Glomerulonefritis: classificatie. Ontsteking van de nieren. Nierchirurgie

Inflammatie van de nieren, die wordt gekenmerkt door schade aan het filterapparaat, wordt algemeen aangeduid als "glomerulonefritis" in de geneeskunde. De classificatie van pathologie hangt af van de bronnen van het ontstaan van de ziekte, de specifieke aard van de cursus. In de meeste gevallen, met deze ziekte, zijn de glomeruli van de nieren beschadigd. Het pathologische proces kan echter andere delen van de nieren omvatten: buizen, intercellulaire weefsels. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan 12 jaar. Men kan echter het risico op het ontwikkelen van de ziekte bij volwassenheid niet uitsluiten.

Kenmerken van de ziekte

Wat is glomerulonefritis? Dit is een aantal verschillende aandoeningen, die worden gekenmerkt door ontstekingsschade aan de nieren. Meestal worden ze veroorzaakt door de negatieve invloed van besmettelijke of allergenen.

De pathologie wordt gemanifesteerd door de nederlaag van de glomerulus, de nierbuisjes en ook de vaten. Om meer te begrijpen wat een ziekte is, moet men de anatomie raken. Nierglomeruli verrichten een van de belangrijkste functies in het lichaam. Ze filteren en verwijderen toxines, overmaat vloeibare, vervalproducten en andere onnodige stoffen.

Glomeruli zijn gelokaliseerd in het lichaam van de nier. Zij vertegenwoordigen een cluster van capillairen van een lusachtige uitstraling. In een normaal functionerend organisme beweegt het bloed langs de brengende arteriolen. Dan penetreert het in de nierglomerulus. Hier vindt filtratie plaats en wordt urine gevormd. Alle uitgegeven, onnodige stoffen worden uitgescreend in de musculus canaliculus. Van daaruit komen ze in de holte van de nier, en dan in de blaas. Bloed, vrij van ongewenste onzuiverheden, laat de glomerulus langs de uitgaande arteriole.

Een iets andere foto wordt waargenomen als een persoon glomerulonefritis ontwikkelt. Dit is een pathologie die wordt gekenmerkt door verhoogde patency van het nierfilter. Als gevolg daarvan is de vereiste functie niet volledig geïmplementeerd. In de urine kan grote structuren doordringen: eiwit, rode bloedcellen, leukocyten. En deze componenten zijn van vitaal belang voor het lichaam. Progressie van de ziekte leidt tot een verslechtering van de bloedzuivering. Overmatig vloeibare en schadelijke stoffen worden niet uit het lichaam geëlimineerd.

Meestal is de ziekte gebaseerd op de reactie van het lichaam op een verscheidenheid aan infecties of allergenen. Maar soms is de pathologie auto-immuun. In dit geval ontwikkelt de ziekte tegen de achtergrond van schade aan de nieren door hun eigen antilichamen.

Oorzaken van de ziekte

Waarom kunnen glomerulonefritis optreden? Indeling hangt in zekere mate af van de oorzaak van de ziekte.

De belangrijkste bronnen van glomerulonefritis zijn de volgende factoren:

1. Streptokokken infectie. Dit is de meest voorkomende katalysator voor de ziekte. Meestal is nierbeschadiging veroorzaakt door onjuiste therapie van streptococcus angina. Om zulke pathologie te genezen, is het nodig om een volledige gang van antibiotische therapie te ondergaan die door een arts is voorgeschreven. Het vermijden van streptococcussen door andere methoden is onmogelijk. En als de infectie niet volledig is geëlimineerd, dan kan na 10-14 dagen acute poststreptokokken glomerulonefritis ontstaan. Met deze pathologie begint het lichaam zelf de niercellen aan te vallen.
2. Virale infectie. Het kan ook een terugval van de ziekte veroorzaken.
3. Verkoudheid. Een aandoening gecompliceerd door ontsteking van de nieren.
4. Systemische pathologie van bindweefsel. De ontwikkeling van glomerulonefritis kan gebaseerd zijn op reumatoïde artritis, systemische lupus, nodulaire periarthritis, vasculitis.
5. Chronische bacteriële of virale infecties. Patologie kan zich ontwikkelen tegen een achtergrond van virale hepatitis B, C, syfilis, infectieve endocarditis, malaria.
6. Metabolische ziekten. Glomerulonefritis kan worden veroorzaakt door amyloïdose, diabetes mellitus, uraatnefropathie, jicht.
7. Ziekten van het bloed. Zijn rol in de ontwikkeling van de ziekte kan een lymfogranulomatose, myeloma, chronische leukemie spelen.
8. Giftige factoren. Triggers voor de ontwikkeling van glomerulonefritis kunnen het misbruik van drugs, drugs, alcohol zijn; Impact op het lichaam van kwik, lood, oplosmiddelen, bepaalde soorten gifstoffen (bijv. Bijen, slangen). In het hart van het voorkomen van de ziekte kan stralingsziekte, ernstige hypothermie, vaccinatie liggen.

