Schisis: oorzaak en correctie

De geboorte van een baby - een langverwachte moment voor velen. Maar er zijn momenten dat goed nieuws, gevolgd door gebeurtenissen waar de ouders niet bereid zijn op voorhand. Dit soort gevallen zijn aangeboren afwijkingen en gebreken die het uiterlijk van de geboorte van het kind donkerder te maken.

Schisis - de meest voorkomende geboorteafwijking persoon. De mensen anomalie genaamd "zaychey lip" (hazenlip) en "gespleten gehemelte" (gespleten gehemelte). Hun vorming vindt plaats in het eerste trimester van de zwangerschap, van de 5e naar de 11e week van de embryonale ontwikkeling.

etiologie

"Zaychey lip" wordt een afwijking, die wordt gekenmerkt door gedeeltelijke of volledige afwezigheid van adhesie van weefsels van de bovenste lip genoemd. Daardoor kunnen als onafhankelijke staat en kan worden gecombineerd met een gespleten gehemelte.

"Gespleten gehemelte" - gap, gespleten gehemelte in het centrale of zijdeel. Het kan zich bevinden in een specifiek gebied (anterior bot of zacht weefsel achterste gehemelte), dan wel de gehele lengte.

Op het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap kan nadelig worden beïnvloed door een aantal factoren, wat resulteert in een verschijning van dergelijke afwijkingen zoals een gespleten lip en gehemelte. De oorzaken van de volgende pathologieën:

1. Erfelijke aanleg - een persoon die werd geboren met een gespleten, is er een mogelijkheid om deze aandoening te dragen is geërfd van haar kind in 7-10% van de gevallen.
2. Disease virale oorsprong, bracht zijn moeder in het eerste trimester van de zwangerschap (rubella, cytomegalovirus, herpes virusinfectie, toxoplasmose).
3. Zwaarte milieu en straling voorwaarden op het gebied van vrouwen die op het moment van het dragen van een kind.
4. Chronische ziekten en toediening van geneesmiddelen met teratogeen in hun achtergrond.
5. slechte gewoonten Mother's (alcoholmisbruik, roken, het gebruik van verdovende middelen).

Classificatie van schisis

Op basis van de anatomische en fysiologische kenmerken van de indeling van kloven is ontwikkeld. Voor het gemak zullen we de informatie in een tabel te presenteren.

groep	subgroepen	features subgroepen
Geïsoleerde cleft lip	submuceuze	C1 side 2 kanten
	Onvolledige (neus vervorming of zonder)	C1 side 2 kanten
	vol	C1 side 2 kanten
Geïsoleerde gespleten gehemelte	Degenen die alleen het gebied van het zachte gehemelte invloed	Submuceuze, onvolledige, compleet
	Degenen die het gebied van de zachte en harde gehemelte invloed	Submuceuze, onvolledige, compleet
Compleet gespleten gehemelte en alveolaire bot	C1 side 2 kanten
Gespleten van het voorste deel van het zachte gehemelte, bovenlip en alveolaire bot	C1 side 2 kanten
Looping spleet die de bovenlip, alveolaire proces, harde en zachte gehemelte	C1 side	Rechtshandig, linkshandig
	C2 kanten
Schisis (foto hieronder), atypische natuur

diagnostiek

Pathologie is gedefinieerd in de periode van de zwangerschap. Aangeboren schisis hebben al gevisualiseerd op de 16-20 week van de embryonale ontwikkeling. Als alle 3 grote echo-onderzoek van de baby zich afwendt van de sensor, zodat moeilijk te onderscheiden structuur kan een vals resultaat enquête.

Reviews ouders, die later hadden kinderen met aangeboren afwijkingen, bevestigen de mogelijkheid van valse positieven, en in beide richtingen. Sommigen zeggen dat de baby ziek wordt geboren, met als gevolg dat het kind niet anders dan hun leeftijdsgenoten. Of, integendeel, de ouders hadden er vertrouwen in de gezondheid van een sterke baby, en hij werd geboren met de ziekte.

Het voeden van een baby met een afwijking

Voordat het gaat om het probleem te verhelpen, moet u de kwestie met kid-energie op te lossen. Het voeden van kinderen met schisis is anders, dus de moeder moet zich houden aan de regels, die variëren afhankelijk van de vorm van pathologie.

Als een kind alleen anomalie in de structuur van de lippen, de problemen met de vangst van de tepel en zuigen zijn lippen zal hij niet. Schisis of enige lucht vereist enige aanpassingen aan de baby voedselinname aangezien de opening tussen de neus- en mondholte in de melk kan stromen, en er geen druk nodig is voor het aanzuigen proces.

