Pulpitis: classificatie, types, kliniek. Classificatie van methoden voor de behandeling van pulpitis

Raar maar waar - een ziekte als pulpitis, heeft meer dan 20 classificatie benaderingen. Tandartsen gebruiken zich in de loop van hun werk op verschillende manieren het type assessment ziekte, maar merkte op dat geen van hen kan 100% nauwkeurig alle functies van deze verraderlijke ziekte te beschrijven. Tandartsen zeggen dat ze gemakkelijker en bondig classificatie van pulpitis, die het mogelijk maken om de ziekte te karakteriseren met de juiste posities nodig.

Waarom moet ik naar de preekstoel classificeren?

De aanwezigheid van dergelijke grote systematisering van tandheelkundige ziekte geassocieerd met verschillende benaderingen om te proberen om het beeld van de ziekte beschrijft. Verschillende soorten classificaties pulpitises bieden te beschouwen vanuit verschillende perspectieven: de oorzaken en ontwikkeling, klinische progressie, de omstandigheden van de onderliggende processen in het wortelkanaal en anderen.

Het beschrijven van alle kanten kansel indelingen zijn nog niet ontwikkeld. Daarom tandartsen moeten bestaande klinische beeld op te nemen bij de individuele patiënt in het kader van de bestaande methoden van evaluatie. Verschillende classificatiesystemen zijn tientallen jaren geleden ontwikkeld, echter, en worden nu gebruikt in de praktijk van de diagnose en behandeling van pulpitis.

De eerste pogingen om dit gebitsaandoeningen systematiseren werden genomen in de jaren '20 van de vorige eeuw en zijn wel de meest accurate beschrijving van de pulp. deze classificaties waren nogal ingewikkeld en omslachtig. Dat is de reden waarom deskundigen een continue werken aan verbetering van de beschrijving ziekte technieken. Met tussenpozen van 5-10 jaar voorgesteld een nieuwe classificatie, die is gebaseerd op eerdere regelingen, maar had een aantal nieuwe houding ten opzichte van de beschrijving van het beeld kansels.

WHO classificatie

Het einde van de 20e eeuw, namelijk in 1997, werd tandheelkunde gekenmerkt door de introductie van de International Classification of Diseases, 10th Revision, bekend onder de afkorting ICD-10. Het werd goedgekeurd door de World Health Organization, en in 1999 werd veel gebruikt in de tandheelkundige praktijk voor de diagnose en behandeling van pulpitis. Dit systeem is de naam van de codes en hun decryptie om het klinische beeld van de ziekte te beschrijven. Indeling pulpitises ICD bevat de volgende items:

• Ziekten van pulp en periapicale weefseltype aangeboden aangeduid door een code K04.
• Direct preekstoel versleutelde K04.0.
• De eerste fase van de ziekte, gekenmerkt door hyperemie, aangeduid K04.00.
• Acute pulpitis aangeboden versleutelen K04.01.
• Als een abces wordt gevonden, is het aangebrachte code K04.02.
• De chronische vorm van pulpitis aangeduid K04.03, en als dit een maagzweer vastgesteld, wordt voorgesteld om de diagnose K04.04 coderen.
• Als een patiënt wordt gevonden pulp poliep in de chronische vorm, zijn aangeduid K04.05.
• Bij ziekten van het zenuwstelsel en het vaatweefsel van een tand andere specifieke aard Stamp K04.08.
• Als de oorzaak van pulpitis is niet duidelijk, zegt code K04.09.
• Necrotic of gangreneus fenomeen in de suspensie worden in code K04.1.
• Als de tandarts degeneratieve processen zoals dentikli, pulp stenen of verkalking waargenomen, duidt de code K04.2.
• Bij een abnormale vorming van hard weefsel in de pulp annotatie K04.3. En als het onregelmatig (secundaire) dentine, wordt aangegeven door de code K4.3X. Opgemerkt dient te worden dat in deze situatie zijn uitgesloten verkalking en stenen in de pulp.
• In apicale parodontitis acute aard, waarvan de oorzaak van de veranderingen in de neuro-vasculaire weefsels van een tand zijn aangebracht cipher K04.4.
• Als de tandarts vaststelt dat voor hem pulp ziekten en periapicale weefsels die niet passen in de bovengenoemde punten, maakt een notitie K04.9.

