Anatomie: lumbale plexus en haar filialen

In ons lichaam is er niets overbodig - de Moeder Natuur heeft hier goed voor gezorgd. Hoewel, zoals door sommigen is opgemerkt, een dergelijk orgaan als bijlage niet van bijzondere waarde is, en het is mogelijk om er volledig zonder te leven. Maar hier gaat het niet over, maar over de belangrijke rol die de lumbale plexus speelt, Of plexus lumbalis. Hier is de accumulatie van zenuwuitgangen van het bekkengebied en de onderste ledematen geconcentreerd.

De ontstekingsprocessen die zich voordoen in dit gebied zijn gepaard met een neuralgie die de onderste helft van het lichaam bedekt. Vaak met dit zijn er pijn. Om duidelijk te begrijpen hoe de pathologische processen zich voordoen, moet u de anatomie van deze afdeling goed kennen.

definitie

De lumbale plexus is de set van verschillende soorten zenuwen. De eerste drie van de ruggenmergen nemen deel aan de vorming ervan. Gedeeltelijk kan dit 12 takken van de thorax en 4 takken van de ruggenmerg omvatten. Grote spiervezels zijn de plek waar de lumbale plexus zich bevindt. Anatomie omvat het vinden van de zenuwtakken voor de transversale processen van de wervels van de taille.

Deze zenuwuitgangen zijn verantwoordelijk voor het innerveren van sommige delen van de spiervezels, inclusief de huid van het peritoneum. Bovendien zijn ze geassocieerd met het huidoppervlak van de externe genitaliën, het mediale oppervlak van de shin, de voorste mediale kant van de dij. Er zijn verschillende soorten zenuwuitgangen in deze afdeling:

• iliohypogastrische;
• ilioinguinale;
• femorale Seksuele;
• lateraal;
• afsluiter;
• Femorale.

Laten we eens kijken naar wat ze zijn en waar ze liggen. Voorwaardelijk, alle zenuwen kunnen verdeeld worden in twee drietallen.

De eerste drie zenuwen

De ilio-hypogastrische zenuwen van de lumbale plexus worden gevormd uit de voorste 12 borstkanker en 1 lumbale takken van de zenuwuitgangen. Van hen passeren ze door de grote lumbale spier en komen dan in contact met het voorvlak van de vierkante spier van de taille, dus bij de nier. Verder gaat de zenuw van boven naar beneden, waarbij de richting van de voorkant wordt gehouden. Op de weg naar de iliac-kam gaat het door de transversale buikspier en dan ligt er tussen de buikspieren en de inwendige schuine spiervezels van de buik. De verdere weg ligt al tussen beide schuine spieren.

In de diepe inguinale ring doordringt de iliac-hypogastrische zenuw ook de interne schuine spier en de brede peesplaat van de externe schuine spier. Daarna trekt het zich in de dermale processen van de buikwand boven de pubicarticulatie. De functie omvat de innervering van de meerderheid van de buikspieren. Ook passeren de zenuwen door de huid in het gebied van de dij, de billen, de voorste buikwand boven de pubis.

Een andere tak, die afkomstig is van de anterior zenuwwortel, maar net onder de vorige bevindt, heet de ilio-inguinsale zenuw, die ook in de lumbale plexus komt. De anatomie is anders voor mannen en vrouwen. In het sterke geslacht passeert de zenuw door het inguikale kanaal en splitst zich in kleine kutane takken op beide oppervlakken van de dij bij de scrotale zenuwcellen. De laatste zijn verantwoordelijk voor de innervering van de huid van het geslachtsorgaan en gedeeltelijk het schrotum. Bij vrouwen verbinden deze zelfde verbindingen het centrale zenuwstelsel met de huid op de schaamte en de grote labia.

Het femorale genitale doordringt de grote lumbale spier en verdeelt zelfs in twee takken - de genitale en female. Het geslachtsdeel, anders bekend als de seminale zenuw, wordt naar beneden gericht, en passeert, net als het halve koord, door het inguikale kanaal. In het mannelijk lichaam is het geassocieerd met de spier die verantwoordelijk is voor het verhogen van de testikel, de huid van het scrotum, evenals het vlesige membraan en het oppervlak van de huid van het bovenste middengebied van de dij. De vrouwelijke lumbale plexus is anders ingericht - de zenuw vormt een paar met de ronde ligament van de baarmoeder van het inguikale kanaal en gaat dan naar de huid van de grote labia.

