Direct bilirubine: oorzaken en behandeling. Wat gebeurt er als de verhoogde directe bilirubine in een kind?

Als gevolg van de ineenstorting van rode bloedcellen is er een speciale substantie - bilirubine. Het wordt ook wel de geel-rode pigment, het is een van de belangrijkste ingrediënten van gal. In het bloedserum het voorkomt in twee vormen: directe (verwante) of indirect (gratis).

diagnose van ziekten

Zoek uit wat het betekent om direct bilirubine, is het onmogelijk, als je niet weet wat je nodig hebt om te studeren. Er moet leverfunctie te beoordelen en te diagnosticeren een aantal aandoeningen van het maagdarmkanaal. Elke afwijking van de norm deze index geeft aan dat het lichaam is mislukt.

Als directe bilirubine verhoogd is, dan moet de arts reden om te geloven dat de patiënt acute of chronische leverziekte of galstenen. Als een afwijking van de norm van deze parameter nodig is om verder onderzoek van de patiënt uit te voeren, om nauwkeurig te diagnosticeren en te beginnen met het begin van de behandeling. Meestal kan een excessieve toename van het niveau van bilirubine worden gediagnosticeerd zonder bloedonderzoek. Immers, het zich ophoopt in de oogbol, elastische membranen, huid en geeft het een gelige tint.

Oorzaken van verhoogde bilirubine

In de meeste gevallen is het belangrijk om betrouwbaar te bepalen wat geleid tot een verslechtering van de leverfunctie. Want is het belangrijk om te begrijpen dat de directe bilirubine is verhoogd kan niet simpelweg het geval te zijn. Daarom, zonder deze te definiëren ziekte, die hebben geleid tot deze staat, en de benoeming van een adequate behandeling, die hij niet vallen.

Het veranderen van het niveau van bilirubine kan worden veroorzaakt door verschillende factoren. Ze zijn:

1. Het verhogen van de intensiteit van de hemolyse van rode bloedcellen.
2. Schendingen van de lever veroorzaakt door letsels van het parenchym, waardoor verslechtering van de functie allocatie van bilirubine.
3. Schending van de uitstroom van gal in de darm.
4. Verlies van belangrijke managers die verantwoordelijk zijn voor de biosynthese van bilirubine.
5. Het afbraakproces van de uitscheiding in de gal fracties.

Ook kan het probleem worden veroorzaakt door hemolytische anemie. Een andere reden zou malaria, vitamine B12-tekort, en andere, minder ernstige problemen.

De situatie waarin de directe bilirubine wordt verhoogd, is er ook vanwege het feit dat het wordt geproduceerd als gevolg van verhoogde hemolyse. Tegelijkertijd een schending van de lever leidt tot het feit dat het niet aankunnen en vormen een groter aantal glucuroniden, die zo nodig zijn voor het lichaam.

gevaarlijke diagnoses

Moet niet opgeven, als uw arts raadt u aan de lever te controleren en stuurt je te laten testen. Direct bilirubine kan helpen bij het vaststellen van een aantal zeer ernstige ziekten.

Dus het niveau zal worden verhoogd als:

- hepatitis (zowel virale als toxische etiologie);

- cytomegalovirus, wat leidde tot de besmetting van de lever;

- secundaire of tertiaire syfilis ;

- cholecystitis;

- neonatale hypothyreoïdie;

- geelzucht van de zwangerschap.

Als de totale bilirubine en direct verhoogd, dan kan de arts hepatitis, en diverse andere ziekten doet vermoeden. De patiënt kan leverkanker, primaire cirrose, galstenen te hebben. Ook indicatoren afwijking van de norm kan het geval toxische, drugs of alcohol vergiftiging organisme.