Symptomatische van de ziekte

Soms kan pathologie asymptomatisch zijn. Artsen zeggen dat bij bijna de helft van de patiënten die met glomerulonefritis worden gediagnosticeerd, de ziekte alleen wordt gedetecteerd door middel van een medisch onderzoek. En de patiënten zelf denken zelfs niet aan de ontwikkeling van zo'n ernstige infectieziekte in het lichaam.

Als glomerulonefritis zich voelt, dan is de symptomatologie als volgt:

1. Wallen. Het manifesteert zich op het gezicht, oogleden. Zwelling kan optreden op de onderste en bovenste ledematen. Het gewicht van een volwassene als gevolg van dergelijke symptomen stijgt soms in 7 dagen met 25 kg.
2. Oligurie. Er is een afname of een volledige afwezigheid in de urinepatiënt.
3. Kortademigheid. Dergelijke symptomen bij ernstige aandoeningen kunnen leiden tot long oedeem.
4. Hematurie. De urine krijgt een roodachtige tint. Dit wordt gedicteerd door de aanwezigheid van bloed daarin.
5. Arteriële hypertensie. De patiënt wordt geplaagd door een aanhoudende drukverhoging.
6. De aanwezigheid van eiwit in de urine. Dit wordt veroorzaakt door verhoogde capaciteit van de nierglomeruli tijdens bloedfiltratie.
7. Verhoogde temperatuur.
8. Pijnsensaties in de lumbale zone zijn bilateraal.
9. Constante dorst.
10. Braken, de aanwezigheid van misselijkheid. Gebrek aan eetlust.

En nu laten we eens kijken wat de rassen van zo'n pathologie zijn als glomerulonefritis.

Classificatie van de ziekte

Patologie is verdeeld in verschillende karakters. Daarom zijn er verschillende classificaties.

Dus, laten we herinneren waarom glomerulonefritis optreedt. De classificatie van de aandoening door bronnen van verschijning is als volgt:

1. Primaire glomerulonefritis. De nieren worden beïnvloed door pathogene factoren.
2. Secundair. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van bestaande pathologieën in het lichaam.

Door de aard van de loop van de ziekte kan het zijn:

• Acuut - nieuw opgetreden;
• Subacute - pathologie duurt een paar weken of meerdere maanden;
• Chronisch - de ziekte duurde een jaar, en soms een langere periode.

Volgens de mate van diffusie:

• Diffus proces dat het gehele filtratiesysteem omvat;
• Focal laesie.

Vormen van de ziekte

Gezien de aard van de symptomen, classificeren artsen de ziekte als volgt:

1. Latente vorm. Patologie gaat in het geheim. De patiënt heeft episodische gewist symptomen. Deze vorm is meestal kenmerkend voor een subacute soort.
2. Cyclische. Gekenmerkt door acute ontsteking. De patiënt heeft ernstige symptomen. In de regel is er een snel herstel. Dit formulier komt echter vaak terug.

Soorten pathologie

Een van de belangrijkste kenmerken van de ziekte is de klinische vorm. Verduidelijking van de ziekte wordt uitgevoerd met inachtneming van de heersende symptomen.

Op basis van de kenmerkende eigenschappen worden de volgende typen glomerulonefritis onderscheiden:

1. Nefrotisch. Is gezwollen
2. De hematurische. Het ontstekingsproces wordt gecombineerd met de symptomen van veranderingen in de urine. Er is proteïneurie, hematurie in gematigde hoeveelheden.
3. Hypertensieve. Gevaarlijke vorm. Het wordt gekenmerkt door een aanhoudende toename van de druk. Complicaties veroorzaakt door hoge bloeddruk kunnen vormen.
4. Mixed. Met dit formulier worden nefrotische-hypertensieve symptomen gecombineerd. De pathologie is nogal ongunstig.