De tweede femorale tak van deze algemene punt wijst naar beneden en loopt lateraal vanaf de buitenste iliac arterie direct onder het inguine ligament. Hieronder is haar zenuw verdeeld in takken van de huidoppervlak van de dij.

De tweede drie zenuwen

Hieronder staan alle drie genoteerde zenuwen drie grote takken. Dit zijn de laterale, femorale en remmende zenuwuitgangen. De eerste van de lijst bevindt zich aan de kant van de inguinale ligament. Het kan op het oppervlak of binnen de sartoriusspier liggen, onder het bindweefselmembraan. De zenuw is verantwoordelijk voor de gevoeligheid van de laterale oppervlakken van de billen net onder de grote trochanter van het heupbeen en dichter bij het laterale oppervlak van de dij.

Als u verder gaat demonteren, precies hoe de lumbale plexus wordt gevormd, moet u de obturator zenuw doorgeven. Het gaat precies langs de rand van de grote lumbale spier en valt in het gebied van het kleine bekken. Hij gaat samen met de vaten naar het darmgebied, langs het occlusiekanaal, dat zich tussen de hoofdspieren bevindt. De zenuw is geassocieerd met een groep adductor spieren, knie en heupgewrichten. Ook de zenuw innervates het oppervlak van het middelste gedeelte van de femur dichter bij de knie.

Van de hele lumbale plexus is de femorale tak de grootste. Het komt bij de grens van de vijfde wervel van de taille in de regio van dezelfde spiervezels. Door de zijkant van de spier te verlaten, loopt de zenuw lager tussen de twee andere spiergroepen: de lumbale en de iliac, die onder het membraan lopen.

Onder de inguinale ligament gaan de zenuwen van de lumbale plexus verdeeld in talrijke takken die verband houden met de huid en spieren van het voorste gedeelte van de dij, knie en heupgewrichten.

Een deel van het geheel

Zenuwuitgangen van de taille maken deel uit van een gemeenschappelijk systeem genaamd "lumbosacral plexus". De takken van de lumbale, sacrale en coccyge divisies, verstrengeld met elkaar, vormen twee belangrijke plexussen: lumbale en sacrale. Met de eerste term is alles nu duidelijk, je kunt verder naar een andere definitie.

In de vorming van het sacrale plexus (plexus sacralis) maakt deel uit van de voorste tak die afkomstig is van de vierde en vijfde lumbale, evenals van de eerste tot de derde sacrale takken van de ruggenmeraleinden. De lumbale plexus zelf ligt in het kleine bekken direct op het bindweefselmembraan van de peervormige spier. Het is vertegenwoordigd in de vorm van een dikke plaat van driehoekige vorm, waarvan de top zich uitstrekt naar de sub-cervicale spleet.

De basis van de driehoek ligt dichtbij de bekkengaten. In dit geval is een deel van de plexus gelegen voor het sacrum en de andere - voor de peervormige spier. Aan alle kanten wordt het omringd door een los bindweefsel. Net als in de lumbale regio is er ook een reeks zenuwuitgangen, die kort of lang kunnen zijn.

Korte zenuwen van de sacrale afdeling

Korte takken vertegenwoordigen de volgende zenuwen:

• Gluteal (boven en onder);
• geslacht;
• Interne vergrendeling;
• peervormig;
• De zenuw van de vierkante spier van de dij.

Gluteale zenuwen van het lumbosacrale plexus zijn verdeeld in boven en onder. Het eerste paar met de gluteal arterie komt uit de bekkenholte door de supragene achtige opening. De zenuw is geassocieerd met de kleine en middelste glutale spieren, evenals vezels die verband houden met de brede fascia van de dij. De onderste zenuw, samen met de slagader, verlaat het bekkengebied door de subhalsband en sluit zich aan bij de gluteus majorus. Maar daarnaast is het geassocieerd met de capsule van de heupgewricht.