Problemen tijdens de zwangerschap

Sommige zwangere vrouwen in het laatste trimester van de zwangerschap kan het zijn dat ze niet erg goede resultaten van de analyses hebben. Sterker nog, sommige kunnen zijn directe bilirubine is verhoogd tijdens de zwangerschap. Deze voorwaarde is een verplicht aanvullend onderzoek. Inderdaad, de toename van deze index geeft overtredingen op het proces van uitstroom van gal in de lever. Deze aandoening heet "intrahepatische cholestase van de zwangerschap."

Ook kunnen we een aantal ziekten niet uitsluiten zoals virale hepatitis, cholecystitis, hemolytische anemie. Het is belangrijk om ze te diagnosticeren in de tijd om eventuele complicaties te voorkomen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat als de hogere directe bilirubine, therapie dan definitief moet worden toegewezen. Immers, deze staat bedreigen zowel de normale verloop van de zwangerschap, en het leven van het ongeboren kind. Het kan leiden tot de edematous vorm van hemolytische ziekte van de foetus, terwijl er een grote kans op vroeggeboorte en de dood van de baby in de baarmoeder of in de eerste uren na de geboorte.

De symptomen van hyperbilirubinemia

Vaak is de behoefte aan analyses stijgt na wat de man zelf of de arts op inspectie van verdachte problemen. Zodat de totale bilirubine en direct verheven, kan symptomen zoals vermeld:

- geelzucht van de sclera ogen, slijmvliezen, huid;

- koorts;

- uitbreiding van de milt, wat kan ongemak in de linker hypochondrium te geven;

- donkere urine, kan het donker bruin of zwart zijn;

- lusteloosheid, vermoeidheid, hartkloppingen, hoofdpijn - Deze borden geven aan dat de weefsels minder zuurstof flow.

Deze symptomen zijn in hemolytische anemie. Opgemerkt dient te worden dat de verandering in de kleur van de urine treedt niet altijd. Het kan de vernietiging van de rode bloedcellen in de schepen nog steeds, en het gebeurt alleen in bepaalde ziekten, zoals het syndroom van Marchiafawa Michele.

Maar hemolytische anemie - is niet de enige factor die leidt tot het feit dat de directe bilirubine is verhoogd. De redenen liggen ook schendingen van de lever. Om te praten over deze problemen mogelijk als de patiënt:

- misselijkheid, pijn na het eten, bitter boeren;

- zwaar gevoel in de juiste hypochondrium, dat ontstaat als gevolg van een toename van de lever;

- prestaties afnemen, en zwakte.

Soms kan worden gezien donker worden van de urine om de kleur van bier of sterke thee. Wanneer virale hepatitis is ook vaak een koorts.

behandeling

Poging om te gaan met het feit dat uit de behandeling moet worden uitgevoerd, zelfs indien de directe bilirubine enigszins verhoogd is, is het onmogelijk. Immers, is het onmogelijk om zich te ontdoen van het probleem totdat de oorzaak wordt bepaald.

Het is ook belangrijk om te ontgiften activiteiten. Deze omvatten een speciaal dieet, gericht op het verminderen van de lasten voor de hepatocyten en enzymen die verantwoordelijk zijn voor de afvoer van gifstoffen. In het ziekenhuis besteden vaak infusie transfusie therapie. Het is bedoeld om de samenstelling en het volume van bloed, intracellulaire en intercellulaire vloeistof te veranderen. Kies een oplossing die intraveneus wordt toegediend, kan alleen arts. In sommige gevallen kan het toewijzen van een glucoseoplossing, aminozuurpreparaten, zoutoplossing en andere middelen.

Soms is het raadzaam om fototherapie, wat bijdraagt aan de vernietiging van giftige bilirubine uit te voeren. Het verminderen van de toxiciteit artsen vaak actieve kool en gels ontworpen om toxinen te verwijderen voorschrijven bijvoorbeeld betekent "Enterosgel".