Er is nog een classificatie - volgens morfologische symptomen:

1. Focal-segmenteel ontstekingsproces van glomeruli. Voor pathologie wordt gekenmerkt door snelle sclerose van de nierkapillairen.
2. Mesangioproliferatieve nefritis. Het meest voorkomende type aandoening. Patologie wordt gekenmerkt door de afzetting van immunologische complexen op bepaalde pathogenen van antilichamen.
3. Membraannefropathie. Dikke capillaire muren van de glomerulus bevatten eiwituitgedrukte plaques.
4. Mesangiocapillaire glomerulonefritis. De werkweefsels van de glomeruli worden onderworpen aan diffuse scleroseren. Als gevolg hiervan worden ze vervangen door verbindende cellen. Patologie wordt gekenmerkt door een ongunstig scenario.

Beschouw meer rassen in meer detail.

Scherp uiterlijk

Deze pathologie begint plotseling en heeft de meest voorkomende symptomen. Acute diffuse glomerulonefritis wordt gekenmerkt door koorts, hyposthenurie, polturia en hematurie, de aanwezigheid van rugpijn. Patologie kan bacterieel, medicijn, immuun of viraal zijn.

Subacute vorm

Patologie heeft een andere naam - kwaadaardige glomerulonefritis. Het wordt gekenmerkt door snelle ontwikkeling. De patiënt heeft dezelfde symptomen als in een acuut type.

Echter, alle tekenen van de ziekte zijn meer uitgesproken:

• zwelling;
• Vermindering van de hoeveelheid urine;
• hoofdpijn;
• bleekheid;
• Kortademigheid;
• Verandering van de kleur van urine;
• zwakte;
• hartkloppingen;
• Verhoogde druk.

De ziekte wordt gediagnosticeerd op basis van een bloedtoets, urine.

Membraneuze glomerulopathie

Deze vorm wordt gekenmerkt door een diffuse verdikking van de glomerulaire capillaire membranen. Meestal is pathologie geassocieerd met infectie. Meer vatbaar voor dit soort aandoening van een man. Ze hebben membranale glomerulonefritis, gekenmerkt door een langzame aanvang. Daarnaast is de ziekte gepaard met nefrotisch syndroom en proteïnurie.

Patologie kan gecompliceerd worden door nierchronische insufficiëntie, adertrombose, die perifere trombo-embolie kan veroorzaken.

Behandeling van de ziekte

Om de ziekte te bestrijden wordt complexe therapie uitgevoerd, die combineert:

• Drug behandeling;
• Voldoen aan een strikt dieet (tabelnummer 7a);
• Bed rust (met terugval of acute lekkage).

In de meeste gevallen kunnen dergelijke methoden u snel stoppen met de acute loop van de ziekte. Bij de daaropvolgende patiënt wordt een hersteltherapie geselecteerd.

Maar soms wordt de ziekte gekenmerkt door een ernstige cursus. In dit geval wordt de patiënt hemodialyse toegekend. Hiermee kunt u de patiënt beschermen tegen ernstige complicaties van de ziekte. Een speciaal apparaat, genaamd een "kunstmatige nier", zuivert het bloed van giftige verbindingen, overmaat vloeistof en elektrolyten. Het wordt aanbevolen voor patiënten die nierfalen in een chronische vorm ontwikkelen tegen een bilaterale laesie.

Nierchirurgie

Chronische glomerulonefritis kan tot onaangename gevolgen leiden. Een van hen is nierfalen. En als de "kunstmatige nier" in de eerste fase kan helpen (in het bilaterale proces), dan wordt het transplantatietransactie acuut wanneer het proces wordt gestart. Het bestaat uit het transplanteren van het orgaan van de donor.

De nieroperatie wordt pas uitgevoerd na een grondig onderzoek van de patiënt. Opgemerkt moet worden dat transplantatie zijn contra-indicaties heeft. Bovendien kunnen moeilijkheden ontstaan bij de selectie van een donor nier.