Carcinoïdsyndroom: symptomen, diagnose en behandeling

Medische statistieken blijkt dat het aantal kankergevallen is gestaag stijgt. Fatale gevolgen van steeds meer opgenomen elk jaar. Dit feit is des te meer verontrustend en zorgt ervoor dat artsen om preventief te werken uit te voeren onder de bevolking, om een beetje agressief expansieve groei te houden.

Carcinoïdsyndroom: wat is het?

Carcinoid - dit is de meest voorkomende tumor van de cellen van de neuro-endocriene systeem. Deze cellen kunnen in elk orgaan en weefsel. Hun belangrijkste functie - om zeer actieve eiwitten te ontwikkelen. Ongeveer tachtig procent van alle carcinoïden bevinden zich in het maag-darmkanaal, in de tweede plaats zijn de longen. Veel meer zelden, slechts vijf procent van de gevallen, tumoren worden gevonden in andere organen en weefsels.

Carcinoïdsyndroom en carcinoïde tumor kan niet worden gescheiden van elkaar, zoals een syndroom - een set van symptomen die op de achtergrond van de groei en de activiteit van kwaadaardigheid verschijnen. Immers, reageert het lichaam om in het bloed hormonen die door de tumor. darm carcinoïden kunnen "dom" zijn, dat wil zeggen uit zich niet tot het moment tot er uitzaaiingen en de ziekte niet in de terminale fase te gaan.

redenen

Onderzoekers nog niet genoeg informatie om te begrijpen waarom ontwikkelen carcinoïdsyndroom en carcinoïde tumor. Wetenschappers kunnen vermoeden ten aanzien van de etiologie van de ziekte, maar over eens dat het immuunsysteem op een gegeven moment niet meer gemuteerde cellen herkennen Apud systeem (een acroniem van de eerste letters van het woord "amen," "voorloper", "assimilatie", "decarboxylering" ).

Een enkele kankercel om van te maken ontwikkelde een compleet nieuwe groei die hormonen produceren en aan te passen aan uw behoeften alle biochemische processen in het menselijk lichaam aan te passen.

pathogenese

Hoe kan carcinoïdsyndroom ontwikkelen? Wat is het en hoe het te voorkomen? Gezien het feit dat neuro-endocriene cellen die zich door het hele lichaam, en klinische verschijnselen van de tumor bijna niet het proces te stoppen, artsen zijn niet in staat om.

Op een punt in de cel is "falen" DNA die ofwel onjuist wordt teruggewonnen blijft met een beschadigd fragment. Dit leidt tot verstoring van de celfunctie en de ongecontroleerde deling. Als het lichaam gezond is, zal het immuunsysteem reageren op de mutatie en om zich te ontdoen van de verdachte post. Als dit niet gebeurt, dan is de cel zal vermenigvuldigen, zullen miljoenen exemplaren te maken en beginnen te verspreiden door het lichaam gifstoffen en hormonen.

artsen vaak niet de locatie van de tumor te identificeren, ondanks symptomatische carcinoïdsyndroom.

Longcarcinoom

Slechts tien procent van de gevallen in de luchtwegen kunnen ontwikkelen zwellen en bijgevolg carcinoïde syndroom. Borden in de longen zal niet-specifieke, en soms helemaal niet. Dit komt door de relatief kleine omvang van tumoren en de afwezigheid van metastase. Patiënten zoeken hulp sinds gevorderde ziekte en, in de regel, niet een oncoloog, en de eerste die de therapeut. Hij kon zonder succes had voor de behandeling van bronchiolitis, astma of respiratoire insufficiëntie, nadat de vermoedelijke aanwezigheid van kanker proces.

De symptomen in dit geval atypisch:

• hartkloppingen, hartkloppingen;
• dyspepsie;
• voelt de warmte en stroom van bloed naar de bovenste helft van het lichaam;
• hoesten, kortademigheid;
• bronchospasme.

Met deze set van aandoeningen kan nauwelijks worden vermoed carcinoïde. Geen uitputting, drastische gewichtsverlies, vermindering van de immuniteit, vermoeidheid en andere symptomen die kenmerkend zijn proces van kanker.

dunne darm tumor

In de dunne darm iets vaker dan in de longen, wordt de tumor geregistreerd en de bijbehorende carcinoïdsyndroom. Tekenen daarvan zijn zeer schaars. Vaak zijn er alleen niet-specifieke buikpijn. Dit komt door de geringe omvang van de tumor. Soms is het niet mogelijk te vinden, zelfs op te nemen. Onderwijs wordt vaak gezien bij toeval tijdens radiologisch onderzoek.

