Fractuur van de patella: symptomen en de behandeling

Fractuur van de knieschijf kan worden van verschillende types zijn. Typisch wordt de werkwijze gaat gepaard met oedeem en pijn in het been sensaties die worden geamplificeerd in flexie en extensie tibia. Met deze gezamenlijke schade als de patiënt niet kan bewegen.

Anatomie van de knieschijf

Patella - een platte afgeronde bot dat zit op het oppervlak van het kniegewricht van voren. Naar de top van de knieschijf quadricepspees bevestigd in de heup. Ook fixatie uitgevoerd en zijn eigen ligamentum patellae verlagen. Buiten en binnen het bot zich aan de laterale gewrichtsbanden.

Het gladde oppervlak van de patella zich binnen, grenzend aan een oppervlak boven de knie gelegen. Het buitenoppervlak is ruw. Het is bedekt met vezels pees. De knieschijf is de bescherming van de knie tijdens de slagen en verwondingen.

De belangrijkste soorten van fracturen

Onderscheid maken tussen de volgende soorten fracturen:

• Patella fractuur zonder verplaatsing. Het wordt gekenmerkt door het feit dat een deel van het beschadigde bot, niet verplaatst, aangrenzend aan elkaar. Bij beschadiging van deze soort bot tijdens de behandeling plaats blijft.
• Fracture aan de aanwezigheid van bias. Het wordt gekenmerkt door de verplaatsing van de gebroken stukken van de patella ten opzichte van elkaar. In de meeste gevallen is een operatie nodig om de fragmenten te herenigen.
• Breuk van de aanwezigheid van meerdere fragmenten. Het wordt gekenmerkt door het feit dat de knieschijf verbrijzelde meer dan drie fragmenten. Deze verandering wordt beschouwd als de meest moeilijk en vereist langdurige therapie.

Open en gesloten vormen van breuk

Patella breuk is verdeeld in open en gesloten type.

In de gesloten vorm van de breuk de huid op de breuk site is niet beschadigd kan raken. Het blijft intact.

In het open type is er een sterke overtreding van de huid structuur waaruit het gebroken bot wordt gezien. Daarnaast is het open type veroorzaakt ernstige verstoring van de structuur omliggende ligamenten, pezen en spieren.

Aangezien er een breuk?

Gewoonlijk wordt een fractuur van de patella - het resultaat van het ontvangen van rechtstreekse verwondingen bij een val op de knie gebogen of de impact van scherpe of harde voorwerpen. Indirecte soort schade kan door de plotselinge samentrekking van de quadriceps femoris.

Ontvangen mechanisme van gemengd type, waarbij de breuk optreedt in een combinatie van elementen van directe en indirecte schade.

Patella fractuur wordt vaak geassocieerd met beschadiging van de buigmachine gelegen zijde (quadriceps pees vezels in de heup).

Wanneer u de pezen breekt er een verschil is in de knieschijf botfragmenten.

symptomatologie schade

Hoe manifesteert zich gebroken knieschijf?

De symptomen zijn als volgt:

• Indien de schade lijkt ernstige zwelling van de knie in het kniegewricht.
• Palpatie geopenbaard scherpe pijn, is er openingen tussen de fragmenten optreedt hemartrose (stroomde bloed in het kniegewricht).
• Vaak blijkt abnormale mobiliteit Beschikbaar crepitaties (kraken) botfragmenten.
• Pijn wanneer u probeert om de knie te scherpe bocht. Actieve uitbreiding onmogelijk dan wel sterk beperkt.
• In geval van een blessure, zonder verschuiven van de patiënt niet verliezen het vermogen om te lopen, maar de bewegingen worden begeleid door scherpe gevechten gevoelens.
• Fractuur van de patella met de aanwezigheid van partijdigheid maakt het lopen onmogelijk. Ook kan de patiënt het been volledig uitgetrokken toestand niet te verhogen en de actieve verplaatsing van het gewricht te produceren.

de diagnose van verwondingen

Diagnosticeren breuk trauma chirurg uitgevoerd op basis van het klinische beeld, die typisch is voor dit type beschadiging. verkregen door röntgendiffractie studies hebben ook actief gebruikt.

Aanvullende werkwijzen voor het diagnosticeren van de verwonding een MRI van het aangetaste gewricht. Hemartrose bevestigd door diagnostische punctie van het gewricht.

differentiaaldiagnose

Breuk cup knie onderscheiden van de knieschijf ligament scheuren, breuk van de quadriceps pees en de aanwezigheid van artritis of traumatische aard prepatellyarnogo bursitis. In al deze gevallen niet kunnen worden getraceerd naar een leemte tussen de botfragmenten.

Fractuur van de knieschijf te differentiëren met een abnormale ontwikkeling van de voeg (split knieschijf). In tegenstelling tot de breuk in deze pathologie niet scherp trauma en pijn presenteren. De kloof tussen de botfragmenten van verschillende vlakheid en gladheid. Typisch wordt een dergelijke ziekte gedetecteerd op beide zijden.

behandeling

Selectie van een bepaalde methode van behandeling hangt af van twee factoren: de soort en aard van de breukfragmenten compenseren.

