Diffuse axonale beschadiging: Symptomen, tekenen en diagnose

trauma van de schedel kan leiden tot ernstige schade aan de hersenen, grijze stof. Zij op hun beurt, kan de ontwikkeling van ernstige en vaak onomkeerbare aandoeningen die het menselijk leven bedreigen veroorzaken. Vervolgens, overweeg dan een van deze gevolgen - diffuse axonale beschadiging, wat het is, dan het gevaar van een dergelijke staat.

Overzicht

Eerst moeten we een korte classificatie van de stadia van de schedel verwondingen te geven:

• Gemakkelijk. Dit letsel gaat gepaard met een lichte blessure en een hersenschudding.
• Gemiddeld. In dit geval is de mate van letsel gekenmerkt als matig.
• Heavy. In dit stadium, het knijpen en diffuse axonale hersenletsel. Letsel terwijl het dragen van een inertiaalstelsel karakter.

beschrijving

Diffuse axonale beschadiging (WCT) is een massale vernietiging processen van zenuwcellen met hoofdzakelijk kleine bloedingen. Volgens de klinische, wordt pathologische focus vormde op de grens van de grijze en witte stof. Diffuse axonale beschadiging (WCT) significant vermindert de kwaliteit van leven en de mentale activiteit van het slachtoffer. toestand van de patiënt, geen twijfel over bestaan, kan ernstig worden beschouwd. Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat er sprake is van een ernstige bedreiging voor zijn leven. Wanneer schade optreedt kneuzingen, zwellingen ontstaat er een subdurale hygroma. Verstoord CSF uitstroom uit de ventriculaire zone, vaak aangetroffen depressief fractuur. Deze verschijnselen optreden voordat het ontwikkelen van diffuse axonale schade aan de hersenen. Blessures zijn meestal zo ernstig dat niet in alle gevallen is het mogelijk om het oude lichaam activiteit te herstellen. Het slachtoffer is zelden, zoals de praktijk blijkt, keert het terug naar de vorige normale toestand. Na de medische behandeling en revalidatie van patiënten met diffuse axonale hersenletsel moet uw arts regelmatig te zien. Inspecties noodzakelijk om lichaamsconditie en vroegtijdige opsporing van slijtage controleren.

Diffuse axonale beschadiging: anamnese, lichamelijk onderzoek, diagnose

Hoe werkt een pathologische aandoening? Veel hersenletsel, diffuse axonale beschadiging in het bijzonder, begeleid door langdurige coma. Deze aandoening komt op het moment van de schade de schedel. Daarnaast is er een significante verandering in de spierspanning. Diffuse axonale beschadiging syndroom gepaard hersenvlies en grove manifestaties tegen te gaan. Het is een scherpe daling van de druk en de ineenstorting. De patiënt stopte met de activiteiten van alle denktanks. Coma kan vrij lang, klinische prognose in een dergelijke situatie te zijn, in de regel, is niet erg gunstig. Er is een mogelijkheid dat de patiënt kunnen sterven, zonder weer bij bewustzijn. In een ander scenario, de patiënt beheert uit de coma te krijgen, maar na een voldoende lange periode van tijd. Bewusteloosheid kan 2-3 weken duren. Coma kan gepaard gaan met veranderingen in de hersenhelften van de hersenfuncties. In dit geval heeft de patiënt de kenmerkende pijn.

vegetatieve toestand

Diffuse axonale beschadiging van de hersenen gekenmerkt door snelle veranderingen in het klinische beeld. Dus, kan coma gaan in een vegetatieve toestand of transistor. Klinisch, diffuse axonale schade aan de hersenen manifesteert zich op verschillende manieren. Terwijl andere alternatieve displays met een voldoende hoge snelheid. Vegetatieve toestand wordt gekenmerkt door een functionele scheiding in het gebied van de cerebrale hemisferen. Het kan enkele maanden aanhouden. Bij een vegetatieve toestand, zijn er tekenen van functionele stoornissen in subcorticale-stam structuren van de hersenen. Stoornissen in belangrijke processen provoceert het uiterlijk bulbaire, pupil en andere soortgelijke displays. Bij het wisselen van spierspanning pozdnotonicheskie optreden en obscure beschermende respons. Hiertoe behoren in het bijzonder omvatten krampen in de bovenste en onderste ledematen, waardoor de amplitude van de bewegingen van achteren gebogen, de handen trillen, complex lichaamshoudingen. Zoals hierboven vermeld, de klinische verschijnselen variëren zeer snel. Een uur, kunnen bijvoorbeeld verschillend ervaren pathologische reflexen. Bij het identificeren van veranderingen in vegetatieve toestand patiënten verschijnt dyskinesie, ataxic gang, er zijn speech en psychische stoornissen. Onder de laatste, het is vermeldenswaard aspontannost, geheugenverlies, morele uitputting.

