Burns: Brandwonden gebied dat wordt gedefinieerd door de regel handpalm. Indeling van verbrandingen aan de stippellijn schadeomvang

In het leven, ieder van ons ontvangen brandwonden. Area brandwonden kunnen verschillend zijn, maar het gevoel is altijd hetzelfde, alsof het getroffen gebied een gloeiend hete kolen toe te passen. En er is geen water, ijs of een koud kompres kan dit gevoel niet te overwinnen.

Een medisch burn - dit weefselschade veroorzaakt door de werking van hoge temperatuur of hoge activiteit van chemicaliën, bijvoorbeeld zuren, basen, zouten van zware metalen. De ernst van de schade wordt bepaald door de diepte en de oppervlakte van het beschadigde weefsel. Er zijn speciale vormen van brandwonden, verkregen door bestraling of elektrische schokken.

classificatie

Classificatie van brandwonden op basis van de diepte en de aard van de verwondingen, maar er is een divisie van klinische verschijnselen, medische tactiek of het type van letsel.

Onderscheidt zich door de diepte van de brandwonden:

1. De eerste graad wordt gekenmerkt door laesies alleen de bovenste laag van de huid. Het manifesteert zich door roodheid, lichte zwelling en pijn. De symptomen verdwijnen na drie of vier dagen, en de getroffen gedeelte van het epitheel wordt vervangen door een nieuw exemplaar.
2. Schade aan de epidermale basale laag 2 geeft de brandwond. Op het oppervlak van de huid met belletjes troebel inhoud. Genezing duurt maximaal twee weken.
3. Wanneer derdegraads brandwonden, thermische beschadiging ontvangt niet alleen de opperhuid maar ook de lederhuid.
   - De mate van A: wond dermis onderaan gedeeltelijk beschadigd, maar direct na het letsel weergegeven als zwarte korst, treden soms bellen die kunnen fuseren met elkaar. Pijn op de plaats van de brand is niet gevoeld door schade receptoren. Zelfregeneratie is alleen mogelijk op voorwaarde dat niet deelnemen aan een secundaire infectie.
   - Diploma B: totaal verlies van de epidermis, dermis en hypodermis.
4. De vierde graad - de huid wordt verkoold, de laag van vet, spieren en zelfs bot.

Classificatie van brandwonden op de aard van de schade:

1. Blootstelling aan hoge temperaturen:
   - Fire - beschadigde gebied is groot, maar relatief weinig diepgang. Primaire behandeling wordt bemoeilijkt door het feit dat het moeilijk is om de wond van vreemde lichamen (de draad van kleding stukken zijn gesmolten knoppen of ritsen) schoon te maken.
   - Fluid - verbranden klein maar diep (A-to-derde graad).
   - hete stoom - significant burn lengte, maar zelden bereikt de diepte van de tweede graad. Vaak is het van invloed op de luchtwegen.
   - gloeiende materialen - gewikkeld herhaalt de contouren van het voorwerp, en kan een aanzienlijke diepte hebben.
2. Chemicals:
   - Zuren veroorzaken coagulatie necrosis, en de plaats van de laesie verschijnt korst gewonden eiwit. Het maakt niet uit naar de onderliggende weefsels te dringen. Hoe sterker het zuur, hoe dichter bij het oppervlak van de huid getroffen gebied.
   - Alkali gevormd liquefactive necrose, het verzacht de stof en dringt diep bijtende stof, het branden van 2 graden.
   - zware metaalzouten buitenwaarts lijken brandwonden zuur. Ze zijn slechts 1-ste graad.
3. Elektrische brandwonden ontstaan na contact met de technische of atmosferische elektriciteit en, in de regel, zijn slechts in de plaats van binnenkomst en uitgang van de ontlading.
4. Stralingsbrandwonden kan optreden na blootstelling aan ioniserende straling of licht. Ze zijn ondiep en hun blootstelling wordt geassocieerd met een laesie van de organen en systemen, in plaats van rechtstreeks aan het zachte weefsel.
5. Gecombineerde brandwonden omvatten diverse schadelijke factoren zoals gas en vlam.
6. Gecombineerd kunnen ze schade worden genoemd, waar naast branden zijn er andere vormen van letsel, zoals breuken.

vooruitzicht

Iedereen die ooit brandwonden heeft gekregen (burn gebied was meer dan een vijf-roebel muntstuk), weet dat de prognose van de ziekte - een belangrijk detail in de diagnose. trauma patiënten zijn vaak gewond bij ongevallen, natuurrampen of als gevolg van ongevallen op de werkplek. Daarom zijn mensen in de wachtkamer worden gebracht in drommen. En dan is de mogelijkheid om de toekomst verandering van de patiënt van pas komen tijdens het sorteren te voorspellen. De meest ernstige en gecompliceerde gevallen moeten worden behandeld door artsen in de eerste plaats, want soms de rekening gaat naar de uren en minuten. Typisch wordt voorspelling op basis van specifiek oppervlak en diepte van de beschadigde laesie en verwondingen.

