Operation Troyanova-Trendelenburg - wat is het?

In de afgelopen jaren heeft spataderen neiging om verjonging verworven. Elke derde vrouw heeft een ziekte nog in de werkende leeftijd. Bij de mannen, een op de tien lijdt. Trombose of tromboflebitis - een gevaarlijke complicatie van veneuze ziekte. In dit geval is het noodzakelijk om crossectomie (Troyanova Trendelenburg-bewerking) gebruikt.

Kenmerken van spataderen

Spataderen heet een ziekte geassocieerd met permanente veranderingen in de vaatwand, de groei en uitbreiding van de vaten onder vorming van uitsteeksels, knopen, en verder bloedsomloop.

Onderste ledematen aderstelsel wordt weergegeven oppervlakkige en diepe vaten communiceren met elkaar. Het oppervlak bestaat uit grote en vena saphena parva. De meeste starts in de liesstreek en is gelegen in het bovenste deel van de dij, vallen in de diepe dijbeenader.

Varices gepaard met veranderingen in intravasculaire druk vertragen bloedstroom stagneert processen. Schepen zijn verwijde, gevuld met bloed. Het ventiel systeem van de aders niet langer omgaan met de taak om eenzijdige bloedbaan, de voorwaarden voor de vorming van bloed reflux (achterwaartse worp) te reguleren. Vaak is het in deze momenten van het klinische beeld van de ziekte is in volle gang, waarbij de patiënt een vaatchirurg raadplegen veroorzaakt.

Vaak is de keuze van deskundigen wordt de werking Troyanova-Trendelenburg. Wat het is, hoe het wordt uitgevoerd en wat het resultaat van de interventie, overweeg dan verder.

Het doel crossectomie

De specialist moet de belangrijkste taak - om zich te ontdoen van reflux te krijgen en om stagnerende processen in spataderen veranderde elimineren. Dus hoe de bloedstroom met behulp van medicatie te stoppen is niet mogelijk, de enige manier om de kruising van vasculaire patiënten en hun zijrivieren geworden.

Crossectomie (op Troyanov-Trendelenburg operatie) wordt beschouwd als een radicale ingreep zijn. Het wordt uitgevoerd bij varices complicaties (bijvoorbeeld trombose of flebitis) of als schakel in de complexe behandeling.

In tegenstelling tot crossectomie door phlebectomy

Meer recent phlebectomy (venectomy) werd beschouwd als een uitstekende optie voor de behandeling van spataderen. Het wordt uitgevoerd onder spinale anesthesie in een ziekenhuis. Operation verschilden zeer traumatisch en de ontwikkeling van postoperatieve complicaties. Binnenkort flebektomii resultaten begon te laten zien dat het noodzakelijk is om een meer radicale methode om de kans op terugkeer van de ziekte te verminderen.

Venectomy vergezeld door het kruisen van de vena saphena magna in het bovenbeen, maar niet bij de anastomose, waardoor de hervatting van instroom terugvloeikoeling safeny over fistel. Herval in elke derde patiënt.

Modernisering crossectomie is gebaseerd op het feit dat de snede en kruising rechtstreeks aan de samenvloeiing van de diepe dijbeenader worden uitgevoerd, zodat er geen bloed reflux in het diepe systeem.

Indicaties voor interventie

Werking Troyanova-Trendelenburg gehouden spoed in de eerste dagen na de vorming van trombose, overgang naar het ziekteproces met oppervlakkige aderlijke systeem om de diepe stoppen.

Indicaties voor interventie zijn de volgende staten:

• tromboflebitis hoogte van de knie en hoger;
• tromboflebitis, complicaties van etterende processen;
• terugkerende trombose of die zelf niet aan andere bewerkingsprocessen leent;
• trombose van de hoogte van de knie en hoger.

Contra

Het is belangrijk te begrijpen dat Troyanova-Trendelenburg operatie, waarvan de getuigenis is een noodsituatie, niet de aanwezigheid van contra-indicaties te overwegen. In dit geval hebben we het over het leven van de patiënt.

Bij het plannen van een interventie van deskundigen als een aantal factoren wanneer een operatie is niet wenselijk:

1. Somatische aandoening - lichaam van de patiënt ernstig verzwakt, en elke handeling vergt veel inspanning om te herstellen. In een dergelijk geval is het noodzakelijk minder ingrijpende behandelmethoden gebruiken.
2. Atherosclerose van de onderste extremiteiten ernstig.
3. Tijdens de zwangerschap of borstvoeding.
4. De aanwezigheid van besmettelijke ziekten of etterende uitslag op de plaats van de geplande interventie.
5. Omstandigheden waarin het onmogelijk is om een goede compressie van de benen na de operatie (ernstig overgewicht) te brengen.
6. Tromboflebitis of diepe veneuze trombose.

Operation Troyanova-Trendelenburg vereist een snelle activering van de patiënt na de ingreep, waardoor de ziekte waarbij de patiënt niet uit bed kan krijgen op de tweede dag, afzonderlijk beschouwd.