Slechts ongeveer tien procent van alle tumoren van de dunne darm van de etiologie van de oorzaak van de carcinoïde syndroom. Voor de arts, betekent dit dat het proces kwaadaardig is geworden en uitgezaaid naar de lever. Deze tumoren kunnen obturation van het lumen van de darm en daardoor intestinale obstructie. De patiënt komt naar het ziekenhuis met arbeid-achtige pijn, misselijkheid, braken en aandoeningen van de stoel. En de oorzaak van deze aandoening zal weten alleen op de operatietafel.

Verstopping kan worden veroorzaakt door directe maat tumor en torsie darmen als gevolg van verschijnselen van fibrose en ontsteking van het slijmvlies. Soms littekens verstoren bloedtoevoer naar de darm gebied, wat leidt tot necrose en peritonitis. Elk van deze voorwaarden is een levensbedreigend en kan leiden tot de dood van de patiënt.

Een tumor van de appendix

Tumoren van de appendix - een zeldzaamheid op zich. Onder hen carcinoïden bezetten een eervolle eerste plaats, maar nauwelijks leiden carcinoïde syndroom. Tekenen van hun uiterst schaars. In de regel is het de bevindingen van pathologen na appendectomy. Zwelling in grootte is minder dan een centimeter en gedraagt zich erg "rustig". De kans bestaat dat na het verwijderen van een tumor van het aanhangsel weergegeven op andere plaatsen, onbelangrijk.

Maar als de tumor in twee centimeter in omvang, en nog veel meer werd ontdekt, moet je hoede voor metastase in de lokale lymfeklieren en de verspreiding van tumorcellen in andere organen. Gewone appendectomy in een dergelijk geval kan niet omgaan met alle screenings en moet oncologen aan te trekken om een uitgebreide behandeling uit te voeren.

Rectale carcinoïdtumoren

Een andere lokalisatie, in die bijna niet tot uitdrukking carcinoïde syndroom. Geen tekenen van de tumor en per ongeluk vond tijdens diagnostische procedures, zoals colonoscopie of sigmoïdoscopie.

De waarschijnlijkheid van kwaadaardigheid (maligniteit), en de verschijning van metastasen op afstand is afhankelijk van de grootte van de tumor. Als deze groter is dan de diameter van twee centimeter, het risico op complicaties ongeveer tachtig procent. Als de tumor niet in het bezit tot een centimeter in diameter, kunt u er zeker van te achtennegentig procent, is er geen uitzaaiingen.

Daarom is de benadering van de behandeling in deze twee gevallen verschillend is. Een kleine tumor wordt verwijderd meestal economisch resectie van de dikke darm, en als er tekenen zijn van kwaadaardigheid, zou het verwijderen van de gehele dikke darm, evenals chemotherapie nodig.

maag carcinoid

Er zijn drie soorten carcinoïden van de maag, waardoor carcinoïd syndroom. De kenmerken van de eerste type tumoren:

• kleine afmetingen (1 cm);
• goedaardig verloop.

Mogelijke verspreiding van de tumor moeilijk wanneer het proces vangt de hele maag. Ze worden geassocieerd met pertsinoznoy anemie of chronische gastritis bij een patiënt. Behandeling van dergelijke tumoren somatostatine remming van productie van gastrine of gastrectomie ontvangen.

Het tweede type tumor groeit langzaam, zelden kwaadaardig worden. Ze zijn overwegend in patiënten met een genetische aandoening zoals multiple endocriene neoplasie. Verwonder u niet alleen de maag, maar de pijnappelklier, schildklier, alvleesklier.

Het derde type tumor - een grote tumoren groeien in een gezonde maag. Ze zijn kwaadaardig, diep in het lichaam muur en bieden meerdere metastasen. Kan perforatie en bloeden veroorzaken.

Tumoren van de dikke darm

De dikke darm - is de plaats waar de meest gediagnosticeerde carcinoïdsyndroom en carcinoïde tumor. Foto mucosa tijdens het onderzoek van de darm segment toont de aanwezigheid van grote (vijf centimeter of meer) tumoren. Ze uitzaaien naar regionale lymfeklieren en is bijna altijd kwaadaardig.

Oncologen in dergelijke gevallen wordt geadviseerd om radicale chirurgie met adjuvans en neoadjuvante chemotherapie om een beter effect te bereiken. Maar overleving prognose voor deze patiënten is nog steeds ongunstig.