Het verdere verloop van het ziekteproces

Diffuse axonale hersenletsel verschillende logische overgang van een lange coma in een persisterende vegetatieve toestand van voorbijgaande aard. Dit wordt aangegeven door nieuwe manifestaties, die voorheen niet bestond. Zo kan de patiënt onnodig richten blik flikkeren of reageren op prikkels van buitenaf. Als de vegetatieve toestand blijft voor een lange periode, openbaarde nieuwe tekenen van de ziekte. In het bijzonder is er ondervoeding carpaal spier fibrillatie ledemaatspieren. In dit geval is er een snelle vooruitgang paroxysmale staten. Zij presenteerden tachycardie, blozen, hoge bloeddruk en andere abnormale symptomen. Vervolgens gemerkt achteruitgang. Diffuse axonale beschadiging nu gepaard met spierstijfheid, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradykinesie, discoordination, ataxie. Het komt vaak voor bij hoofdpijn van de patiënt. Begint emetische syndroom ontwikkelen, zijn er problemen met de kanteling van het hoofd en beenverlengingen, er stijve nekspieren. Veel patiënten kenmerk hyperthermie (corticaal slagen waargenomen vanuit een voldoende scherpe temperatuurstijging) ptyalism, overmatig zweten. We kunnen dus besluiten dat diffuse axonale beschadiging veroorzaakt onomkeerbare pathologische processen in het lichaam.

onderzoek van de patiënt

Diffuse axonale beschadiging wordt uitsluitend gedetecteerd door middel van CT en MRI. Deze technieken maken de studie visuele waarneming van de abnormale toename in lichaamsgewicht hyperemie en oedeem als gevolg van compressie van de ventrikels. Opgenomen en andere verergerde symptomen. Met behulp van CT-professionals hebben de mogelijkheid om het klinisch beeld en maakt een voorzichtige prognose voor de toekomst. MRI toont alle pathologische veranderingen, veroorzaakt door gedeeltelijke of weids bloeden dat diffuse axonale beschadiging begeleiden. Omvang van een pathologische aandoening wordt eveneens bepaald op basis van magnetische resonantie tomografische metingen. De resultaten maken het mogelijk om de optimale therapie voor de patiënt te kiezen. Accurate diagnose op basis lumbaalpunctie. Deze procedure is uiterst belangrijk voor de vroege opsporing van subarachnoïdale bloeding. Dit lek suggereert overwicht hoge intracraniale druk. Deze procedure is gecontra-indiceerd bij patiënten met intracraniële volume processen die hersenen ontwrichting veroorzaken.

CT leidt tot een acute periode

Diffuse axonale hersenbeschadiging gekenmerkt door een duidelijke toename orgaan of normaal volume. Ook wordt de restrictie waargenomen, en in sommige gevallen volledige compressie III en de laterale ventrikels, reservoirs convexital base en subarachnoïdale ruimte. Veranderingen in het weefsel dichtheid, in de regel, hebben normodensitivnym karakter, maar kan worden waargenomen toename of afname. Witte stof, corpus callosum, stengel en subcorticale structuren worden vaak kleine focale bloedingen. Houd er rekening mee dat de CT beeld van de patiënt in de leeftijd van normen kan blijven. Dynamiek van de patiënten die een diffuse axonale beschadiging van de hersenen toonde, gekenmerkt door de ontwikkeling van atrofische proces. In het bijzonder wordt opgemerkt ventriculomegaly, uitbreiding convexital basale en subarachnoïdale ruimte. Op latere tijdstippen na de verwonding (na ongeveer 3-4 weken) wordt vaak waargenomen ophoping van cerebrospinale vloeistof in de frontale gebieden hersenhelften (in zijn voorste delen in het bijzonder). Het kan worden geëlimineerd in de loop van de stabilisatie van mentale en neurologische toestand. Dit is indirect bewijs van het herstel volume na hersenletsel. Traumatisch hersenletsel bij kinderen vaker en beter dan volwassenen geven in therapie.