Deze classificatie pulpitises WHO, volgens de tandartsen, het is niet erg handig. Het is echter nog steeds gebruikt als de officiële schema voor de bereiding van statistische rapporten van deskundigen op het werk gedurende een bepaalde periode. Codes en cijfers van deze classificatie de arts is verplicht om neer te zetten op de kaart en patiëntenkaart. Veel tandartsen hebben erkend dat zij hen vaak behandeld om de ziekte in het kader van de door de WHO voorgestelde regeling inschrijven, hoewel ze in totaal verschillende manieren handige kenmerken van tandheelkundige pathologie.

Kenmerken preekstoel van zijn geboorte

Deze indeling wordt rekening gehouden met pulpitis en parodontitis oorzaken van de ziekte. Volgens dit criterium, tandartsen 4 soorten van de ziekte:

• Infectie.
• Traumatisch.
• Konkrementozny.
• Medische of chemische stof.

Laten we iedere pulp die classificatie beschrijven de oorzaken ervan te bespreken.

infectieuze pulpitis

Dit type ziekte wordt veroorzaakt door de activiteit van bacteriën die toxinen produceren en ontsteking en vasculaire zenuwbundel tanden veroorzaken. In 9 gevallen op 10 van de micro-organismen behoren tot de holte van dentine kanalen of beïnvloeden het blootgestelde oppervlak van de zenuw. Minder vaak retrograde pulpitis Wanneer kiemen voert de tand door een gat in de bovenkant van de voet. Dit gebeurt wanneer besmettelijke ziekten zoals acute infecties van de luchtwegen, rubella, osteomyelitis, sinusitis of parodontitis. In zeldzame gevallen kan een infectie hematogene karakter dragen. De zekerste aspect naar de preekstoel te herkennen - etiologie. De indeling van dit principe wordt vaak gebruikt door artsen.

traumatische pulpitis

Opgemerkt wordt dat de schade veroorzaakt van een pathologisch proces dat kan leiden tot pulpitis. In dit geval, steriliteit gebroken tand holtes en hun infectie optreedt bij de verdere ontwikkeling van ontsteking zenuwbaan. Soms is het niet de integriteit van de tand en de juiste locatie (luxaties) geschonden. In dit geval is de preekstoel is vertrouwelijk en verloopt zonder de betrokkenheid van micro-organismen.

Verwondingen kunnen alledaagse natuur te dragen, worden verkregen als gevolg van een ongeval of letsel, maar kan worden veroorzaakt door incompetente medische interventie. Wanneer bijvoorbeeld het malen van de tand "a crown" pulpitis vaak voorkomt als gevolg van perforatie weefsel. Dit fenomeen vereist onmiddellijke correctie. Het is zeer belangrijk om het circuit dokter respecteren: preekstoel - Classificatie - kliniek - behandeling. Voor de serie operatie specialist vrijwel elke, zelfs de meest ingewikkelde geval kunt u corrigeren en te voorkomen dat veel vervelende complicaties.

Konkrementozny preekstoel

Dit type pulpitis treedt op omdat bepaalde entiteiten in het wortelkanaal - dentikley of petrifikatov. Zij groeien in de kanalen en holtes comprimeren bloedvaten. Dientengevolge mikrotsirkullyatsiya gebroken gevormd zwellen. Het gevolg is een pulp.

Medische of chemische pulp

Deze preekstoel classificatie meestal niet te beschrijven, maar in feite is het heel vaak voor en wordt veroorzaakt door een medische fout. Dit gebeurt wanneer de tandarts toepassing bij het bereiden van orale cariës of periodontale pocket middel van de krachtige aard (alcoholen of esters) of technische fout werd gemaakt op afdichtende.