Carcinoïdsyndroom: Symptomen, foto's

De manifestaties van de carcinoïdsyndroom hangt af van wat stoffen worden gehaald tumor. Dit kan serotonine, bradykinine, histamine of chromogranine A. De meest kenmerkende symptomen van de ziekte zijn:

• Roodheid van het gezicht en bovenlichaam. Het komt voor in bijna alle patiënten. Begeleiding van een temperatuurverhoging. Aanvallen spontaan optreden, kunnen ze worden veroorzaakt door alcohol, stress of lichaamsbeweging. In dit geval is er tachycardie, daalt de druk.
• Frustratie van een stoel. ¾ onderhavige patiënten. Dit gebeurt meestal als gevolg van irritatie van het slijmvlies van het maagdarmkanaal, aandoeningen van darmobstructie.
• Verstoring van het hart zijn inherent aan de helft van de patiënten. Carcinoïdsyndroom bevordert de vorming van hartklep stenose en veroorzaakt hartfalen.
• Piepen op de longen als gevolg van spasmen van de bronchiën.
• Abdominale pijn is geassocieerd met de opkomst van metastasen in de lever, intestinale obstructie of tumor invasie in andere organen.

Carcinoid crisis - een aandoening die wordt gekenmerkt door een scherpe drukval tijdens de operatie. Daarom dienen patiënten die somatostatine soortgelijke manipulaties.

diagnostiek

Is het mogelijk om carcinoïdsyndroom detecteren? Borden, foto's, heeft uiteenlopende behandeling van de symptomen geen duidelijk klinisch beeld, geen zichtbare resultaten. Meestal de tumor - een toevallige vinden van een chirurg of radioloog. Om de aanwezigheid van tumoren te bevestigen, is het noodzakelijk om een biopsie van het aangetaste gebied te doen en onderzoekt het weefsel.

U kunt nog steeds gebruik maken van de test om verhoogde niveaus van hormonen op te sporen, maar deze gegevens kan een aanwijzing zijn van een aantal ziekten, en de arts om erachter te komen wie van hen wat hij moet doen. De specifieke test is het aantal 5-hydroxyindoolazijnzuur. Als het niveau wordt verhoogd, de kans op carcinoïde - bijna 90%.

chemotherapie

Heeft het zin om de behandeling van chemotherapie-carcinoïde syndroom te maken? Borden, foto slijmvlies op EGD biopsie regionale lymfklieren en hormonale veranderingen kan de arts een idee van de complicaties die worden veroorzaakt bij de patiënt de aanwezigheid van een tumor te geven. Als de prognose ongunstig is voor de patiënt, zelfs als de verwijdering van de tumor, de deskundigen adviseren hun toevlucht nemen tot chemotherapie.

Meestal artsen gebruiken cytotoxische middelen om de groei en ontwikkeling van tumoren te remmen. Maar als gevolg van het grote aantal bijwerkingen van deze methode wordt alleen aangeraden in geval van nood. Naast de effectiviteit ervan - slechts 40%.

symptomatische behandeling

Er zijn ongemakkelijke gevoelens die worden waargenomen op de achtergrond van pathologieën zoals carcinoïdsyndroom, carcinoïde tumor. Symptomen zijn vaak nauw verband met het type tumor hormoon dat releases zijn. Als dit serotonine, de patiënt is voorgeschreven antidepressiva. Als de belangrijkste "agressor" is histamine, dan op de voorgrond treden blokkers histamine receptoren bij therapie.

synthetische analogen van somatostatine zijn gevonden, het verminderen van de symptomen met bijna 90%. Ze remmen de productie van verschillende hormonen die verantwoordelijk zijn voor hun vaste plaats in de behandeling van deze ziekte zijn.

operatieve behandeling

Een belangrijke stap in de behandeling de tumor uit het lichaam te verwijderen, en zoek gereseceerd metastasen, leverslagader ligatie.

Op het volume van de operatie van invloed op de locatie en de grootte van de tumoren, de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen. Meestal chirurgen verwijderen van de zieke deel van het lichaam, en pakketten van de regionale lymfeklieren. In de regel is het voldoende om mensen voor altijd te redden van carcinoïde. In geavanceerde gevallen, wanneer curatieve behandeling niet mogelijk is, wordt de patiënt uitgenodigd om embolisatie van de leverslagader te besteden aan de symptomen van de ziekte te verwijderen.

vooruitzicht

Wat te verwachten patiënten met carcinoïde syndroom en carcinoïde tumor? Blozen, hartkloppingen en aanvallen van kortademigheid, is het waarschijnlijk om met hen te blijven tot het einde van het leven, maar zal minder uitgesproken na de behandeling worden.

Geneeskunde, zijn er gevallen waarin de patiënten leefden meer dan tien jaar na de operatie, en symptomatische behandeling. Maar hun gemiddelde levensduur is ongeveer 5-10 jaar. Het ergste prognose zijn tumor in de longen en de beste - in de bijlage.