Hoe melk wordt in de neusholte en lucht soortgelijke stroomt in de mond en derhalve in de maag. Peuters moeten horizontale positie op lange termijn na het eten om overtollige luchtbellen uit. De eerste maanden van het leven worden begeleid door frequente koliek, oprispingen, kunnen bereiken, zelfs braken.

voeden regels:

1. Gebruik of borstvoeding, of via zuigflessen (uit een beker of lepel niet nodig te voeden).
2. Het masseren van de borsten vóór de voedering. Dit zal de hoeveelheid melk te verhogen tot een reflex handelen, en het kind niet hoeft te veel moeite uit te oefenen.
3. Houd u aan de regels van de on-demand voeden. Vaak zet de baby naar de borst.
4. Gedrag vinger knijpen de tepelhof, die het mogelijk maakt om het uitsteeksel van de tepel te verhogen. Indien nodig, gebruik van speciale pads, het selecteren van de grootte van de mond van het kind.
5. Als u last onverzadigde babymelk residuen verzamelen borstkolf en bijvoeding uit een fles. De tepel ook individueel geselecteerd, rekening houdend met de anatomische kenmerken.

behandelingsrichtlijnen

Kinderen met schisis in de noodzaak van een operatie. Dit is niet alleen nodig om cosmetische gebreken te verwijderen, maar ook om de functie van het spijsverteringskanaal en de luchtwegen te herstellen.

Data van operaties, het aantal, de hoeveelheid van de interventie bepaalt zelf chirurg. Schisis verwijderd volgende procedures:

• chiloplasty;
• rinoheyloplastika;
• rinoheylognatoplastika;
• veloplastika;
• palatoplastika;
• bottransplantatie.

Al deze ingrepen zijn de primaire gespleten chirurgie. In de toekomst kan secundaire bewerkingen die deel uitmaken van de correctie uiterlijk en blijvende effecten vereisen.

Rinoheyloplastika

Deze operatie om de anatomische en fysiologische kenmerken van de neus en bovenlip te herstellen. Schisis wordt niet geëlimineerd door een dergelijke interventie, maar voor de correctie "zaychey lips" rinoheyloplastika beschouwd als de procedure van keuze.

Taken chirurgen:

• herstel van het spierstelsel van de bovenlip;
• Correctie rode rand;
• vorming van normale grootte mondholte;
• herstel van de juiste positionering van de neus;
• de symmetrie van correctie;
• dat de bodem van de neus.

In de meeste gevallen worden deze technieken gebruikt zodat littekens zichtbaar waren zo min mogelijk. Waar interferentie techniek gekozen, de vervormingsgraad van primair weefsel en kraakbeen onderhoud en de juiste postoperatieve periode - de factoren die de noodzaak van secundaire operatie na volledig herstel van de patiënt te bepalen.

Eenzijdige pathologisch proces kan een operatie om de 3-maanden oude baby, in twee richtingen te bereiken - na zes maanden. Nadat het kind kunststof gevoed hetzij met een lepel of via een nasogastrische buis, afhankelijk van de algemene conditie en leeftijd van de patiënt. Na 3-4 dagen, kunt u terugkeren naar de methode die voortdurend wordt gebruikt.

Rinoheylognatoplastika

Kinderen met schisis kan ontdoen van de ziekte te krijgen door middel van een dergelijke ingreep. Deze bewerking is gericht op het verwijderen van anatomische stoornissen neus, bovenlip en alveolaire bot. Het maakt corrigeren tot defecten. Bilaterale schisis - een van de indicaties voor rinoheylognatoplastike.

De optimale werkingsduur is kleutertijd tot permanente occlusie nog niet volledig gevormd en nog niet plaatsgevonden teething bovenste hoektanden.

Veloplastika

Schisis wordt hersteld door gelijktijdig gebruik van meerdere operatieve procedures. Specialisten en gecombineerde elementen heylorinoplastiki veloplastiki (correctie van het zachte gehemelte). De ingreep wordt uitgevoerd met de volgende doelstellingen worden uitgevoerd:

• herstellen slikken functie;
• ademhaling correctieproces;
• herstellen phonation en spraak.

Als het kind kan leren om te eten, zodat het voedsel niet lekt uit de mond van de neus, met de vocale apparaat is erger. Ernstige veranderingen in de spraak kunnen niet zelfcorrigerend zijn. Dit is belangrijk in de eerste paar jaar, wanneer een kind leert spreken en vormen hun individuele capaciteiten (zingen, reciteren van poëzie).

Veloplastika gehouden van 8 maanden oud. Meestal chirurgie wordt goed verdragen, en na 1-2 dagen, kan de baby zelfstandig te eten.

Palatoplastika

Kinderen met schisis (handicaps van deze kinderen is betrokken) kunnen verschillende fasen van de bewerking, die met regelmatige tussenpozen wordt geleid. Als een aangeboren afwijking niet alleen beïnvloed de lip, alveolaire bot en het zachte gehemelte, maar ook naar de harde gehemelte, deze staat is een indicatie voor palatoplastiki.