Beoordeling door het CT

Volgens patroon kan de aanwezigheid of afwezigheid van intracraniale hypertensie ruwweg beoordelen. Wanneer CT niet weergegeven tankbasis en het ventrikel, of huidige manifestaties van het bruto samendrukking van de grote kans ICH. Dit kan redelijk installatie probe intracraniële druk en de latere correctie. Als de CT duidelijk zichtbaar CSF uitstroombaan, met name van het ventrikel en reservoirs, ICP, waarschijnlijk binnen het gat. Het is onwaarschijnlijk dat de maatregelen die gericht zijn op de vermindering, nuttig zijn voor het slachtoffer zal zijn. De patiënten vertoonden een significante osmotische homeostase aandoening veroorzaakt door een primaire of secundaire schade steel en hypothalamus-hypofyse structuren. Bij patiënten met matige hyperosmolar waargenomen toestand meer gunstige resultaten, met meer heel vaak de dood intreedt uitgesproken.

pathogenese

Macroscopisch onderzoek onthult geen weefsel destructieve veranderingen in de basale en buitenoppervlak. Op hetzelfde moment in de witte stof zijn er gebieden van diepe laesies. Ze kunnen ook worden gedetecteerd lokale bloedingen in verschillende gebieden van de hersenen. Het is ook histologisch worden onderzocht. Het kan de aanwezigheid van sporen "axonale ballen." Deze elementen vormen gebieden van discontinuïteit in de zenuwuiteinden. Daarnaast histologisch onderzoek onthulde veranderingen cilinders destructief karakter met opkomende spataderen verdikkingen. Een maand na de verdwijning van de kogels schade en proliferatie van macrofagen in de wijziging zone. Verdere veranderingen in de myelineschede, permanente pathologische processen in neuronen van het perifere delen van het zenuwstelsel. Ook de ontwikkeling van de zenuwen en het ruggenmerg vezels.

Behandeling: Overzicht

Patiënten die diffuse axonale letsel toonde, wordt de behandeling van een complex dat verschillende methoden omvat toegewezen. In het bijzonder moeten patiënten langdurige mechanische ventilatie (ventilatie) voeren bij matige hyperventilatie modus. Toegewezen multimodaliteittherapie omvattende het gebruik van vasoactieve middelen en noötropica, behoud van de stabiliteit in metabole processen waarbij de sonde (enteraal) en parenterale voeding. Chirurgische ingreep wordt doorgaans niet toegewezen omdat er geen substraat, dat moet worden verwijderd. Chirurgische manipulatie doelmatige detectie van andere afwijkingen verlopen leveren van hoge druk naar de hersenen en zijn componenten. Als gevolg van de hoge incidentie van extracraniële complicaties (long- en pyoinflammatory, bij voorkeur) is opgenomen in de therapeutische loop van antibacteriële geneesmiddelen en immunocorrecting activiteiten.

De regeling therapeutische interventies

Patiënten met diffuse axonale hersenletsel in het ziekenhuis opgenomen in een ziekenhuis. De oprichting van het complex van maatregelen van therapeutische en revalidatie natuur. In de regeling, in het bijzonder, het omvat:

• Ventilator om een stabiele werking van de luchtwegen te handhaven.
• Sondevoeding.
• Intensive care geneeskunde.
• Behoud van een normale vocht- en elektrolytenbalans.
• In sommige gevallen is het gebruik van neurotransmitters, de biogene stimulerende middelen.
• Therapeutische oefening, bevordering van de hervatting van de normale werking van de ledematen, de preventie van ziekten van de gewrichten.
• Logopedie sessies voice activiteit stabilisatie.

Na de operatie vereist geen snel herstel periode na langdurige ziekenhuisopname. Om het centrale zenuwstelsel te stabiliseren, de hersenen compenseren voor een verminderde activiteit, versnellen het tempo van de revalidatie moet de benoeming van vasculaire en neuroprotectieve agenten. Ook kan het gebruik van biogene stimulerende middelen, geneesmiddelen die weefsel metabolisme vereist en volgens aanwijzingen, neurotransmitters (betekent "Madopar", "L-Dopa," "lac" en anderen), en anticholinesterase drugs. Als DAP is geen noodzaak voor de benoeming van hormonale therapie.

vooruitzicht

De kans op genezing patiënten met WCT zal afhangen van de omvang van de schade aan axonen, de aanwezigheid van oedeem, de mogelijkheid van toetreding tot de pathologische processen extracranial. Bij het uitvoeren van een effectieve complexe therapeutische interventies in korte tijd gunstige uitkomst is waarschijnlijker. Met bleef lange termijn coma verhoogt het risico op complicaties. Bij het verlengen zij de waarschijnlijkheid van negatieve resultaten vergroot respectievelijk verkleind en de mogelijkheid tot herstel. Even belangrijk is de diepte en coma. Hoe zwaarder het is, hoe slechter de uitkomst. De opdrachtgever kan worden beschouwd als de mogelijkheid van een volledige of gedeeltelijke herstel van verloren gegane mentale functies in de regressie van neurologische aandoeningen, zelfs in gevallen van schade waarbij de patiënt na een lange coma gevormd vegetatieve toestand duur van enkele weken tot maanden. Dit verschijnsel kan gevaar voor omkeerbaarheid en compensatie neurotransmitter en structurele aandoeningen die aanhoudende verstoringen van functionele activiteit in de hersenen ten grondslag liggen na diffuse axonale beschadiging duiden.