Voorbereiding op een operatie

Aangezien in de meeste gevallen de patiënt komt voor een noodsituatie interventie, de enquête en doorgeven aan het verplichte minimum:

• gemeenschappelijke bloed en urine;
• bloed biochemie;
• coagulatie;
• onderzoek naar syfilis, hepatitis;
• screening voor HIV-infectie.

De therapeut te raadplegen om uit te sluiten van de aanwezigheid van somatische ziekten, die een contra-indicatie zijn geworden. Ook gedragen ultrageluid aders op de lokalisatie van anastomosen, de locatie van bloedvaten van patiënten, de incidentie van de pathologische proces te bepalen.

Na het verrichten van de metingen, een vasculaire chirurg uitgelegd hoe compressiekousen of elastisch verband moeten worden aangeschaft om de samendrukking van de ledematen onmiddellijk na de operatie uit te voeren.

Tijdens de operatie

Werking Troyanova-Trendelenburg basis techniek die een grote vaardigheid van de chirurg vereist, uitgevoerd met lokale of algemene verdoving. De keuze van de anesthesie maakt de anesthesioloog, de coördinatie van alle details direct met de patiënt.

Werking Troyanova-Trendelenburg en beschreven in het artikel bestaat uit de volgende stappen:

1. Chirurgische plaats wordt behandeld met antiseptische oplossingen, toegepaste steriele lakens, laat geen ruimte voor toegang.
2. De lies chirurg peilt de pols van de femorale arterie, waarbij mediaal en loopt iets subcutane Wenen.
3. Anatomische kenmerken van alle patiënten gevarieerd, en daarmee de plaats van de verschillende aders. De incisie wordt uitgevoerd, afhankelijk van de locatie van de grote saphena anastomose.
4. Na het doorsnijden van de chirurg bereikt het veneuze bundel, bandages en snijdt het.
5. Het benadrukte de grote vena Wenen naar het gebied waar het uitmondt in het diepe systeem, afgebonden en afgesneden. Op dit punt, met bloedstolsels kunnen gaan.
6. Vervolgens, op dezelfde wijze worden geïsoleerd en afgesneden ten minste vijf veneuze zijtakken langs zijn lengte (een paar extra insnijdingen die welke noodzakelijk). Het wordt uitgevoerd voor het voorkomen van omgekeerde inzameling van bloed en de terugkeer van de ziekte.
7. Alle incisies gehecht, geplaatst riolering.
8. Aan het ondereinde draagt een drukverband of elastische bandage.

Werking Troyanova-Trendelenburg geassocieerd met ontsteking en de vorming van bloedstolsels, zodat in geval van nood specialisten niet proberen om zoveel mogelijk van de aders verwijderen en het maximale bijgesneden gebied van het ziekteproces.

De postoperatieve periode

De eerste dag van de patiënt doorbrengt in bed. Dit is vanwege de mogelijke bijwerkingen van de narcose. Op de tweede dag toont de activering van de patiënt om optimaal te beschermen tegen het hergebruik van trombose. Pijn is matig, maar de arts een pijnstillers of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, indien nodig.

Voorwaarde is voldoende samendrukking van de onderste ledematen, die nog gedurende een maand wordt gehouden na de ingreep.

Er moet aandacht worden besteed aan activiteiten die gericht zijn op het voorkomen van stagnerende processen in het vaatstelsel (wandelen, oefentherapie).

Mogelijke complicaties na de operatie

Werking Troyanova-Trendelenburg complicaties waarvan uiterst zeldzaam, verwijst naar de groep behandelingswerkwijzen. Het is een veel voorkomende oorzaak van complicaties tijdens weefseltrauma interventie (die niet kan worden vermeden), en de overtreding transactie art. De patiënt kan de volgende pathologieën ontwikkelen:

• bloeden;
• hematoom op het gebied van interventie;
• infectie van de operatiewond;
• aandoeningen van het lymfesysteem onder vorming van cystische conglomeraten;
• paresthesie (stoornis gevoeligheid van de huid bij overschrijding zenuwuiteinden);
• lymphorrhea (uitstroom van lymfe van het snijpunt van de lymfevaten).

Sommige complicaties zijn op hun eigen, terwijl anderen die aanvullende therapie nodig hebben. Hematoom in ernstige gevallen, worden onderworpen aan verdere prikken met antibiotica. Wondinfectie vereist ook het gebruik van antibiotica (penicillines, macroliden, cefalosporines). Verminderde gevoeligheid onafhankelijk hersteld, geen extra maatregelen nodig.

conclusie

Een radicale methoden van complexe behandeling van spataderen en de complicaties ervan is de werking Troyanova-Trendelenburg. Verloop van de operatie laat zien hoe het systeem te upgraden naar reflux en het voorkomen van herhaling van de ziekte uit te roeien. Het aanhouden van de deskundig advies op de noodzaak van re-behandeling te vermijden.