnvloede breuk

Van alle traumatische letsels van dit type is het minder vaak voor in totaal. Wanneer de arm zich in de neutrale stand, maar dit gaat gepaard met mechanische actie, diagnose dwarse fractuur. Perifeer bot element sluit de scharnierkop, vormen al beïnvloed breuk van de hals van de schouder. Hij is altijd gesloten.

Adduktsionny breuk

Deze schade is meestal het resultaat van die op een gebogen arm. Op hetzelfde moment op de elleboog grootste druk valt. Wegens de mobiliteit van de onderranden van de distale humerus maakt maximale reductie. Anderen niet hebben soortgelijke mobiliteit, zo zijn eigenaardige steunpunt in de bovenste schouder gebied. Aldus ontstaat een hefboom die de humerus laadt. Articulaire kop blijft bestaan vanwege ligament-capsule inrichting voorkomt verplaatsing van de kunstmatige. Bijgevolg is er een breuk van de nek schouder adduktsionny.

Bij verwondingen van deze aard het centrale botfragment naar voor geschoven en perifere - buiten en naar boven. gevormde hoek daartussen die naar binnen opent.

ontvoering breuk

Een dergelijke beschadiging kan de daling in de toegewezen kant. De drukkracht toeneemt in twee richtingen tegelijk. Perifere botten element beweegt binnen. De buitenrand activeert omkering centrale fragment rijpositie. En het laatste stukje naar beneden en naar voren afgebogen. Het resultaat is een hoek naar buiten toe opent.

ziektebeeld

Na ontvangst van de breuk moet onmiddellijk contact opnemen met de afdeling spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis. Op de hals van de schouderverwonding, wijst gewoonlijk de specifieke ziektebeeld. Het eerste slachtoffer voelt pijn in de breuk gebied. Het kan niet worden verslagen door de gebruikelijke pijnstillers. Dit vereist de hulp van krachtige pijnstillers die kan alleen worden verkregen in een ziekenhuis.

Het schoudergewricht gebied van de gewonde hand verliest zijn functionaliteit, maar de flexiebeweging bij de elleboog soms aanhouden. Het slachtoffer houdt vaak de noodlijdende ledematen onderarm. Elke keer als ik probeer om een beweging te maken, begint hij ondraaglijke pijn ervaren.

Joint uiterlijk verandert niet. Wanneer abductie breuk present "terugtrekking", zoals bij een schouderluxatie kan zijn. De blessure zeer snel zwelt. Na enige tijd is er een hematoom, welke maat soms aanzienlijke afmetingen bereikt.

Bijzonder moeilijk loopt nek schouder breuk bij verplaatsing. In dit geval kan de rand van het bot te comprimeren omringende weefsel en vaatbundels, waardoor de volgende symptomen:

• uitgedrukt extremiteit oedeem;
• verlamming;
• de ontwikkeling van een aneurysma;
• neurose zacht weefsel.

Bij beïnvloed breuk van het ziektebeeld gewoonlijk gesmeerd, en er geen pijn. Als gevolg hiervan kan het slachtoffer, binnen een paar dagen niet vermoeden het bestaan van schade en medische hulp niet te zoeken.

diagnosemethoden

Als u vermoedt dat er een breuk moeten contact opnemen met de afdeling spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis. In eerste instantie moet de arts het slachtoffer te onderzoeken, om de bestaande klachten en omstandigheden van de schade te verduidelijken. Daarna wordt een aantal extra tests toegewezen voor een accurate diagnose.

Meest informatieve wordt gekenmerkt door röntgenstralen van de schoudergordel. Foto noodzakelijkerwijs in twee projecties: de axiale en recht. Bij twijfelachtige resultaten kan bovendien CT vereisen. Als u vermoedt dat er een fractuur van de intra-benoemde echografie.

eerste hulp

Het hoofddoel van eerste hulp aan het slachtoffer - pijnbestrijding. Het is ook noodzakelijk om te proberen om de gewonde ledemaat te immobiliseren. In het eerste geval kan niet zonder de hulp van pijnstillers. Vrijwel elk huis medicijnkastje is "Keterol", "Analgin" en "Nimesulide". Medicatie dosering moet worden aangepast volgens de bijgevoegde instructies voor het geneesmiddel.

Als u de betaling, en een X-ray niet kunt maken om zeker te zijn van de ernst van de schade, voordat hij naar het ziekenhuis is het raadzaam om de ledematen te immobiliseren. Voor dit doel uit schroot materialen kunnen worden vervaardigd kosynochuyu bandage. Om haar past elk weefsel of zakdoek, een stuk van de kleding. In vorm moet een gelijkbenige driehoek lijken. Mitella moet zodanig dat het de arm bij de elleboog te leggen.

therapie Features

Wat moet de diagnose "breuk van de nek schouder" behandeling, de arts beslist. In dit geval moet daarbij rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt, de aard van zijn verwondingen en de aanwezigheid van botfragmenten verplaatsing. Derhalve kunnen conservatieve therapie of chirurgische oriëntatie. Sommige patiënten worden geadviseerd skelet tractie. Behandeling van fracturen bij oudere patiënten een beetje anders. Deze vraag dient afzonderlijk te beschouwen.

fractuurbehandeling asymptomatisch voorspanning

In ongecompliceerde breuk aanbevolen ambulante behandeling. Eerst, in plaats van het hematoom, de arts brengt een verdoving, en vervolgens overgaan tot het opleggen van een pleister spalk Turner. Bevoegde immobilisatie gebroken ledematen voorkomt de ontwikkeling van contracturen. Het dragen van een spalk is het raadzaam gedurende 4 weken.