Om de prognose nauwkeurig te bepalen, gebruikt voorwaardelijke indices (bijvoorbeeld Frank index). Hiertoe per procent van het getroffen gebied is toegewezen een tot vier punten. Het hangt af van de mate van lokalisatie en brandwonden, maar ook uit wat branden gebied van de bovenste luchtwegen. Als verstoorde ademhaling niet aanwezig is, brandwonden, hoofd en nek krijgt 15 punten, en zo ja, zal dan worden alle 30. En dan zullen alle evaluaties tellen. Er is een scala:

- minder dan 30 punten - een gunstige prognose;
- 30-60 - relatief gunstig;
- negentig - twijfelachtig;
- meer dan negentig - ongunstig.

gebied waarop

In de geneeskunde, zijn er verschillende manieren om het gebied van de getroffen oppervlak te berekenen. Bepaling van het gebied en de omvang van de verbranding mogelijk als je het regel dat het oppervlak van de verschillende delen van het lichaam neemt negen procent van de totale oppervlakte van de huid, volgens de kop van de nek, borst, abdomen, elke arm, dij, benen en voeten wordt ingenomen door 9% en het achteroppervlak van het lichaam - twee keer (18%). Perineum en geslachtsdelen hebben maar één procent, maar deze verwondingen zijn ernstig genoeg geacht.

Er zijn andere regels voor het bepalen van het gebied van brandwonden, bijvoorbeeld met de hand. Het is bekend dat menselijke handpalmzone duurt een tot anderhalf procent van het totale lichaamsoppervlak. Hierdoor kan willekeurig de grootte van het beschadigde gedeelte en de ernst van de te veronderstellen bepalen. Rente brandwonden op het lichaam zijn de nominale waarde. Zij zijn afhankelijk van de subjectieve beoordeling van een arts.

kliniek

Zij noemt een aantal symptomen die brandwonden kunnen optreden. Het gebied van brandwonden in dit geval heeft een bijzondere rol niet spelen, want ze zijn breed, maar ondiep. Uiteindelijk vorm van klinische verschijnselen kunnen elkaar vervangen in het genezingsproces:

1. Erytheem of roodheid van de huid gaat gepaard met roodheid. Het komt op elk brandwonden.
2. Blaasje - een flacon vol duistere vloeistof. Het kan worden gemengd met bloed. Zich voordoen door afpellen van de bovenste huidlaag.
3. Bulla - enkele blaasjes worden samengevoegd tot een bel en een halve centimeter diameter.
4. Erosie - burn oppervlak waarop er de opperhuid. Ze bloedt, of vrijgegeven ichor. Het treedt op tijdens het verwijderen van blaren of bullae, necrotisch weefsel.
5. Maagzweer - een diepere erosie, waardoor de dermis, hypodermis en spieren. De waarde afhangt van het voorgaande necrose.
6. Coagulatie necrose - droog necrotisch weefsel in zwart of donkerbruin. Eenvoudig chirurgisch verwijderd.
7. Liquefactive necrose - natte rottende weefsel dat zich kan uitstrekken in het inwendige van het lichaam en naar de zijkant, grijpen de gezonde weefsel.

verbranden ziekte

Dit organisme systemische reactie op letsel te verbranden Deze toestand kan optreden zowel de schade oppervlakte als verbrandt het lichaam 30% of meer, en met diepe brandwonden, bezetten niet meer dan tien procent. De zwakkere gezondheid van de persoon, des te duidelijker dit soort shock. De pathofysiologie is verdeeld in vier fasen van de ontwikkeling van burn ziekte:

1. Burn shock. Het duurt voor de eerste twee dagen, met ernstige verwondingen - drie dagen. Het ontstaat door verkeerde verdeling van vloeistof in de schok organen (hart, longen, hersenen, nieren).
2. Acute burn toxemia ontwikkelt voordat hij infectie duurt van één week tot negen dagen. Pathofysiologisch Soortgelijke syndroom verpletteren, d.w.z. weefselverval producten op de systemische circulatie en vergiftigen het lichaam.
3. Burn septicotoxemia verschijnt na de toetreding van infectie. Het kan duren tot enkele maanden totdat alle bacteriën zijn geëlimineerd uit het wondoppervlak.
4. Herstel begint na de brandwonden zijn afgesloten met granulatieweefsel en epitheel.

Endogene intoxicatie, infectie en sepsis

Body Burn lichaam begeleid door eiwitdenaturatie voedselvergiftiging. De lever en nieren bijna niet omgaan met de toegenomen belasting wanneer de druk in de systemische circulatie. Bovendien, na het trauma van de menselijke immuunsysteem is op hoog alarm, maar op de lange termijn vergiftiging van het lichaam breekt de beschermingsmechanismen, en vormt een secundaire immunodeficiëntie. Dit leidt ertoe dat het wondoppervlak gekoloniseerd verrot microflora.