Na correctie van de anatomie van het zachte gehemelte gat in de vaste automatisch verkleind. Met 3-4 jaar wordt het zo smal dat je integriteit kunt herstellen zonder noemenswaardige traumatische aandoeningen. Dergelijke tweestaps correctie heeft de volgende voordelen:

• spoedig herstel voorwaarden voor de normale ontwikkeling van spraakkenmerken;
• belemmering groeistoornissen in de zones van de bovenkaak.

Eenstaps herstel mogelijk, maar in dit geval verhoogt het risico van onderontwikkeling van de bovenkaak.

bottransplantatie

Deze operatie wordt uitgevoerd door de chirurg, maar gecoördineerd met de orthodontist. Uitgevoerd tijdens de wisseling van tijdelijke in vaste occlusie (7-9 jaar). Tijdens de ingreep die transplantaat uit de tibia van de patiënt en getransplanteerd in het gebied van de spleet alveolaire bot. Het transplantaat kan de integriteit van het bot te herstellen van de bovenkaak en het creëren van optimale omstandigheden voor de uitbarsting van de definitieve tanden.

secundaire chirurgie

Schisis - een aangeboren afwijking die een spoor op het gezicht van de persoon kan verlaten gedurende zijn hele leven. De meeste patiënten moeten secundaire plastische chirurgie uit te voeren, waarvan het doel is als volgt:

• correctie verschijning;
• herstel van de spraakfunctie;
• eliminatie van abnormale communicaties tussen twee holten (nasaal, oraal);
• verplaatsing en stabilisatie van de bovenkaak.

1. Bovenlip

De meerderheid van de patiënten die willen dat de correctie van de bovenlip uit te voeren, richten hun aandacht op het feit dat na de eerste ingreep was pens. De wens om deze op te heffen en leidt tot de chirurg. Men moet niet vergeten dat een litteken of litteken minder opvallend daling van het bedrag kan worden gemaakt, maar het is onmogelijk om volledig te ontdoen van het.

Frequent stam:

• onnatuurlijke buiging rode rand;
• asymmetrie;
• schending van het spierstelsel functies;
• abnormale volheid.

2. Neus

Afwijkingen van de bovenlip combinatie met nasale misvorming. Secundaire neus een operatie nodig is voor vrijwel alle patiënten. De mate van vervorming afhankelijk van de ernst van de onderliggende ziekte. De asymmetrie, het esthetische uiterlijk te corrigeren, wordt het herstel van het nasale septum gehouden rhinoplasty.

Kleine wijzigingen die correctie nodig hebben, kunnen in de vroege jeugd worden uitgevoerd. Uitgebreide interventie alleen toegestaan na 16-17 jaren, toen het skelet van het gelaat geheel wordt gevormd.

3. De zachte gehemelte

Het gevolg van complexe spleten en hun primaire chirurgie velofaringealnaya onvoldoende worden. Het is een pathologische aandoening geassocieerd met nasale stem, onduidelijke spraak. Chirurgische procedures gericht op het verwijderen van een spraakgebrek.

De operatie is toegestaan op elke leeftijd, maar voordat het het beste om te overleggen met een logopedist, en bevestig de onmogelijkheid van meningsuiting in relatie op andere manieren.

Het is nog te vroeg om het resultaat van de operatie te beoordelen op het zachte gehemelte is onmogelijk, omdat het spierstelsel van de regio is zeer gevoelig voor invloeden van buitenaf, wat betekent dat littekens na de primaire operatie is altijd significant. Om het herstel van de functionele kenmerken voert u de volgende handelingen:

• re spier plastie met of zonder gelijktijdige uitrekking;
• plastic zachte gehemelte via een faryngeale flap.

Een kenmerk van late postoperatieve periode is om te gaan met en deskundige logopedist audicien.

4. Oronazalnye fistel

Dit is een veelvoorkomend probleem bij patiënten geopereerd voor schisis. Fistel is een opening tussen de beide holten. Frequent lokalisatie - het gebied van de alveolaire bot, het harde gehemelte. Al op jonge leeftijd, zoals openingen uitgegroeid tot een oorzaak van voedsel krijgt in de neus, maar de kinderen leren om de ziekte onder controle. Als gevolg daarvan wordt de neus en onduidelijke spraak.

Verwijdering van fistels oronazalnyh gedragen door bottransplantatie onderaan de neus vormen.

conclusie

Schisis, waarbij de handicap blijft vraag heeft betrekking op een aangeboren aandoening. Bij een combinatie van bilaterale ernstige pathologie met andere anomalieën mindervalide ontvangen.

De aanwezigheid van een enkele ziekte zonder geassocieerde aangeboren afwijkingen van de als zodanig karakter, dat niet een persoon belet onafhankelijk voor zichzelf te zorgen en niet vergezeld door afwijkingen in andere gebieden (psychische, geestelijke, zintuiglijke). In deze klinische gevallen heeft de patiënt niet herkent ongeldig.