Meten van de bloeddruk - stap algoritme. arteriële druk

Om de activiteit van het hart, bloedsomloop te bepalen en de nieren is het noodzakelijk de bloeddruk te meten. Het algoritme van aanpak voor de definitie ervan moet worden voldaan om de meest nauwkeurige cijfers te krijgen. Van medische praktijk weet dat tijdige identificatie van de druk van een groot aantal patiënten met een handicap worden geholpen en heeft vele levens gered.

Geschiedenis van de meetapparatuur

druk werd eerst gemeten bij dieren Hales in 1728. Daarom heeft het een glazen buis ingebracht direct in de slagader van het paard. Daarna Poiseuille een glazen buis toegevoegd kwik manometer schaal en later Ludwig bedacht kymograaf met een drijver, die het mogelijk continu opnemen van de bloeddruk. Deze inrichtingen zijn voorzien van rekstrookjes en elektronische systemen. Directe methoden voor het meten van de bloeddruk door middel van catheterisatie van schepen voor onderzoeksdoeleinden in diagnostische laboratoria.

Hoe is de bloeddruk?

Ritmische contracties van het hart omvatten twee fasen: systole en diastole. De eerste fase - systole - een samentrekking van de hartspier, waarbij het hart pompt bloed in de aorta en longslagader. Diastole - de periode waarin de hartholtes uitbreiden en vullen met bloed. Dan komt opnieuw de systole en diastole in de toekomst. Het bloed van de grote vaten: de aorta en de longslagader gaat het pad naar de kleinste - arteriolen en capillairen, verrijken alle organen en weefsels van zuurstof en kooldioxide verzamelen. Capillairen overgaan in venules, dan - in kleine aders en grotere vaten, en tenslotte - in de aderen die geschikt zijn voor het hart zijn.

De druk in de bloedvaten en het hart

Wanneer ejectie van bloed van de hartkamers druk 140-150 mm Hg. Art. De aorta wordt verlaagd tot 130-140 mm Hg. Art. En verder van het hart, hoe lager de druk in de venules is 10-20 mm Hg. Kunst, en bloed in de grote aderen -. Onder de atmosferische.

Wanneer het bloed stroomt uit het hart, wordt de pulsgolf opgenomen, die geleidelijk verdwijnt als je verder door alle vaten. De voortplantingssnelheid afhankelijk van de bloeddruk en de elasticiteit of de elasticiteit van de vaatwanden.

Met de leeftijd, de bloeddruk stijgt. Mensen 16-50 jaar, is het 110-130 mm Hg. Artikel, en na 60 jaar -. 140 mm Hg. Art. en hoger.

Werkwijzen voor het meten van de bloeddruk

Er zijn directe (invasieve) en indirecte manieren. Bij de eerste werkwijze wordt een vat met een katheter transducer en de bloeddruk gemeten. Algoritmestappen van deze studie is dat het gebruik van een computer automatisering processignaal uitgevoerd.

indirecte manier

BP meettechniek kan indirect door verscheidene methoden: palpatoire, auscultatory en ostsilometricheskim. De eerste werkwijze omvat een graduele compressie en ontspanning van de ledematen in de slagaders en bepaling van de vinger pulscompressie onder zijn plaats. Rivva-Rocci in de late 19e eeuw, stelde het gebruik van 4-5 cm manchet en kwik manometer schaal. Een dergelijke smalle manchet overdreven echte data, werd voorgesteld te verhogen tot 12 cm breed. En nu tijd bloeddrukmeting techniek omvat het gebruik van deze bijzondere manchet.

Druk wordt gepompt naar het punt waar de puls wordt beëindigd, en daarna langzaam afneemt. Systolische druk - dit is het moment waarop er pulsatie, diastolisch - wanneer de puls wordt afgezwakt of aanzienlijk versneld.

In 1905, NS Korotkov voorgestelde werkwijze voor het meten van de bloeddruk door auscultatie. Een typische inrichting voor het meten van bloeddruk Korotkoff - tonometer. Het bestaat uit een manchet, het kwik schaal. De lucht in de manchet wordt opgeblazen met een ventilator, en dan geleidelijk de lucht af via een speciale klep.

Dit is de standaard auscultatoire methode om de bloeddruk gedurende meer dan 50 jaar te meten, maar, volgens de enquête, artsen zelden voldoen aan de aanbevelingen en verstoorde bloeddruk meettechnologie.

De oscillometrische methode wordt gebruikt in geautomatiseerde inrichtingen en poluavtomaticheskh op de intensive care, omdat het gebruik van deze inrichtingen niet continue injectie van lucht in de manchet vereisen. een bloeddrukmeting wordt uitgevoerd in verschillende stadia van vermindering luchtvolume. Meten van de bloeddruk en mogelijk auscultatoire storingen en zwakke Korotkoff geluiden. Deze methode is minder afhankelijk van de elasticiteit van de vaatwanden en de prevalentie atherosclerose. Oscillometrische methode liet inrichtingen creëren bepaling van verschillende bloedvaten van de bovenste en onderste ledematen. Het maakt het mogelijk om het proces nauwkeuriger te maken door het verminderen van de menselijke factor

Regulations bloeddrukmeting

Stap 1 - Selecteer de juiste apparatuur.

Wat heb je nodig:

1. Hoge kwaliteit stethoscoop

2. De juiste manchet.

3. barometer of aneroïde sfygmomanometer geautomatiseerd - het apparaat met de handbediening van het laden.