Dus, wanneer als gevolg van intense vernietiging van bloedcellen bleek dat direct bilirubine, de redenen voor deze hemolyse moet worden geïnstalleerd zonder mankeren. De eerste stap is om te begrijpen wat leidde tot dit. Na genezing niet noodzakelijk gevolgen en oorzaken hemolyse. Om dit te doen, gebruik maken van glucocorticoïde hormonen, zoals preparatat "Prednisolon". Na het wegnemen van de oorzaak bilirubine te vallen door zelf.

Als resulteerde in een schending van de problemen van het proces van de uitstroom van gal, kan het niet doen zonder medische interventie. De arts wordt voorgeschreven behandelingsschema gevallen waarin dergelijke middelen als "Ursosan" kan bevatten "Febihol", "Tseruglan", "Ermital", "Papazol", "Gepabene", "Analgin". Therapie gericht op het stimuleren van de uitstroom van gal, analgesie. Maar het is niet nodig om drugs te gebruiken zonder toestemming van een arts. Sterker nog, in sommige gevallen, vereisen antibioticum of anti-parasitaire therapie.

Vaak is de oorzaak van de geelzucht is hepatitis. In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om de lever te behandelen. Hiertoe kunnen de volgende geneesmiddelen worden voorgeschreven, "Essentiale", "Methionine", "Geptral".

vastgestelde regels

Ongeacht de leeftijd van de patiënt (met uitzondering van pasgeborenen) indicatoren moeten binnen de gestelde grenzen. Zo totaal bilirubine standaarden varieerden 3,4-17,1 mmol / l, met directe bilirubine in het bloed niet meer dan 4,3 mol / l. Deze regels niet veranderen, ze zijn geldig voor volwassenen van alle leeftijden, en voor kinderen. Het niveau van indirecte fracties worden afzonderlijk bepaald, wordt berekend als het verschil in analyseresultaten tussen de hoeveelheid totale en directe bilirubine. Het mag niet hoger zijn dan 13,7 micromol / l. Verhoogde indirecte bilirubine met geelzucht neonatale hemolytische en pernicieuze anemie syndromen Rotor, Gilbert, Crigler-Najjar.

Situatie is iets anders met kinderen onder de leeftijd van 1 maand. Op de eerste dag van het leven in bilirubine kruimels kan in het bereik 24-149 pmol / l. Op de tweede dag van het leven is het tarief binnen 58-197. Bij 3-5 dag bilirubine kan 26-205 pmol / l. Op termijn zuigelingen, dit cijfer is meestal genormaliseerd tot twee weken (soms maandelijks) leeftijd.

Oorzaken van hyperbilirubinemie bij zuigelingen

Alle pasgeboren kruimels hoeveelheid in het bloed van geel-rood pigment te hoog is. Dit is omdat de kinderen cookies die alleen aan het licht kwam, zich niet gedragen als volwassenen. Ze was niet in staat om te gaan met bilirubine, en het zich ophoopt in het lichaam. Dat is de reden waarom veel kinderen zijn niveau verhoogd.

Raak niet in paniek, dit is een normale situatie, tenzij, natuurlijk, de indicatoren niet de voor kinderen van deze leeftijd normen overschrijden. Normaal gesproken wordt de lever gereconstrueerd en begint normaal gesproken al in de tweede week van het leven te functioneren, en het niveau van bilirubine normaal op hun eigen.

Wanneer een arts vermoedt dat er problemen kunnen zijn, kan het een speciaal onderzoek in te stellen. Als directe bilirubine is verhoogd bij pasgeborenen boven de norm, wordt het vaak aanbevolen behandeling uit te voeren in een ziekenhuis. Om de aanbevolen behandeling te weigeren is ongewenst, omdat de pasgeboren geelzucht is niet zo veilig als veel ouders denken.

