Gezondheid, Ziekten en Voorwaarden
Symptomen van poliomyelitis bij kinderen en volwassenen
Poliomyelitis is een acute virale infectie die voorkomt bij een primaire letsel van de grijze stof van de hersenen, waardoor de ontwikkeling van parese en verlamming veroorzaakt wordt. Tekenen van poliomyelitis zijn te vinden bij kinderen jonger dan 7 jaar, maar het risico om hen te ondertekenen wordt onder bepaalde omstandigheden ook onderhouden voor volwassenen.
Een beetje geschiedenis
Poliomyelitis wordt gekenmerkt door acute infectieuze laesies van het ruggenmerg en de hersenstam, wat resulteert in de ontwikkeling van parese en verlamming, bulbarstoornissen. De ziekte van poliomyelitis, waarvan de tekenen voor een zeer lange tijd bekend waren, verspreidden zich in de 19e en vroege 20ste eeuw. In deze periode werden grote epidemieën van deze infectie aangetroffen in de landen van Amerika en Europa. Het veroorzakenmiddel van poliomyelitis werd in 1908 ontdekt door Wenen E. Popper en K. Landstein, en het geïnactiveerde vaccin, gecreëerd door A. Sabin en toegelaten in de jaren 50 van de vorige eeuw om de incidentie van poliomyelitis bij kinderen aanzienlijk te verminderen .
Positieve dynamiek in de strijd tegen deze infectie blijft door actieve immunisatie, vaak in sommige landen - Pakistan, Afghanistan, Nigeria, India, Syrië. In 1988 bleven hun aantal in 125. Het aantal gevallen viel in deze periode af van 350 duizend gevallen (17,5 duizend van hen met een dodelijk resultaat) naar 406 gevallen ontdekt in 2013. De landen van West-Europa, Rusland en Noord-Amerika worden vandaag beschouwd als gebieden die vrij van deze ziekte zijn en tekenen van polio worden hier enkel als sporadische gevallen onthuld.
Oorzakelijk middel
Poliomyelitis is een virale ziekte. De reden hiervoor is poliovirus, dat behoort tot enterovirussen. Drie soorten van het virus worden geïdentificeerd (I, II, III). Voor mensen en apen zijn pathogenen I en III soorten. II kan sommige knaagdieren beïnvloeden. Het virus bevat RNA, de grootte is 12 mk. Het is stabiel in het milieu - in water kan het tot 100 dagen in melk blijven - tot 3 maanden, tot 6 maanden - bij het ontladen van de patiënt. Gewone des. De drugs zijn ineffectief, maar het virus wordt snel geneutraliseerd door autoclaven, koken, blootstelling aan ultraviolet. Bij verwarmen tot 50 ° C sterft het virus binnen 30 minuten. Wanneer deze tijdens de incubatieperiode wordt geïnfecteerd, kan het in de bloed worden gevonden, de eerste 10 dagen van de ziekte - in zwabben uit de keelholte en zeer zelden - in de cerebrospinale vloeistof.
Transmissie mechanisme
De infectiebron bij poliomyelitis kan een zieke persoon of een asymptomatische virusdrager zijn (in sommige gevallen kan de drager gedurende drie tot vijf maanden na herstel blijven). Het virus wordt afgescheiden in het externe milieu met ontlasting van de patiënt en nasopharyngeale mucus. De volgende transmissieroutes zijn relevant voor poliomyelitis:
pin;
in de lucht;
fecaal-orale.
De meest voorkomende overdrachtsroute is fecale orale - het virus komt door het lichaam in besmette handen, bestek, voedsel, water. Ook is het gevaar slijm afgescheiden door de patiënt uit de nasopharynx vanaf 2 dagen van de ziekte gedurende de eerste 2 weken.
De gevoeligheid van het virus is 0,2-1%, de meeste gevallen zijn kinderen jonger dan 7 jaar. De piekincidentie valt op zomer en herfst.
Risicofactoren
Factoren die bijdragen tot de verspreiding van infectie omvatten:
Insufficiëntie van de hygiënische vaardigheden van het kind;
bevolkingsdichtheid;
Slechte hygiënische en hygiënische omstandigheden, waaronder schending van het sanitaire regime in kinderinstellingen;
Frequente ziekten (meer dan 4 keer per jaar) bij een kind;
Immunodeficiëntietoestanden;
Laag niveau van vaccinatie van de bevolking.
classificatie
Poliomyelitis is geclassificeerd door de aard van de laesie van het zenuwstelsel:
Niet-paralytische vormen - voortgang zonder uitgesproken letsels van het zenuwstelsel - meningeal, abortieve (viscerale) en andapparatus (voorkomt asymptomatisch en is een virusdrager die alleen door laboratoriummethoden kan worden bepaald);
Paralytische vorm.
