Onderwijs en behandeling van nonunion

Valse joint - is een soort van schending van de continuïteit van het bot, die wordt gekenmerkt door abnormale mobiliteit, ongebruikelijk deze afdeling. In de medische praktijk voor deze toestand gebruiken een speciale term - "pseudartrose". Op dit moment is deze ziekte zeer succesvol behandeld, en de behandelingen kunnen zowel operationele als conservatief. Bovendien, de behandeling in de meeste gevallen een positief resultaat en de persoon weer normaal is. In dit artikel wordt een gedetailleerde analyse van de redenen voor de vorming van een schaduwvoegaanslag. En aandacht voor diagnose en behandelingen.

ICD: pseudoartrose, variëteit

Valse joint - een schending van de integriteit van het corticale bot, vergezeld door abnormale mobiliteit. Volgens de International Classification of Diseases code die een valse gezamenlijke heeft - ICD 10. Het omvat: non-union fractuur, dwz psevdoartoroz en valse joint op de achtergrond fusie of arthrodese.

Aan de zijde van pathologische patronen en behandelingsmethode valse gewrichten zijn verdeeld in vezelachtige en waar. De eerste is een tussenstadium tussen de langzame en consolidatie van een werkelijke pseudartrose. Hun ziektebeeld is een kleine spleet tussen de fragmenten gevuld met vezelachtig weefsel, botplaten hebben uiteinden die het medullaire kanaal bedekken.

In zeldzame gevallen het gevormde vezelige synoviale pseudarthrose waarbij de uiteinden van de botten onder kraakbeen en bot fragmenten in de oorspronkelijke verbindende capsule. Daartussen accumuleren gewrichtsvloeistof, alle fragmenten sclerose.

indeling nearthroses

Pseudoartrose kan aangeboren of verworven zijn. Congenitale false gewricht is uiterst zeldzaam en niet meer dan 0,5% van de pathologie. De basis van zijn opleiding een schending van intra weefselvorming bot resulteert in een inferieure botstructuur in een bepaald gebied. En na de geboorte, bij 2-3 jaar, de integriteit van het bot is gebroken. Meestal aangeboren false gewricht tibia, althans - van het sleutelbeen, ulna en femur.

De verworven pseudartrose is ongeveer 3% van ziekten orthopedische natuur. In de meeste gevallen is het gevolg van de breuk, wanneer er een onjuiste en onvolledige fusie van de botfragmenten. Verworven pseudoartrose verdeeld in atrofische en hypertrofische normotroficheskie.

Lokale oorzaken van de ziekte

Lokale oorzaken van de vorming van een schaduwvoegaanslag op hun beurt worden onderverdeeld in drie groepen. De eerste groep - de oorzaken die verband houden met fouten en omissies bij de behandeling van: een onvolledige vergelijking van botfragmenten, niet tussenplaatsing van zachte weefsels, onjuiste immobilisatie, waardoor de beweeglijkheid van fragmenten, frequente of vroege verandering gipsverbanden behouden, de verkeerde slot ook actieve bewegingen en lichaamsbeweging elimineren uitgebreide sklerotirovanie.

De tweede groep omvat redenen die verband houden met de ernst van het letsel, en post-traumatische complicaties: breuken, verlies van een groot deel van de botten, spieren crush-syndroom over een aanzienlijke afstand, de blootstelling van het botweefsel suppuratie, osteomyelitis, schade aan de zenuwen en bloedvaten, evenals verstoring in hun aanbod.

En tenslotte de derde groep factoren die de vorming van een schaduwvoegaanslag beïnvloeden, geassocieerd met anatomische en fysiologische kenmerken van de bloedtoevoer naar het bot op de breukplaats en lokalisatie.

trofische redenen

Van het gewicht trofische veroorzaakt de vorming van pseudoartrose belangrijkste zijn: infectie, bijvoorbeeld, syfilis, malaria, acute infectie; metabole ziekten en in het bijzonder calcium-fosfor metabolisme in weefsels; diabetes; beriberi; vasculaire insufficiëntie na verwonding innervatie van bloedvaten; significante röntgenstraling, die in staat is het proces van botvorming te remmen; trofische aandoeningen aan de fractuur.

ziektebeeld

Het klinische beeld van de vorming van een valse gewricht heeft zijn eigen kenmerken. In plaats van de breuk waargenomen beweeglijkheid, spieratrofie, zwelling, proliferatie van bindweefsel, littekenvorming. Aan de röntgenbron een significant verschil tussen de fragmenten te detecteren, bot sclerose einde, fusie van het medullaire kanaal.

diagnose van pseudartrose

Bij de diagnose, in aanvulling op klinische gegevens, aandacht wordt besteed aan de deadline, die essentieel is voor een volledige fusie van de breuk. Wanneer deze verstrijkt, wordt de status van de breuk gedefinieerd als een langzaam aangroeien of asymphytous, en na een periode van maximaal tweemaal de norm verdacht vorming van een schaduwvoegaanslag.