Mogelijke problemen bij baby's

Vanwege het feit dat pasgeborenen de lever functioneert niet als volwassenen, kunnen hun directe en indirecte bilirubine worden verhoogd. Dit kan te wijten zijn aan de volgende redenen. In het proces van bloedcellen desintegratie gevormde toxische hemoglobine - heme, die begint op het lichaam gisten en omgezet in bilirubine. Op deze indirecte heeft de fractie niet in de vloeistof oplossen en bijgevolg niet kan worden afgeleid uit urine. Nadat het verbinden met andere stoffen wordt getransporteerd naar de lever waar het wordt omgezet in direct bilirubine, en beweegt in de galblaas. Bij baby's wordt dit proces aangepast slechts een paar weken na de geboorte. Daarom is de fysiologische geelzucht is heel normaal.

Maar er zijn situaties waarin de bilirubine niveau de limiet overschrijdt. Dit is een nogal gevaarlijke situatie vanwege zijn chronische verhoging kan een belemmering vormen voor de normale ontwikkeling van de hersenen, leiden tot verschillende psychische stoornissen, die het verlies van het gehoor, zicht, of zelfs mentale retardatie veroorzaken. Dit komt door het feit dat te hoge bilirubine, albumine heeft geen toxische effecten te blokkeren. En dit leidt tot het feit dat het zenuwstelsel lijdt.

behandeling van kinderen

Overmatig toegenomen directe bilirubine in het bloed is vaak de reden dat de baby start nog steeds in het ziekenhuis behandeld of overgebracht naar een kinderziekenhuis. De basis methode wordt beschouwd als fototherapie. Deze jongen is een speciale licht verlichting, die in staat is om giftige bilirubine in onschadelijke vormen. Ze zijn afgeleid van het lichaam binnen 12 uur na de feces en urine. Deze methode heeft zijn bijwerkingen, maar ze zijn, zodra het verloop van de behandeling is afgerond. Dus, de baby kan een lichte peeling van de huid, diarree beginnen en lijken hypersomnia.

Maar in sommige gevallen het lichaam te versnellen de terugtrekking van bilirubine nodig verdere hulp. In dit geval in een ziekenhuisomgeving worden toegewezen dropper met glucose worden cholagogue drugs gebruikt, ascorbinezuur.

De voornaamste werkwijze voor het voorkomen neonatale zheltushki genoemd borstvoeding. Dat is colostrum een laxerende werking heeft op de pasgeborene en helpt ervoor te zorgen dat de verhoogde directe bilirubine in het bloed geleidelijk aan terug te keren naar normaal. Maar er zijn situaties waar het probleem is geworteld in de moedermelk. In dit geval is het raadzaam om borstvoeding mengsel te vervangen voor meerdere dagen. Als bilirubine niveaus beginnen te dalen, dus geelzucht werd veroorzaakt door het met moedermelk. Maar dit is geen reden voor het niet geven van borstvoeding. Typisch, normalisering van de kruimels is genoeg 3 dagen van het voeden mengsel, waarna je weer de baby kan te maken aan de borst.

Problemen bij kinderen

Maar de toename van het aantal gele en rode pigment in het bloed is niet alleen bij pasgeborenen. Echter, indien de toename van direct bilirubine in het kind, dan is het absoluut noodzakelijk om zorgvuldig te onderzoeken. Als de baby is al uit van de leeftijd van de pasgeborene, de oorzaken van geelzucht zijn geen verschillen van die die problemen veroorzaken bij volwassenen.

Zelfs de oorzaken die hebben geleid tot een toename van bilirubine te bepalen, is het belangrijk dat het kind in overeenstemming met de juiste voeding. Het kan de lever te verwerken bilirubine toxisch en omzetten in een vrije wateroplosbare fractie te helpen. Dus, het dieet is om alle vet en gefrituurd voedsel, peper producten, koolzuurhoudende dranken uit te sluiten. Ook moeten de ouders zich ervan bewust dat in een situatie waarin de hogere directe bilirubine in een kind, hij zichtbaar verslechterende gezondheid. Daarom moet ontgifting activiteiten gericht op het reinigen van het lichaam tegen toxische Baby fracties zo spoedig mogelijk gestart.