Op zijn beurt wordt de paralytische vorm geclassificeerd door de lokalisatie van de laesie. onderscheiden:
Spinale vorm - gekenmerkt door slap verlamming van de ledematen, romp, diafragma, nek;
Pontine vorm - gaat voort met volledige of gedeeltelijke verlies van gezichtsuitdrukkingen, hangend van de mondhoek op het gezicht half, lagofthalmic;
Bulbar - gekenmerkt door spraakstoornissen, slikken, ademhalingsstoornissen en hartactiviteit;
Encefalitis - brandpunts- en algemene cerebrale symptomen;
Gemengde vorm - pontospinale, bulbospinale, bulbopontospinale.
Op een stroom onderscheiden gemakkelijk, gemiddelde zwaartekracht, zware en subclinische vormen.
De incubatieperiode
De incubatieperiode, wanneer de eerste tekenen van poliomyelitis nog niet zichtbaar zijn, duurt 2 tot 35 dagen. Meestal is de duur 10-12 dagen, afhankelijk van de individuele kenmerken van het lichaam van het kind. Op dit moment, via de toegangspoort (zij zijn de keelholte en het spijsverteringskanaal), komt het virus naar de lymfeklieren van de darm, waar het vermenigvuldigt. Daarna dringt het in de bloedbaan en het stadium van viremia begint, waarbij de infectie zich door het hele lichaam verspreidt en de meest kwetsbare delen erin beïnvloedt. In het geval van polio zijn dit de voorste horens van het ruggenmerg en de cellen van het myocardium.
Symptomen van meningeal vorm
Meningale en abortieve vormen verwijzen naar niet-paralytische vormen van poliomyelitis. De eerste tekenen van poliomyelitis bij kinderen met meningealvorm lijken altijd acuut. De temperatuur stijgt binnen enkele uren tot 38-39 °. Er zijn symptomen die kenmerkend zijn voor de verkoudheid - hoesten, serieuze of slijmvliezen uit de neus. Bij het onderzoeken van de keel wordt op hyperemie opgemerkt, op de tonsillen en palatine bogen is er een plaque. Op de hoogte van de temperatuur zijn misselijkheid en braken mogelijk. Later wordt de temperatuur afgenomen en voor twee of drie dagen stabiliseert het kind de conditie.
Dan is er een herhaalde toename van de temperatuur, en tekenen van poliomyelitis worden duidelijker - er zijn slaperigheid, remming, lusteloosheid, hoofdpijn, braken. Er zijn meningale symptomen: een positief Kerning-symptoom (liggend op de rug van de patiënt buigt het been in de knie en heupgewricht in een hoek van 90 °, waarna door spierpijn het onmogelijk wordt om het kniegewricht te ontlopen), stijve nekspieren (onmogelijkheid om op je rug te liggen om je kin tot aan je borst te bereiken ).
Abortief formulier
De tekenen van poliomyelitis bij kinderen met abortieve vorm beginnen ook acuut te zijn. Tegen de achtergrond van hoge koorts (37,5-38 °) worden malaise, slaperigheid, lichte hoofdpijn genoteerd. Er zijn kleine catarrale fenomenen - hoest, loopneus, roodheid van de keel, er kan buikpijn, braken zijn. In de toekomst kan catarrale angina, enterocolitis of gastro-enteritis ontstaan. Het is de intestinale manifestaties die abortieve poliomyelitis onderscheiden. Symptomen van de ziekte bij kinderen in dit geval worden meestal uitgedrukt in een uitgesproken darm-toxicose volgens het type dysenterie of cholera. Neurologische manifestaties met deze vorm van poliomyelitis zijn afwezig.
Paralytische vorm van poliomyelitis
Deze vorm van poliomyelitis is veel zwaarder dan de hierboven beschreven vormen en is veel moeilijker te behandelen. De eerste neurologische tekenen van poliomyelitis beginnen op 4-10 dagen te verschijnen vanaf het moment van contact met het virus, in sommige gevallen kan deze periode tot 5 weken oplopen.
De volgende stadia worden onderscheiden bij de ontwikkeling van de ziekte.
Preparaliticheskaya. Karakteristieke stijging van de temperatuur tot 38,5-39,5 °, hoofdpijn, hoest, loopneus, diarree, misselijkheid, braken. In 2-3 dagen wordt de toestand genormaliseerd, maar dan begint een nieuwe temperatuurstijging tot 39-40 °. Op zijn achtergrond zijn er sterke hoofdpijn en spierpijn, convulsieve spierpunten van de spieren, die zelfs visueel kunnen worden gezien, verminderde bewustzijn. Deze periode duurt 4-5 dagen.
Het verlammingsfase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van verlamming. Ze ontwikkelen plotseling en worden uitgedrukt in afwezigheid van actieve bewegingen. Afhankelijk van het formulier wordt de verlamming van de ledematen (vaker benen), torso, nek, ontwikkeld, echter gevoeligheid in de regel niet geschonden. De duur van het verlammingsfase varieert van 1 tot 2 weken.
Het herstelstadium met succesvolle therapie wordt gekenmerkt door de restauratie van de functies van verlamde spieren. In eerste instantie is dit proces erg intens, maar dan gaat het tempo vertragen. Deze periode kan van een tot drie jaar duren.