Stap 2 - Bereid de patiënt: zorg ervoor dat het is ontspannen, geef hem 5 minuten rust. Voor een half uur om de bloeddruk te bepalen is niet aan te raden om te roken en het drinken van alcohol en cafeïnehoudende dranken. Moet de patiënt rechtop, laat de bovenarm, plaats is het handig voor de patiënt (kan op een tafel of andere drager worden gebracht), de voeten moet op de vloer. Overtollige kleding die kunnen interfereren met de manchet gepompt of bloedtoevoer naar de handlucht. U en de patiënt moet niet te praten tijdens de meting. Indien de patiënt in rugligging, is het noodzakelijk om de bovenarm in hartniveau positioneren.

Stap 3 - kies de juiste maat manchet, afhankelijk van de hoeveelheid van de handen worden vaak fouten optreden als gevolg van onjuiste selectie van haar. Leg de manchet op de arm van de patiënt.

Stap 4 - Plaats de stethoscoop op dezelfde hand, waar u de manchet heeft geplaatst, voelde zijn hand op de elleboog, om de locatie van de sterkste impuls geluiden te vinden, en stel de stethoscoop op de slagader in deze plaats.

Stap 5 - opblazen van de manchet: Start de pomp, terwijl u luistert naar de pols. Wanneer puls golven verdwijnen, hoeft u geen geluid horen via de stethoscoop. Als de puls niet hoorbaar, moet worden opgeblazen zodat de manometerwijzer was aan de bovenstaande cijfers 20-40 mm Hg. v. dan de beoogde druk. Als deze waarde onbekend, blazen de manchet 160-180 mm Hg. Art.

Stap 6 - langzaam leeglopen van de manchet: deflatie begint. Cardiologen raden langzaam de klep zodat de druk in de manchet verlaagd tot 2-3 mm Hg. Art. per seconde, of meer snelle daling kan leiden tot onnauwkeurige metingen.

Stap 7 - Luister naar de systolische bloeddruk - de eerste hart geluid. Het is het bloed begint door middel van de slagaders van de patiënt te stromen.

Stap 8 - luister naar de pols. Na verloop van tijd, wanneer de cuff druk wordt verlaagd, worden de geluiden verdwijnen. Dit is de diastolische of lagere druk.

Bekijk alle tarieven

Moet de nauwkeurigheid van de cijfers controleren. Om dit te doen, het meten van de druk op beide handen voor data middeling. Om de druk opnieuw op juistheid te controleren, wacht ongeveer vijf minuten tussen de metingen. Kenmerkend is dat de bloeddruk hoger is in de ochtend en lager 's nachts. Soms bloeddruk nummers zijn niet betrouwbaar als gevolg van bezorgdheid van de patiënt over mensen in witte jassen. In een dergelijk geval een dagelijkse meting van de bloeddruk. Het algoritme stappen waarbij - het bepalen van de druk binnen een dag.

beperkingen

Momenteel is de auscultatoire methode in een ziekenhuis of kliniek bloeddrukmeting uitgevoerd. Algoritme acties heeft nadelen:

• lagere cijfers systolische als diastolische bloeddruk getallen hoger dan die verkregen met de invasieve procedure;

• gevoeligheid voor lawaai in de kamer, verschillende lawaai tijdens het rijden;

• De noodzaak om de locatie van de stethoscoop te corrigeren;

• welluidendheid slechte tonen van lage intensiteit;

• fout in de bepaling - 7-10 eenheden.

Deze bloeddrukmeting techniek niet geschikt voor het toezicht gedurende heel de dag. Om de status van de patiënten op de intensive care te controleren kan niet altijd opblazen van de manchet en maken lawaai. Dit kan een negatieve invloed hebben op de algemene toestand van de patiënt en veroorzaken hem zorg. Pressure PTsifry onbetrouwbaar zijn. Wanneer de bewusteloze patiënt en een verhoogde lichamelijke activiteit is het onmogelijk om zijn hand op de hoogte van het hart. Intense signaalinterferentie kan maken en ongecontroleerde reacties van de patiënt, zodat de computer zou falen, zou dat de meting van bloeddruk, hartslag ontkrachten.

Daarom bezmanzhetnye methoden die in intensive care afdelingen, die weliswaar slechtere nauwkeurigheid, maar ze zijn betrouwbaar, snel en handig voor continue bewaking van de druk.

Hoe om de bloeddruk bij pediatrische patiënten te meten?

Meting van bloeddruk bij kinderen is dit hetzelfde als het materiaal zijn bij volwassenen te bepalen. Alleen manchet voor volwassenen is niet geschikt. In dit geval een bus, moet de breedte die drie vierde van de afstand van de elleboog tot de oksel fossa. Momenteel is er een ruime keuze aan automatische en semi-automatische inrichtingen voor het meten van de bloeddruk bij kinderen.

normale aantallen druk is afhankelijk van de leeftijd. Om de systolische druk van de nummers die je nodig hebt om erachter te leeftijd van het kind in de jaren vermenigvuldigd met 2 en verhoogd tot 80 diastolische te berekenen, is 1/2 - 2/3 van de vorige figuren.

Inrichtingen voor het meten van de bloeddruk

Meters AD ook wel tonometers. Er zijn mechanische en digitale bloeddrukmeters. Mechanische zijn kwik en aneroïde. Digital - Automatische en semi-automatische. De meest nauwkeurige en lange termijn instrument is het kwik bloeddrukmeter of bloeddrukmeter. Maar digitaal is handiger en eenvoudig te bedienen, waardoor ze om thuis te gebruiken.