Om de hypothese te bevestigen, doe een röntgenstraal in twee onderling loodrechte projecties, en in sommige gevallen - en schuine uitsteeksels. Tekenen van de aanwezigheid van nonunion rekening met het volgende beeld op de Röntgenstraal: afwezigheid van callus, waarvan het verbindingsdeel van de botfragmenten; uiteinden van de fragmenten een gladde afgeronde of tapse vorm; overwoekerd holte aan de uiteinden van de fragmenten en de sluitplaat wordt gevormd. Wanneer een onjuiste verbinding in één of beide van de botfragmenten einde heeft een halfbolvormige vorm en uiterlijk lijkt de scharnierkop. Het andere fragment kan een komvormige holte. In dit geval is de gewrichtsruimte duidelijk zichtbaar.

De omvang van het proces intensiteit voorgeschreven radionuclide studie te bepalen.

chirurgische behandelprincipes

Hoewel een arsenaal conservatieve methoden van behandeling (toediening van geneesmiddelen, elektrische, magnetische, enz. D.) De voornaamste werkwijze voor het behandelen pseudartrose operationeel. De leidende plaats wordt ingenomen door compressie osteosynthese. Hoe de pseudoartrose behandelen? De bewerking moet bij 8-12 maanden na volledige genezing in de wond complexe breuken plaatsvinden. Als er littekens die worden gesoldeerd tot op het bot, moeten ze worden uitgesneden en hebben plastische chirurgie om het defect te verhelpen.

Een belangrijk punt bij de operatie nauwkeuriger vergelijking van botfragmenten, evenals verversen van hun uiteinden excisie van littekenweefsel en herstellen van openheid van het medullaire kanaal.

Behandeling pvsedoartroza de inrichting Ilizarov

Deze methode maakt het mogelijk om samen de fragmenten te brengen en vergemakkelijkt hun snelle fusie van zonder onmiddellijke operatie. Dat is de reden waarom deze methode extrafocal osteosynthese wordt genoemd.

Om te beginnen, de patiënt aangebracht de spaken van de orthopedische inrichting waarmee botfragmenten zijn bevestigd. Dan, ongeveer een week duurt het herstelproces na het aanbrengen van de inrichting waar de plaats, waar de spaken, genezen en begint het proces van bot fusion. Botfragmenten geleidelijk elkaar naderen, het vernietigen van ongewenste berichten en knijpen schaduwvoegaanslag.

Verder is er een bevestiging, dat wil zeggen de vorming van eelt en het proces van botvorming. Deze periode is lang, maar het is veilig en vereist geen speciale maatregelen nodig. De patiënt moet vitaminen, goed te eten en geven slechte gewoonten.

Ten slotte is er de laatste periode van revalidatie, waarin alle instructies die nodig zijn om te voldoen aan de dokter en een set van speciale oefeningen. Ideaal op dat moment beschouwd als wandelen, zwemmen.

Intra- en extramedullaire osteosynthese

Een effectieve behandelingsmethode is chirurgische intramedullaire synthese. Voor het uitvoeren van zijn arts verwijdert de beschadigde zachte weefsels, hetgeen niet het beenvlies en bloedstolsels hebben. Daarna wordt de bevestiging botfragmenten met een speciale pen. De wond na een operatie gehecht in lagen, in plaats daarvan kan een klein litteken blijven.

In extramedullaire osteosynthese botfragmenten bevestigd supraspinale lock. Wordt gedrukt tegen het beschadigde bot, en na de splitplaat zijn verwijderd door snijden.

Dus, werd het artikel in detail pseudartrose besproken. Tot slot moet worden opgemerkt dat de risicofactoren voor de vorming van een valse gezamenlijke serveren een scala aan endocriene ziekten, slechte gewoontes (roken, alcoholmisbruik), overgewicht, slechte voeding en gebrek aan lichaamsbeweging. Vandaar dat het handhaven van een gezonde levensstijl zal het risico van deze ziekte te verminderen.