Pathologische inleidende fase: behandeling. Voorlopige periode - het is ...

Inleidende fase - een gevecht in de buik tijdens de zwangerschap, begeleid door een lichte pijn en spanning in de spieren. Ze zijn onregelmatig. Dergelijke gevechten zijn voorlopers van levering. Onder normale omstandigheden, voorbereidende fase van de bevalling moet de tijd duurt ongeveer 6-8 uur. Echter, in sommige gevallen kan deze termijn kan worden uitgesteld. Dit kan om verschillende redenen. In dit geval is er een afwijking van de arbeid, die onmiddellijke tussenkomst van artsen. van sterke discontinuïteiten in de moeder en eindigt met de dood van de foetus: Aangezien de gevolgen van de aanhoudende inleidende fase kan zeer ernstige gevolgen hebben voor zowel moeder als kind.

Het concept van de pathologische inleidende fase

De fysiologie van elke individuele vrouw. In sommige gevallen kan deze periode worden uitgesteld voor enkele uren, en soms voor een paar dagen. Dit leidt tot de uitputting van de vrouwen, het verlies van de slaap, de accumulatie op het moment van de geboorte van extreme vermoeidheid. In dit geval is er een pathologische voorbereidende fase van de bevalling, dat wil zeggen de prenatale periode, die duurde. Het wordt gekenmerkt door onregelmatige pijnlijke samentrekkingen, die geen aanleiding tot veranderingen in de baarmoederhals niet geeft, en slechts afbrekende lichaam van een vrouw.

De essentie van de afwijkende inleidende fase

kunnen we de fundamentele essentie van de pathologie uit te drukken als volgt:

• Fysiologische inleidende fase is vertraagd.
• Verhoogt de toon van myometrium.
• Interne baarmoederhals verkort.
• Er zijn reducties van de lagere uterus segment.
• Spiervezels in een cirkel en spiraal dwarsrichting;

redenen

In de regel, de pathologische inleidende fase is de aanwezigheid van verstoringen in het lichaam moeders. De belangrijkste redenen kunnen worden onderverdeeld in drie groepen:

OB:

• De aanwezigheid van polyhydramnios of oligohydramnios.
• Meerlingzwangerschap.
• De vrucht van de baarmoeder neemt de verkeerde positie (stuitligging).
• De placenta is laag.

psycho-emotionele:

• Vrouw bang voor de bevalling.
• Negatieve stemming.
• Neurosen en ernstige emotionele stress.
• Lichamelijke vermoeidheid patiënten.
• Age nullipara (angst voor de uitkomst van de arbeid in te vroeg of laat in de zwangerschap).

fysiologische:

• Heeft moeders smal bekken.
• Eerder uitgevoerd in de baarmoeder chirurgie (littekens na keizersnede et al.).
• Verstoringen van het endocriene systeem (obesitas, anorexia, etc.).
• Labiele zenuwstelsel.
• Ziekten van nier, hart, lever, en anderen. Bodies.
• ontsteking van de baarmoeder.
• Pre-eclampsie.
• Meerdere abortussen.
• Miskraam van de foetus.

symptomen

Pathologie prelimirnogo periode te helpen identificeren van de volgende symptomen:

• Baarmoeder in de voorbereidende en inleidende fase pijnlijk verminderd, terwijl de weeën zijn niet regelmatig. Ze kunnen optreden zowel overdag als 's nachts. In geen werk te maken voor een lange tijd.
• Verhoogde toon van de baarmoeder en de prikkelbaarheid.
• de baarmoederhals is niet waargenomen, blijft dicht en lang.
• Voorliggende deel van de foetus is niet tegen het kleine bekken vrouw gedrukt.
• Omdat uterushypertonie moeilijk uitvoerbaar palpatie foetus.
• De baarmoeder voor een lange tijd monotoon af. De kracht en de frequentie van de contracties niet veranderen. Voorlopers en inleidende fase langdurig in de natuur.
• De vrouw is er achteruitgang in mentale toestand, werd ze tranen en prikkelbaar, ze heeft een gebrek aan vertrouwen in de succesvolle afronding van de levering.