Breuken zijn stabiel en instabiel. Als stabiele vorm de neiging te verschuiven. Instabiele vorm impliceert de aanwezigheid van breuken waar het bot is verplaatst of kan in de tijd.

Principes van conservatieve therapie

Veel mensen vragen zich af hoe wordt behandeld gebroken knieschijf? De behandeling in aanwezigheid van voorspanning in 0,5 cm uitgevoerd conservatieve wijze. Voor het uitvoeren van een dergelijke therapie bestaat voornamelijk lokale verdoving breuk door toediening van anesthetica.

Geïmplementeerd door middel van fixatie van het getroffen ledemaat gips patiënt band tijdens kan bewegen op krukken. Na het verwijderen van de band wordt aanbevolen om massages, fysiotherapie-sessies uit te voeren. Voerde ook fysiotherapeutische procedures (elektroforese magnitolazer et al.).

Bij afwezigheid van voorspanning beschadigde onderdeel wordt bevestigd in de gelijkgerichte toestand. Ingespiegeld bus van gips op de top van de dij aan de enkel zelf. In de regel is de duur van een dergelijke fixatie is 4-6 weken. Het is getoond houdt de röntgencontrole.

Conservatieve behandeling omvat langdurige immobilisatie van het gewricht, wat ontwikkeling - een lang en moeizaam proces.

chirurgische ingreep

Volgens trauma, fractuur van de patella met de patella verplaatsing van fragmenten groter dan 2 mm vereist een operatie waarbij de fragmenten worden vergeleken, is het herstel van het gewrichtsoppervlak van de patella en bevestiging. Elimineren dergelijke toestand niet-chirurgische methode onmogelijk.

Als chirurgische interventie kan op verschillende manieren hechting zacht weefsel, bot en gewricht spierpezen kunststoffen.

Werkwijze droops bijzonder populair geworden bewerking Schultze-Berger, waarbij de convergentie van de fragmenten gevolgd door insertie van de patella nabijgelegen weefsels. De duur van de immobilisatie na de operatie is 1 maand. Na verwijdering van de band van gips toegewezen massage, fysiotherapie en fysiotherapie.

In aanwezigheid van fracturen van de meerdere fragmenten en het onvermogen om de patella herstellen uitgesneden operatieve ingreep toegepast, die de verwijdering van botfragmenten of patella omvatten.

Als het mogelijk is om de verbinding op te slaan, is het niet aan te raden om dergelijke operaties uit te voeren.

Hoe snel wordt behandeld fractuur van de knieschijf? De behandeling is afhankelijk van de mate van fragmentatie van het gewricht. Typisch, revalidatie vindt plaats in 2 maanden. Als de gezamenlijke verzamelen bloed, dient te worden verwijderd door punctie van de patella. Als eenvoudige vormen fracturen volledig herstel treedt meestal binnen 3 maanden.

Revalidatie en kinesitherapie

Na verwijdering van de band van de pleister moet worden opgelost, waarbij een reeks speciale training, fysiotherapie en massage passen. Het is van belang dat alle maatregelen van de revalidatie, zal de frequentie worden vastgesteld door de behandelend arts.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door systematische oefeningen, want ze zijn een uitstekende manier om de beschadigde gewricht te ontwikkelen.

Gebruik gemaakt van een reeks oefeningen kan er als volgt uitzien:

• Een gezonde voet onder het geblesseerde been gezet, die actieve bewegingen in een cirkel in het kniegewricht.
• De patiënt zich dichtbij een muur. Achter hem is een grote bal waarmee squats uitgevoerd.
• Het uitgevoerd lopen op de loopband in omgekeerde volgorde. Beoordeel mag niet meer dan 2 km per uur.
• Een oefening uitgevoerd op een stationaire fiets met pedalen niet meer dan 10 cm. De stoel moet worden geplaatst op zodanige wijze dat de aangedane poot volledig kan worden rechtgetrokken.
• Uitgevoerd springen op het geblesseerde been. Een belangrijke voorwaarde is de afwezigheid van pijn.

mogelijke complicaties

Wat kan een fractuur van de knieschijf gevolgen hebben? Opgemerkt wordt dat de conservatieve behandelingsmethode zeer hoog risico op onjuiste versmelting van de botten in het kniegewricht, waardoor de functie kunnen verstoren en leiden tot de ontwikkeling van ernstige pathologische aandoeningen zoals osteoartritis en gonartrose knieschijf.

conclusie

Patella fractuur zeer ernstig. Opgemerkt dient te worden dat een dergelijke toestand is er zelden genoeg. In de regel, fragmentatie treedt op wanneer de hobbels of ongevallen. In het geval van een dergelijke ziekte moet zo snel mogelijk te zijn om hulp te vragen aan de traumatologist. Bij het uitvoeren van de juiste diagnostische procedures kan een arts de mate van gewrichtsschade te bepalen en kies de juiste behandeling strategie.