Soort van slachtoffers met brandwonden

Zoals hierboven vermeld, in de eerste hulp worden zelden gebracht één slachtoffer, die brandwonden heeft. Het gebied van branden en het aantal patiënten veel groter is dan de capaciteit van de medische staf, dus je moet om te sorteren inkomende mensen ernst van de aandoening om te weten aan wie om medische zorg te bieden in de eerste plaats:

1. Ernstig gewonde hebben oppervlakkige brandwonden meer dan twintig procent van het lichaam of diepe brandwonden - meer dan tien procent, evenals de bovenste luchtwegen brandwonden. Dergelijke patiënten hebben behoefte aan medische noodhulp en vervoerd naar het ziekenhuis met behulp van sanitaire luchtvaart.
2. De gemiddelde ernst van de oppervlakkige brandwonden twintig procent of minder diep - niet meer dan tien procent van het lichaamsoppervlak. Dus je moet medische hulp aan de slachtoffers in de tweede beurt te bieden, maar dat betekent niet dat ze zonder toezicht kan worden overgelaten voor een lange tijd.
3. Milde kenmerk oppervlakkige brandwonden, die minder dan vijftien procent van het huidoppervlak of diepe brandwonden, die niet meer dan vijf procent verlengen en laten de bovenste luchtwegen.
4. Dodelijk gewond - zijn personen die hebben een diepe lichaam verbrandt (50% of meer), evenals oudere mensen met schade aan dertig procent van het oppervlak. Dus de slachtoffers wordt alleen uitgevoerd symptomatische behandeling. Slachtoffers van grootschalige industriële ongevallen eventueel 90% lichaam verbrandt. Dit is een fatale schade, en helpen in dit geval niet mogelijk is, kunt u alleen proberen om hun lijden sterke pijnstillers te verlichten (coma) of inhalatie-anesthesie.

EHBO

Voor een goede voorspelling speelt een belangrijke rol om zelfhulp en wederzijdse hulp te bieden. De snelheid van de reactie maakt het mogelijk om een aanzienlijke vermindering van het verbrande gebied en diepte. Het eerste wat je moet traumatisch contact tussen de agent en de mens te onderbreken, bijvoorbeeld de brand te blussen of koppel het netwerk spoelen / neutraliseren chemische stof.

In de pre-ziekenhuis fase wordt afgeraden om een op olie gebaseerde smeersels en andere vetbevattende stoffen gebruiken, omdat ze op het oppervlak van de wond te vormen en te voorkomen warmteafgifte. Daarnaast zal het ziekenhuis moeten schrappen en "therapeutische vervuiling", waardoor pijn aan het slachtoffer. Het is niet nodig om zich thuis wondbehandeling, zoals het verwijderen van vreemde lichamen of verkoolde huid, en dergelijke te produceren. Dit kan leiden tot infecties, omdat het niet wordt waargenomen als gevolg modus asepsis / antisepsis. Plus, zonder de juiste verdoving de persoon die u probeert te helpen is het waarschijnlijk te vallen in een toestand van pijn shock.

Pijnverlichting en wondbehandeling

Afhankelijk van de ernst van de toestand anesthesist de patiënt kiest het juiste geneesmiddel en anesthesie-techniek. Het kan een non-steroïde anti-inflammatoire middelen, analgetica-antipyretica spot of zijn geleiding anesthesie. Voor ernstige gevallen, narcotische analgetica zijn geschikt.

Na het letsel verdoofd, de chirurg verder naar de primaire behandeling van het wondoppervlak. Hij los van de epidermis, opent het riool of bellen, worden vreemde voorwerpen verwijderd. Vervolgens de gezuiverde oppervlak van de wond gesloten schone gaasverband. Met brandwonden tweede en een zekere mate van patiënt moet invoeren tetanus serum.

lokale behandeling

Twee bekende manieren om de behandeling van brandwonden - zowel binnen als buiten. Ze kunnen afzonderlijk of samen worden gebruikt. Om te voorkomen wondinfectie, zij actief gedroogd om droge necrose weergegeven. Dit is gebaseerd op de open methode. Aangebracht op het wondoppervlak stoffen alcoholoplossingen halogenen die de eiwitten coaguleren. Ook kan fysiotherapie worden methoden zoals infraroodstraling.

Gesloten behandeling impliceert verbandmiddelen bacteriën voorkomen en zorgen afvoer van fluidum uitstroming. Onder bandage toegepaste geneesmiddelen die bevorderen wondgranulatie, verbetering vloeistof naar buiten stroomt en antiseptische eigenschappen. Meestal wordt deze methode gebruikt breed-spectrum antibiotica, die een complexe handeling.