Osteotomie - wat is dit?

Osteotomie - een chirurgische ingreep die tot doel heeft de verloren bewegingsapparaat functies te herstellen door middel van kunstmatige bot dissectie. In de meeste gevallen wordt het gebruikt om de vervorming van ledematen, waarmee u het vermogen van de patiënt om zelfzorg en mobiliteit terug te verwijderen.

Algemene begrippen

Osteotomie operatie wordt uitgevoerd door hooggekwalificeerde traumachirurg. Op het eerste gezicht lijkt het erop dat de ingreep is complex en vergt veel tijd bij het herstel van de patiënt, maar de naleving van de aanbevelingen van de arts zal de patiënt aan zijn voeten snel omhoog.

Osteotomie - een bewerking die met behulp van speciaal gereedschap plaatsvindt - Osteotomes, Gigli zagen, elektrische zagen en ultrasone apparaten. Ze helpen om de gaten in plaats interventies en snijd het bot. Na het verzamelen van afval botfragmenten zijn bevestigd met schroeven, naalden, plaatjes. In tegenstelling tot willekeurige breuken, wordt gips zelden toegepast, met het oog op mogelijke ontwikkeling van contracturen in de gewrichten te voorkomen.

classificatie

Afhankelijk van de aard van de operationele toegang tot de volgende types osteotomie:

1. Open - toegang nodig tot op het bot. Nadat de huid incisie, onderhuids weefsel en spier inrichting Raspatoren gescheiden periosteum, bot en vervolgens ontleed. Het puin wordt gefixeerd in een fysiologische positie boven - gegoten.
2. Gesloten - uitgevoerd door toegang tot een paar centimeter. De spieren worden niet knippen en gelaagd tot op het bot te krijgen. Via beitel gescheiden periosteum en enkele hamerslagen op het handvat ontleden bot. Bloedvaten en zenuwen worden geduwd en met speciaal gereedschap vast om schade te voorkomen. Het meest gebruikt voor dwarse osteotomie.

De vorm van de snede worden volgende activiteiten:

• lateraal;
• trap;
• schuine;
• zigzag;
• swivel (sferisch, gebogen, wigvormig, hoek).

Afhankelijk van het doel, een operatie is de volgende soorten:

• corrigerende osteotomie;
• derotatie;
• gericht op de lengte van de ledemaat;
• Het doel is om de ondersteunende functie te verbeteren.

Indicaties voor interventie

Osteotomie - is orthopedische chirurgie, die wordt uitgevoerd in de volgende gevallen niet ontvankelijk voor conservatieve therapie:

• congenitale of verworven afwijkingen en botdeformatie, een grotere lange pijpbeenderen (heup, schouder, dij);
• ankylose - onmogelijkheid gewrichtsfunctie door de aanwezigheid van adhesies bindweefsel, kraakbeen of bot karakter van de gewrichtsvlakken;
• congenitale heupdysplasie (dislocatie);
• breuken die correct gesmolten;
• osteomyelitis;
• gezwellen of metastasen;
• de gevolgen van rachitis in de geschiedenis;
• die artroplastiek;
• de andere aangeboren afwijkingen van het bewegingsapparaat.

De operatie wordt gebruikt op cosmetisch gebied: osteotomie van de neus, het corrigeren gezichtscontouren, de gestoorde functie van de kaken.

Contra

Er zijn een aantal factoren, waarvan de aanwezigheid operatie wordt uitgesteld:

• ziekten van infectieuze natuur op het moment dat het nodig is osteotomie bot of twee weken voor de operatie;
• ziekten van de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem Gedecompenseerde;
• diabetes;
• periode van de dracht van het kind;
• nier- of leverinsufficiëntie;
• de aanwezigheid van purulente huiduitslag of andere aard op een plaats waar het nodig is on-line toegang uit te voeren.

Voor- en nadelen

Positieve aspecten van de interventie verlichten pijn (indien van toepassing) en het herstel van de motorische functie. Zo zal osteotomie van de knie uitschakelen van pijn bij beweging weer flexor en extensor functie verwijdert de adhesies van de gewrichtsvlakken. De ziekte stopt de progressie.

Het nadeel is de mogelijkheid van visuele asymmetrie van ledematen of gewrichten. Bovendien, als de patiënt een gewrichtsprothese artroplastiek nodig heeft, zal het moeilijker na osteotomie uit te voeren.

mogelijke complicaties

Osteotomie - een operatie die voor vele jaren verbeterd om het risico op postoperatieve complicaties te verminderen. Echter, elke inmenging van andere factoren in het menselijk lichaam is een bron van gevaar, want naast het bedienen specialist kwalificatie, hebben we het over de individuele kenmerken van de patiënt.