De volgende fase van behandeling omvat toediening van sedativa en UHF. Tijdens de eerste maand van de patiënt wordt aanbevolen set van oefeningen van het statische type. Voor een directe impact op de breuk van toepassing phonophoresis en elektroforese met medicijnen.

Na vier weken immobilisatie overgaan tot actieve revalidatie. Voor dit doel, kan je naar een revalidatie centrum waar professionals de afzonderlijke programma-activiteiten kunnen kiezen. Typisch worden de volgende procedures aanbevolen voor ongecompliceerde breuk:

• massage;
• lasertherapie;
• aanvragen met paraffine;
• fysiotherapie;
• UV-straling;
• balneotherapie;
• DDT.

De mogelijkheid om te werken na een dergelijke schade is hersteld in 2 maanden.

Behandeling van breuk met verdringing

Wanneer een dergelijke schade vereist behandeling in een ziekenhuisomgeving. In de meeste gevallen wordt ook door middel van conservatieve technieken. Arts met behulp van lokale of algemene anesthesie eerste presteert gesloten handmatig verplaatsen. Het wordt in omgekeerde richting vanaf het mechanisme schade uitgevoerd. In dit geval is het randelement wordt geassocieerd met botfragmenten centrale.

De procedure zelf wordt uitgevoerd in rugligging. De chirurg voert alle fasen van de manipulatie en stuurt de acties van assistenten. Na voltooiing van de beschadigde ledemaat verband of een pleister spalk.

Duur breuk immobilisatie offset ongeveer 2 maanden. De arts moet het herstelproces te controleren. Om dit te doen, moet de patiënt regelmatig schouder shots. Betaald X-ray kunt u direct resultaat te krijgen. De gratis medische instellingen beeld kan worden opgehaald de volgende dag. Employability meestal vanzelf weer normaal na 10 weken.

Kenmerken van de behandeling van botbreuken bij ouderen

In de meeste gevallen, het verwijderen van de nek schouder fractuur bij oudere patiënten en bracht conservatieve methoden. Wanneer adduktsionnoy letsel toont vroege fixatie ledematen gedurende 4 weken. Bij de eerste run ontvoering schade acties voor tractie, en ga dan naar de immobilisatie. In sommige gevallen is het vereist een operatieve ingreep.

Zoals voor pijnbestrijding van het getroffen gebied, zijn er ook enkele beperkingen van toepassing zijn. Bijvoorbeeld, moet de dosis van het anestheticum de laagste kiezen. Anders wordt de verhoogde kans op ongewenste nevenreacties zoals hypotensie of duizeligheid. De behandeling omvat ook de benoeming van alle patiënten zonder uitzondering, een aantal geneesmiddelen. In de eerste plaats is het calcium preparaten en geneesmiddelen om de bloedcirculatie te verbeteren. Het positieve effect daarvan wordt duidelijk wanneer het begint te breken van de nek van de schouder coalesceren.

Oudere mensen hebben periodes van herstel na ongecompliceerde verwondingen goed voor ongeveer 2-3 maanden. De duur van revalidatieperiode wordt grotendeels bepaald door de algemene toestand van de patiënt, voldoende beweging. Deze term wordt aanzienlijk verhoogd als het slachtoffer er ernstige gezondheidsproblemen. Onder de vele chronische ziekten grootste gevaar is diabetes.

Chirurgische ingreep wordt zelden toegekend aan oudere patiënten die een fractuur van de nek schouder gedetecteerd. Revalidatie en in dit geval is het voldoende lang. In de regel, het is een periode van ongeveer drie maanden. Wanneer dit type interventie aanzienlijk verhoogt het risico op infectieuze complicaties. Het optreden van trombo-embolie bij deze leeftijd leidt vaak tot de dood.

Breuk van de hals van de schouder en de implicaties

Complicaties van blessures van dit type - het is een veel voorkomend verschijnsel. Zij kunnen het gevolg van inadequate behandeling (verkeerde vergroeiend breuk pseudartrose) zijn. Soms zijn de negatieve effecten van trauma veroorzaakt door blootstelling aan de schouder. Bijvoorbeeld, in fracturen vaak beschadigd ligamenten en pezen, spieren en zenuwen. Bijgevolg is er bloedingen, functionele of neurologische aandoeningen in een getroffen ledemaat.

Om de hoge kans op deze complicaties te elimineren, is het noodzakelijk in gevallen van vermoedelijke verwondingen onmiddellijk een professionele medische hulp. Na het passeren van het onderzoek, kan de arts een adequate behandeling, indien nodig voorschrijven. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het revalidatieproces. In gecompliceerde breuken is het beter zich te wenden tot een gespecialiseerd centrum van de revalidatie behandeling, die experts in staat zijn om de meest effectieve programma voor de normalisering van de handen te selecteren zal zijn.