types pathologie

Pathologische aanloopperiode kan zijn van twee types:

• In het eerste geval de baarmoeder spieren niet ontspannen, de spiervezels van de baarmoeder vergelijkbaar met "oudere" nek, oligohydramnie, vlakke membranen.
• In het tweede geval, de baarmoederhals "onrijp", heeft een ovale vorm, voorliggende deel van de foetus niet naast de ingang van een kleine bekken. Meestal wordt een dergelijke situatie waargenomen in perenashivanii foetus.

duur

Duur afwijkende inleidende fase, afhankelijk van de individuele kenmerken van elke vrouw kan variëren van 6 uur tot 24-48 uur. Voor sommige vrouwen kan het enkele dagen duren.

de mogelijke gevolgen

Pathologische inleidende fase in de meeste gevallen leidt tot complicaties tijdens de bevalling. Veel moeders arbeid stroomt abnormaal. In het bijzonder:

• Spant zwak. In deze toestand, gekenmerkt door een gebrek aan sterkte van samentrekkingen van de baarmoeder, lange intervallen tussen de weeën, de baarmoederhals verwijdt langzaam bevorderen foetale vertraagd.
• Diskoordinirovannaya arbeidt. Het lijkt grillige samentrekkingen van de baarmoeder afdelingen. Geen synchronisatie in de samentrekking en ontspanning van de afzonderlijke delen. Als gevolg van de strijd gepaard gaan met ernstige pijn, zijn frequent en onregelmatig, dat de moeder uitput en maakt haar ontspannen.
• Werkt verloopt snel. Voor deze afwijking wordt gekenmerkt door zeer sterk en scherp contracties en duwen. Als gevolg daarvan, de levering is erg snel (tot 05:00). Dit kan leiden tot breuk van de vagina en perineum bij zwangere vrouwen, ernstig bloeden. In de foetus hypoxie te ontwikkelen. Snelle levering kan geboorte letsel van de foetus veroorzaken.
• baarmoeder tetanus - een zeldzame afwijking. In dit geval, een aandoening waarbij de baarmoeder is volledig ontspannen. Deze plaatsvindt in het geval van meerdere pacemakers in verschillende delen van de baarmoeder. Het leidt tot verstoring van de samentrekkingen van de baarmoeder en stop levering. In de foetus kan hypoxie, wat kan leiden tot hartaandoeningen te ontwikkelen.

Kan ernstige gevolgen van abnormale verkeer van arbeid te ontwikkelen:

• Voortijdige verwijdering vruchtwater.
• De opkomst in de vroege veldslagen van meconium, die "nood" van de foetus betekent.
• Chirurgische levering.
• Tang.
• Ernstige abnormale bloeden.
• In de periode na de bevalling, het ontwikkelen van etterende-infectieziekten.
• Foetale hypoxie en de geboorte van een kind met een verminderde hart- of coronaire hartziekte.

diagnostiek

Als u vermoedt dat de inleidende fase loopt abnormaal, zie je meteen een verloskundige-gynaecoloog. Hij moet een uitwendig onderzoek te doen. Palpatie helpt bij het hoge of lage positie van de foetus te identificeren. Als de vrucht niet valt, geeft de aanwezigheid van de pathologie van de arbeid. Ook op de pathologie kan worden beoordeeld door de aanwezigheid van sterke spanning van de spieren van de vagina, de baarmoeder bevalling onrijpheid en spasmen.

In inleidende fase gebaseerde diagnostische pathologie klinische en laboratorium studies concluderen verminderen van erytrocyten acetylcholinesteraseactiviteit, het bloed verhogen niveaus van de hormonen adrenaline en noradrenaline.

Misschien een studie tool. Om dit te doen, maken cardiotocografie. Hiermee kun je de kracht en de duur van de contracties vast te leggen.