Complicaties van welke aard dan osteotomie kan zijn:

• infectie van de operatiewond - vereist de benoeming van shock doses van antibiotica;
• offset puin en botfragmenten - wordt uitgevoerd met verdere repositie fixatie uitgevoerd;
• langzame fusie van de botten - aangewezen multivitamine complexen die bestaan uit essentiële sporenelementen (calcium, fosfor, magnesium, zink);
• vormen false sustava- vereist extra interventie;
• parestezii- overtredingen huidgevoeligheid plaats bedrijf door het snijpunt van de zenuwtakken (geen extra behandeling nodig, herstelt zichzelf);
• afwijzing van implantaten - gezamenlijke vervanging noodzakelijk is.

corrigerende osteotomie

Uitvoeren van een dergelijke werkwijze wordt gebruikt in de verkeerde vergroeiend fracturen, congenitale botdefecten, ontwikkeling van ankylose of pseudoartrose, misvormingen van de voetbeenderen met gestoorde motoriek, visuele cosmetische gebreken te verhelpen.

Voor de ingreep wordt uitgevoerd X-ray onderzoek, die het mogelijk maakt om de locatie van het bot te geven, plaatst u de toekomst van de dissectie, de algehele gezondheid van de botten. Indien nodig, een computer, of een MRI. De rest van het onderzoek zijn individueel traumatologist toegewezen.

De operatie wordt uitgevoerd in gespecialiseerde ziekenhuis. De duur van de interventie - ongeveer 3-4 uur, afhankelijk van het volume van de noodzakelijke procedures. Na dissectie van botfragmenten zijn vastgesteld bij Ilizarov (bewerking uitgevoerd op de extremiteiten) of speciale metallische inrichtingen die rechtstreeks in het bot (osteotomie voet) geïnjecteerd.

Ilizarov inrichting is een speciale structuur gebruikt Curatieve gezondheidszorg voor vaststelling compressie of strekken botfragmenten in de gewenste positie over een lange tijdsperiode.

Na de operatie uitgevoerd control röntgenstraal, waardoor de juiste bevestiging te definiëren.

Complicaties corrigerende osteotomie

Mogelijke complicaties na correctie van pathologische aandoeningen zijn onder meer:

• sterke pijn, niet bijgesneden conventionele analgetica;
• falen van de uitwendige delen van de machine of van metalen constructies;
• ontwikkeling van bloeden;
• hematoomvorming;
• verplaatsing van botfragmenten ten opzichte van elkaar in elk van de vlakken;
• andere algemene complicaties.

Osteotomie op het gebied van tandheelkunde en kaakchirurgie

In de tandheelkunde uitgevoerd osteotomie kaak, die kan fungeren als een onafhankelijke werking of een stadium van een chirurgische procedure. Gebruikt in offset of fracturen, om malocclusion corrigeren. Incisies langs de lengte van de kaak kiezen.

Na fixatie in fysiologische kaak positie gesuperponeerd drukverband, vaststelling van de wangen en kin. Onmiddellijk aangesteld een antibioticum om de ontwikkeling van de ettering en de vorming van osteomyelitis te vermijden. Tussen de tanden op te leggen wat kauwgom voor de locatie die wordt waargenomen dagelijks specialist. Hechtingen worden verwijderd na 2 weken, en de schroeven waarmee de klauw houden in een maand om de behandelingsfase gevolgd door orthodontische behandeling voltooien.

Op het gebied van kaakchirurgie wordt gebruikt nasale osteotomie, dat deel uitmaakt van de neuscorrectie. Het is een indicatie voor:

• aanzienlijke verstoring van de neusbrug;
• hoge resolutie van de botten;
• de noodzaak van bot verplaatsing ten opzichte van het neustussenschot.

Het uitvoeren van de neus osteotomie de chirurg esthetische problemen liggen: sluiten nasale kluis bult verwijdering en het rechttrekken van de welving van de rugleuning, de vernauwing van de zijwanden. De specialist moet rekening mee houden dat de dissectie van botweefsel de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen kan beïnvloeden derhalve tijdens bedrijf gevangen anatomische en fysiologische kenmerken van de specifieke patiënt.

Types nasale osteotomie:

• laterale (flank) voerde de perforatie of lineair;
• mediale (Centrum);
• top;
• tussenproduct.

Type interventie gebruikt wordt individueel geselecteerd, rekening houdend probleem van de patiënt, het doel van de operatie, de toestand van het botweefsel, het noodzakelijke volume van chirurgische behandeling.

Elke osteotomie moet na het verhogen van het niveau van immuniteit worden uitgevoerd. Het zal dienen als een preventieve maatregel voor de ontwikkeling van complicaties en de voorwaarden voor een goede en juiste bone fusie te creëren.