Indeling naar Platonov

Ondanks het feit dat dit soort evaluatie van de ziekte door professor Platonov werd voorgesteld zo ver terug in 1968, en het wordt nog steeds gebruikt door tandartsen in de praktijk. Deze classificatie van pulpitis en parodontitis heeft zijn gebreken, maar goed in zijn eenvoud en gemak. De professor in zijn techniek in combinatie drie benaderingen: evaluatie van de pathologische processen in de pulp, de aard van de ziekte, evenals de lokalisatie van het ongemak. Dit is een eenvoudige, maar assessment ruim systeem ziekte was naar de zin van veel deskundigen dat de actualiteit verklaart. In dit systematisatie besprak de voornaamste aspecten van dit verschijnsel, aangezien de preekstoel - etiologie pathogenese. Classificatie van ziekten van Platonov is als volgt:

• Acute pulpitis Type: lobulair vorm (acute pijn, die helder lokalisatie patiënt) en diffuse type (ongedefinieerde lokalisatie zich langs de driehoekszenuw op het gezicht).
• Pulpitis chronische karakter hypertrofische (zwelling van pulpaholte vullen cariës), gangreneus (necrose van zenuwweefsel en vaatbundel) en fibrotische (dentale weefselregeneratie).
• Pulpitis exacerbatie van chronische vormen.

De indeling en de preekstoelen Clinic het werk van tandartsen sterk te vereenvoudigen, in het bijzonder in de begroting klinieken. Typisch, in dergelijke omstandigheden, de arts heeft geen tijd om de oorzaken van tandheelkundige ziekte te onderzoeken hebben. Met het oog op de aard van de ziekte vast te stellen, is voldoende om de patiënt een aantal vragen stellen.

indeling Gofungu

Deze methode is zeer populair onder tandartsen, omdat het beschrijft de belangrijkste aspecten van deze pathologie als een preekstoel - classificatie, klinisch beeld, behandeling. Het geeft een idee over de stadia van de ziekte zorgt voor verschillende klinische parameters en morfologie veranderingen in de pulp tijdens het ontstekingsproces. Volgens dit systeem vormen van de ziekte zijn de volgende:

• De acute vorm van pulpitis: gedeeltelijke (omkeerbaar kan worden gehard door het behoud van biologische zenuw), de totale (diffuse, over de gehele pulp, en dat zij door extirpatie), totale purulent (uitgebreid en onomkeerbare schade pulp behandeld extirpation essentieel voor het voorkomen van het optreden van parodontitis).
• De chronische vorm van pulpitis: eenvoudige, hypertrofische (beide soorten heel goed te behandelen met de mogelijkheid om de wortel te slaan), gangreen (destructieve soorten extirpatie in verschillende bezoeken aan de arts behandeld).

indeling MMSI

Werkwijze morfologie ziekte neurovasculaire bundel is een directe voortzetting Gofunga technieken. Indeling preekstoel MMSI post omvat exacerbatie van chronische vormen van pulpitis en houdt rekening met de functie van een ontsteking in de tand, alvorens te worden behandeld. Volgens deze morfologie, de ziekte is verdeeld in:

• Acute vormen van pulpitis: focale of diffuse purulent, sereus.
• Chronische vormen van pulpitis: gangreneuze, fibrotische of hypertrofische.
• Exacerbatie van chronische vormen van pulpitis: vezelig of gangreen.

Exacerbatie van gangreneuze soort pulpitis complicaties van parodontale leiden, aangezien zij actief ontwikkelt anaerobe microflora. Indien de gedeeltelijke verwijdering van de zenuw het probleem van de ontsteking niet oplost, een volledige hysterectomie of herhaalde mummificatie kanalen probleem wordt doorgaans opgelost.

Indeling naar Vinogradova

Indeling van pulpits bij kinderen door Professor Vinogradova systeem dat een duidelijk gescheiden ziekten van gebitselementen aanbiedingen van constant. De arts legt uit dat een ontsteking in de melkklier en kiezen optreden op verschillende manieren. Professor beveelt de inrichting specificiteit tops met tijdelijke tanden en behandelingsmethode benadrukt de verwerping van het volledige transmissiekanaal. Dit kan leiden tot schade aan blijvende tand kiem van het kind.