Door dezelfde podrushevidnogo diafragma verlaat de holte van het kleine bekken de genitale zenuw, van achteren gaat het om het ischium en gaat rechtstreeks naar het ischium rectum fossa. Hier is het verdeeld in lagere rectale en perineale takken. En de eerste zijn geassocieerd met de externe sfinkter van de anus en de huid van het anale gebied. De laatste zijn verantwoordelijk voor de innervering van de spieren en de huid van het perineum en het schrotum van het mannelijk lichaam. Een beetje anders geregeld vrouwelijke lumbosacrale plexus. Anatomie wordt onderscheiden door het feit dat de kruistak verbonden is met de grote labia.

De lange zenuwen van de sacrale afdeling

Lange takken worden vertegenwoordigd door:

• De posterior cutane zenuw;
• Sciatic zenuw.

Het achterste kutane zenuw eind verlaat het kleine bekken langs de subnekke opening, aflopend niet ver van de sciatic zenuw. De posterior female cutane zenuw nabij de onderkant van de gluteus maximus is verdeeld in de onderste gluteal en perineale zenuwtakken. De onderste tak innervateert de huid van het onderste oppervlak van de billen.

De posterior cutane femorale tak strekt zich uit langs de groef tussen de semitendinous en biceps femoris spieren. De takken drijven het brede fascia van de dij en zijn verdeeld in kleinere van het binnenoppervlak van de dij, waardoor de popliteale fossa bereikt wordt.

De sciatic zenuwuitgang, die de sacrale en lumbale plexus binnentreedt, is de grootste tak in het menselijk lichaam en verdient bijzondere aandacht. Door een podrugachtige opening verlaat de zenuw het bekken samen met andere zenuwen (onderste gluteal, genitale, posterior cutane femorale) en de sciatic arterie, naar beneden gaan. Ongeveer op één lijn met een diamantvormige depressie die achter de kniegewricht ligt, verdeelt het zich in twee takken: tibial en common peroneal.

Tibiale tak

Het is verticaal naar beneden gericht naar de soleus spier van de scheenkanaal. Gedurende de gehele lengte is deze zenuw verdeeld in talrijke takken. Sommigen van hen benaderen de triceps spieren van het onderbeen, anderen zijn gericht op de lange buigspiervezels van de vingers en de grote teen. Er zijn ook die die verbonden zijn met de plantar en popliteale spieren.

De meest gevoelige eindpunten, opgenomen in de sacrale en lumbale plexus, zijn verbonden met de capsule van het kniegewricht, het interosseuze membraan van de scheen, de enkelgewricht, de botten van de scheen. De grootste gevoelige tak van de tibiale tak is de medullaire kutane zenuw. Het vertrekt van deze tak en gaat onder het dermale oppervlak en is verstrengeld met de dermale holte zenuwen, die op zijn beurt afkomstig zijn van de gemeenschappelijke peroneale zenuw.

Het resultaat van de fusie van deze twee uiteinden is de vorming van de gastrocnemius zenuw. Het loopt eerst zijwaarts van de enkel en gaat dan langs de laterale rand van de voet. Op dit punt is het al de laterale dermale zenuw genoemd, die verantwoordelijk is voor de innervatie van de huid in deze gebieden.

Gewone vezeltak

Het komt lichtjes weg van de baarmoederhuid van de fibula in de plaats waar de poplietale fossa zich bevindt. Door de lumbale plexus en de takken ervan te overwegen, is het op te merken dat deze in deze plaats verdeeld zijn in twee hoofdtakken:

• oppervlakkig;
• diep.

De oppervlakkige zenuw wordt naar beneden gericht. Zijn taken omvatten het innerveren van een korte en lange spierpijn. Door dit kanaal te verlaten gaat de zenuw naar de achterkant van de voet, waar het verdeelt in mediale en tussenliggende dorsale huiduitgangen.

De mediale zenuw zorgt voor gevoeligheid voor de huid van de achterkant van de voet dichtbij de laterale rand, evenals de achterkant van de huid 2 en 3 vingers. Voor de innervering van de achterkant van het huidoppervlak komt 3, 4 en 5 vingers overeen met het tussenliggende kutane zenuw einde.

De diepe zenuw treedt binnen in de opening van het voorste intermusculaire septum van het onderbeen en, vergezeld van dezelfde slagader, stroomt naar beneden. Op het scheenniveau is de zenuw verdeeld in verschillende uiteinden die de voorste tibiale spier en de lange spier van alle tenen verbinden. Ongeveer aan de grens van de eerste intercellulaire kloof heeft deze zenuw twee achtertakken die het huidoppervlak van de eerste en tweede vingers innervieren.