Op het stadium van residuele fenomenen worden de aangetaste spieren atrofie gevormd, contracturen worden gevormd en verschillende vervormingen van ledematen en stammen die zo algemeen bekend zijn als tekenen van poliomyelitis bij kinderen ontwikkelen. De foto's die in onze recensie worden gepresenteerd, illustreren dit stadium duidelijk.
Ruggengraat vorm
Het wordt gekenmerkt door een acute aanval (de temperatuur stijgt tot 40 ° en, in tegenstelling tot andere vormen, heeft een permanent karakter). Het kind is traag, adynamisch, slaperig, maar hyperexcitabiliteit is ook mogelijk (in de regel zijn de symptomen meer uitgesproken bij zeer jonge kinderen), een convulsief syndroom. Er zijn spontane pijn in de onderste ledematen, erger met een verandering in de positie van het lichaam, pijn in de dorsale en oksipitale spieren. Bij onderzoek worden de symptomen van bronchitis, pharyngitis, rhinitis geopenbaard. Er zijn algemene cerebrale symptomen, hyperesthesie (verhoogde reactie op verschillende pathogenen). Wanneer u op de ruggengraat of de plaats van de projectie van de zenuwstammen drukt, ontstaat een scherp pijnsyndroom.
Op 2-4 dagen na het begin van de ziekte komt verlamming voor. Bij poliomyelitis hebben ze de volgende kenmerken:
Asymmetrie - de letsel gaat door het type linkerarm - het rechterbeen;
Mozaïek - niet alle spieren van het ledemaat zijn aangetast;
Afname of afwezigheid van tendonreflexen;
Verminder de spiertonus tot atony, maar de gevoeligheid wordt niet gestoord.
De aangetaste ledematen zijn bleek, cyanotisch, koud aan de aanraking. Pijnsyndroom leidt tot het feit dat het kind een gedwongen positie heeft, die op zijn beurt de vroege contracturen veroorzaakt.
Het herstel van de motorfuncties begint met 2 weken van de ziekte, maar dit proces gaat lang en oneven. Ontwikkelde schendingen van weefsel trofisme, lag in de groei van ledematen, vervorming van de gewrichten, atrofie van botweefsel ontwikkelen. De ziekte duurt 2-3 jaar.
Bulbar vorm
Laryngeale verlamming - overtreding van slikken en fonatie;
Ademhalingsnood;
Verstoringen van bewegingen van oogbollen - Nystagmus roterend en horizontaal.
De loop van de ziekte kan gecompliceerd worden door longontsteking, atelectase, myocarditis. Het is ook mogelijk de ontwikkeling van gastro-intestinale bloeding, darmobstructie.
Pontine vorm
De pontine vorm komt voort uit de nederlaag van het poliomyelitis virus van de gezichts-, afleidende en soms trigeminale zenuwen (V, VI, VII, paar kraniale zenuwen). Dit leidt tot verlamming van spieren die verantwoordelijk zijn voor gezichtsuitdrukkingen, en in sommige gevallen spierspieren. Klinisch komt dit uit in de asymmetrie van de gezichtsspieren, de gladheid van de nasolabiale vouw, de afwezigheid van horizontale rimpels op het voorhoofd, de ptosis (verlaging) van de hoek van de mond of ooglid, zijn onvolledige sluiting. Symptomen worden duidelijker wanneer je probeert te lachen, je ogen dicht te maken of je wangen op te blazen.
behandeling
Er is geen specifieke behandeling voor poliomyelitis. Bij de diagnose wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen, waar hij fysieke en mentale rust heeft. In de voorbereidende en paralytische perioden worden pijnstillers en diuretica gebruikt, volgens indicaties worden anti-inflammatoire geneesmiddelen of corticosteroïden gegeven. Wanneer de functie van inslikken verstoord raakt - door de sonde voeden, met ademhalingsventilatie. In de herstelperiode worden oefentherapie, massage, fysiotherapie, vitaminen en nootropische geneesmiddelen en sanatoriumbehandeling getoond.
het voorkomen
Poliomyelitis verwijst naar die ziekten die gemakkelijker te vermijden zijn dan te behandelen. Dit kan gedaan worden door vaccinatie. In Rusland krijgen alle pasgeborenen deze vaccinatie. Vaccinatie wordt in verschillende fasen uitgevoerd - bij 3 en 4,5 maanden wordt de baby gevaccineerd met een geïnactiveerd vaccin. Om 6, 18, 20 maanden wordt de procedure herhaald met behulp van een levend vaccin. De laatste vaccinatie wordt uitgevoerd op 14 jaar. En mis het niet, want ondanks het feit dat men ervan uitgaat dat polio alleen gevaarlijk is voor baby's, is het niet en in geval van ziekte zijn tekenen van poliomyelitis bij volwassenen zeer uitgesproken en gevaarlijk.
Wanneer een ziekte wordt geïdentificeerd, is een belangrijk element van preventie tijdig isolatie van de patiënt, quarantaine en observatie gedurende 3 weken voor de contactgroep, inachtneming van persoonlijke hygiëne.
Zo hebben we in voldoende detail onderzocht welke tekenen van poliomyelitis er bestaan en wat moet worden gedaan om deze ernstige ziekte te voorkomen.
Similar articles
Trending Now