Indeling van kansels bij kinderen bevat de volgende items:

• Melktanden pulpitis acute: sereuze (snel verloopt, lobulair vorm diffuus), purulent (snel bedekt de gehele pulp en kunnen chronisch worden).
• Acute pulpitis permanent karakter aantal tanden: acute sereuze gehele of gedeeltelijke, acute purulente geheel of gedeeltelijk.
• Chronische pulpitis tijdelijke en permanente gebit: eenvoudige, proliferatieve of hypertrofische, gangreen.
• Exacerbatie van chronische vormen van pulpitis van tijdelijke en permanente tanden, komt het meest tegen een achtergrond van chronische eenvoudige pulpitis.

De bijzonderheid van het ontstekingsproces in het tijdelijke tand is dat het proces zich naar de ruimte met hoge waarschijnlijkheid mezhkornevyh. Dit komt omdat de dentine in deze zone heeft een hoge mate van permeabiliteit. Dit verschijnsel is gevaarlijk omdat het kan leiden tot verstoringen in de vorming van een maaltand knop, verandert de datum van eruptie, waardoor de weerstand.

Chronische pulpitis tijdelijke tanden worden gekenmerkt doordat deze zich voordoen als primaire vormen omzeilen acute fase. Ze kunnen asymptomatisch, maar verraderlijk door het feit dat vrij snel uitbreiden tot de parodontale weefsels. Het is daarom noodzakelijk om nauwgezet de toestand van de mondholte van kinderen en mag de behandeling van primaire tanden verwaarlozen.

Kenmerken van de behandeling van pulpitis

Classificatie van behandelingsmethoden van pulpitis is direct gerelateerd aan de diagnose. Het is de behendige bepalen de mate van complexiteit van de ziekte zal afhangen van het succes van de therapie.

Als de oproep naar de tandarts aan het begin van de ontwikkeling van pulpitis werd uitgevoerd, de arts maakt zijn weg naar de biologische behandeling. Deze bestaat uit het volgende: de zenuw van de tand niet wordt verwijderd, gebruiken een speciale calcium-protivogistaminnye drugs. Door dergelijke behandeling van een ontsteking van de pulp doorgangen, gevormd vervangende dentine. Toegepast op de gereinigde afdichting holten.

Als tijdige behandeling naar de dokter niet hebben plaatsgevonden, dan is de mogelijkheid van een biologische behandeling is gemist. In dit stadium zal de tandarts moeten begrijpen wat de patiënt pulp. Het concept, de indeling en de diagnostische methoden maken het zo nauwkeurig mogelijk zijn.

Vaak gebruikte werkwijze voor de gedeeltelijke verwijdering van oud. Onder invloed van verdoving die de intrekking van de zenuw ter hoogte van de kroon, de wortelzone levensvatbaar blijft. Daarna wordt gelegd formulering met calcium en de tand wordt afgedicht. Indien nodig, fysiotherapie uitgevoerd voorschrijven anti-inflammatoire therapie. Een dergelijke werkwijze is geschikt voor kinderen waarvan tanden toppen nog niet gevormd.

Toont tandartspraktijk in de meeste gevallen gebruikt de volledige verwijdering van de zenuw. Dit kan gedaan worden onder verdoving of overlay methode devitaliziruyuschey pasta die arseen. Dit materiaal is zeer giftig, en het verband moet worden verwijderd precies op het door de arts voorgeschreven tijd. Daarna is de endodontische behandeling, waarbij het vullen kanalen tand gutta percha.

Na een dergelijke behandeling röntgen wordt uitgevoerd om de kwaliteitsfactor die in de manipulatie kanalen te controleren. Als ze worden aangevuld tot boven gesuperponeerd afdichting.

Bij nagenoeg volledige vernietiging van de tand arts gebruikt een pen -copings, die is gemaakt van de tandprothese. Elke expert zal u vertellen dat is gegarandeerd om te helpen bepalen de indeling van de kansel. De behandeling is een logische uitbreiding grondige diagnose van de tanden van de patiënt.

Oproep aan de tandarts in de vroege stadia van pulpitis is gunstig voor de patiënt. Behandeling in dit stadium is vrijwel pijnloos en goedkoop. Als je een ziekte die parodontitis, dat is veel moeilijker te behandelen en meer kunnen ontwikkelen uit te voeren.