Patologische situaties

Een van de meest voorkomende kwalen is de nederlaag van de lumbosacrale plexus, die verband houdt met een knijp of knijp van de sciatic zenuw. In dit geval wordt de grootste zenuw geperst, die sterke pijn in het been veroorzaakt. Bijna altijd komt patologie alleen aan de ene kant en zelden wanneer het in een tweezijdige vorm gaat. De mannelijke helft van de mensheid, die verband houdt met hard fysiek werk, ligt in een zone met hoog risico.

In de geneeskunde wordt deze ziekte aangeduid als sciatica, in de loop van de diagnose kan het worden geclassificeerd als sciatic neuralgia of lumbosacral radiculitis. Deze naam komt uit het Griekse woord "ishia", die in vertaling betekent "zetel". De sciatic zenuw in het Latijn heet zo-nervus ishiadicus.

symptomatologie

Het belangrijkste symptoom dat de nederlaag van de lumbale plexus aangeeft, zijn sterke pijnstillingen van de billen en benen, die in verschillende manifestaties kunnen optreden. Vaak is de pijn zo sterk dat een persoon het bewustzijn verliest. In andere gevallen kan de pijn verbranden, snijden of stiken. Er zijn ook mogelijke symptomen:

• In een staande positie is het onmogelijk om te vertrouwen op een pijnlijke been, en neerlaten moet je een comfortabele positie zoeken.
• De pijn komt meestal 's nachts, vooral na het werken in koud weer.
• In een aantal gevallen verschijnt de pathologie eerst op de achterkant van de dij, en bereikt dan de scheen en de voet.
• Als u langere tijd in één positie blijft liggen (om te liggen, zitten), vererkt de pijn, die zich ook voordoen bij langdurige wandelingen.
• Niesen, hoesten, lachen veroorzaken ook het begin van pijn.
• Na het nemen van geschikte medicijnen of na stihaniya-aanvallen, gaan de overige pijn sensaties naar de achterrug.

Vaak knijpen van de wervelkolom van de lumbosacrale plexus gaat niet tevergeefs en kan leiden tot verstoring van de gang en veroorzaken zweten van de voeten. U kunt ook een tinteling of verbranden van het onderbeen en de voet voelen. Vanwege de ziekte is het been in de knie vaak onmogelijk om te buigen. Hetzelfde kan gezegd worden over de tenen en voeten, die niet omdraaien kunnen worden.

diagnostiek

Definiëren van de nederlaag van de sciatic zenuw zal een duidelijk klinisch beeld helpen, dat de patiënt bij de receptie van de dokter beschrijft. Elke specialist zal een verandering zien in de aard van tendonreflexen en gevoeligheid aan de kant waarop de patiënt klaagt. Soms laat een primair onderzoek u geen nauwkeurige diagnose van de aandoening die is ontstaan. In dit geval is het nodig om aanvullende studies te ondernemen, waaronder we kunnen onderscheiden:

• Röntgenstralen;
• Gecomputeerde tomografie;
• MRI;
• echografie;
• Radioisotopen scannen van de ruggengraat.

Dankzij computertomografie, die een nauwkeuriger radiografische methode is, kunnen zelfs kleine veranderingen in de ruggengraat worden gedetecteerd.

Maar in sommige gevallen, wanneer deze test gecontra-indiceerd is, wijst de arts aan MRI van de lumbosacrale plexus.

behandeling

Om zich te ontdoen van het pathologie resort naar een van de twee behandelingsmethoden - conservatief of operatief. Maar ze beginnen altijd met de eerste methode, die een complex van diverse activiteiten omvat. Bij acute sciatica, een bed rust op een harde matras met minimale motorische activiteit en een dieet wordt aanbevolen. U moet warm eten, niet pittig, niet gerookt en niet gebakken, meestal vloeibaar voedsel (vlees groentesoepen en melkpap).

De medicamenteuze behandeling bestaat uit de toediening van geneesmiddelen, door de behandelende arts voorgeschreven. Zodra de pijn begint te wijken, toont fysiotherapie. Alle oefeningen worden geselecteerd afhankelijk van de aard van de ziekte.