Pathologische inleidende fase: behandeling

Wanneer de onrijpe baarmoedermond en de afwezigheid van onafhankelijke ontwikkeling van de arbeid waargenomen patroon perenashivanie zwangerschap. Therapy zal dan worden benoemd op basis van de pathogenese van de ziekte. Het doel van de behandeling zal het rijpingsproces van de baarmoeder te versnellen. Kunnen dergelijke behandelingen toe te passen:

• Elektroanalgeziya.
• Elektrorelaksatsiya baarmoeder.
• Behandeling met medikametov: spasmolytica, analgetica, prostaglatinov E2.

Als de patiënt wordt waargenomen ernstige vermoeidheid en een verhoogde nervositeit, wordt zij benoemd voor de behandeling van geneesmiddel-geïnduceerde slaap. Ook uitgeschreven sedativa.

Een positief behandelresultaat blijkt uit de sterke begin van regelmatige samentrekkingen. Of rijping van het lichaam op de bevalling. Wanneer de baarmoeder wordt "volwassenen", wordt de foetale blaas open en binnen twee uur na regelmatige weeën beginnen. Als arbeid niet wil starten, dan intraveneus toegediend prostaglandines.

Indien een verkeerde behandeling samen met andere complicaties (verloskundige geschiedenis, de grote omvang van de foetus, stuitligging, OPG-pre-eclampsie, foetale hypoxie top) voerden een noodsituatie keizersnede.

Benaderingen van het beheer van de zwangere vrouwen die de pathologische inleidende fase hebben waargenomen

Er zijn twee benaderingen:

• Volledige rust.
• Inductie van de arbeid met behulp van oxytocine.

Beide methoden zijn bedoeld om schendingen van arbeidsrechten te elimineren. Gunstige resultaat waargenomen bij 85% van de gevallen. Bij de keuze van de methode houdt rekening met de volgende kenmerken van de pathologie:

• De mate van angst en vermoeidheid van de patiënt.
• De reden waarom een complicatie.
• De wijze, wat geschikter voor de patiënt en de verloskundige.

Bij het selecteren van de benadering van volledige rust zwangere subject wordt toegediend intramusculair 0,015 g morfine. Dan Secobarbital in 0,2 g Deze optie is effectief genoeg. Typisch na toediening van morfine patiënt slaapt gedurende een uur. Na 4-5 uur van rust, waarin de uitgeputte lichaam herstellen, een vrouw ontwaakt zonder ook geboorte tekens, hetzij in een actief arbeidsmarktbeleid.

Bij het kiezen van het tweede spoor, dat wil zeggen, stimulatie van oxytocine moet voorkomen dat het openen van de membranen. Keizersnede is alleen gerechtvaardigd in de meest ernstige gevallen.

het voorkomen

De belangrijkste preventieve maatregelen ter voorkoming van pathologie inleidende fase zijn:

• Tijdige raadpleging van de verloskundige.
• Levering van alle benodigde analyses.
• Het uitvoeren van instructies van de arts met betrekking tot de mode en macht.
• Psychologische en fysieke voorbereiding van de zwangere vrouwen voor de bevalling.

Bevoegde verloskundige moet in de controle van de vrouwen die een verhoogd risico op het optreden van deze ziekte te houden. Namelijk nullipara onder de leeftijd van 17 jaar en na 30 jaar, zowel als vrouwen die de ziekte van bepaalde organen (lever, nier, hart).

Zo is de pathologische inleidende fase is een van de typen anomalie van de arbeidsparticipatie. Het gebeurt heel vaak. Echter, dankzij de moderne geneeskunde, 85% van het tijdig ingrijpen van artsen levering einde veilig. Daarom, wanneer de eerste tekenen van de ziekte moet onmiddellijk contact opnemen met een bevoegde gynaecoloog. De gevolgen van abnormale inleidende fase kunnen zeer ernstig zijn, totdat de foetale hypoxie van eventuele storingen in de interne organen en de dood. Correct voorgeschreven behandeling te helpen redden het leven van zowel moeder als kind.