Apicale impuls. Palpatie van het hart

Wat is een pulsgeleiding? Zorgverleners zijn goed bekend met dit concept. Voor degenen die niet in verband met medische activiteiten, deze definitie maakt niet veel uit. Hoe maak palpatie om de locatie van de cardiale impuls te identificeren, evenals een aantal van de nuances van deze procedure van belang zijn voor iedereen zal zijn, met de in dit artikel informatie die nuttig is voor degenen die gewoon willen naar de basis van de gezondheidszorg te leren zal zijn.

pulsgeleiding

Hartimpuls - een rimpel gedeelte van de voorste borstwand, dat samenvalt met het hart contracties. Het kan worden gezien vanaf de patiënt. Hoewel in sommige gevallen kan apicale impuls niet zien:

• obesitas;
• nauwe tussenribruimtes;
• ontwikkelde spieren;
• grote borsten.

Het beste van alles is merkbaar bij mensen met asthenie grondwet. Om het te vinden, met uitzondering van de inspectie gepalpeerd atriale regio en bepalen de locatie van de cardiale impuls, evalueren de eigenschappen voor meer informatie.

palpatie techniek

Rechterhand in een uitsteeksel vermeende druk tussen 3 en 6 in een rand apex van het hart. Bepaal de rimpeling over het oppervlak van de palm, en lokaliseren het dan met de top van de wijsvinger. Het moet worden geïnstalleerd loodrecht op de borst. In de meest voorkomende pulsatie bepaalt de linker en onderste gedeelte. Dit punt is de site van de cardiale impuls. Overigens is de geselecteerde plaats, waar wordt bepaald uitsteeksel borst pulp terminal falanx palperen vinger en de zijvlakken ervan.

Als de top van het hart om een impuls te voelen als gevolg van de aard van de borst is moeilijk, het wordt uitgevoerd met palpatie voorover op de borst, of de patiënt wordt geplaatst op de linkerkant. De spier van het hart bij deze posities stevig hecht aan de borst en duwt de rand van de linker long.

In het linker laterale positie pulsgeleiding beneden en naar links 2 cm, zodat de stuwkracht plaats de intercostale ruimte, gedefinieerd reductie, maar 2 cm mediaal van de stuwkracht gebied. Palpatie apicale impuls uitademen verhoogt de kans bepalen van de locatie, want op het moment van opheffing van het middenrif, hart, waardoor een slingerbeweging naar links en omhoog gaat in een horizontale stand, waardoor de rand van de linker long.

Artsen bepaald bepaalde eigenschappen van cardiale impuls:

• locatie;
• resistentie;
• prevalentie;
• hoogte.

Locatie pulsgeleiding

Het verminderen van cardiale apex vormen pulsgeleiding. De top is iets mediaal van het midden claviculaire lijn in de 5e intercostale ruimte aan de linkerzijde. Het ligt relatief vrij en zorgt slinger-achtige beweging. Als u de positie van het lichaam, beweegt te veranderen en te duwen lokalisatie. Enkele uitvoeringsvormen van een push verplaatsing zijn hierboven beschreven.

Wanneer een persoon rechts bocht verplaatsingsveld atriale pulsatie niet optreedt, en de linker long, uitgedrukt op dit moment, bevorderen het hart, kan volledig verder van de borstwand. Derhalve normaliter rechts atriale pulsatie bijna verdwijnen.

Pathologische verplaatsing van het hart pulsatie

De offset rimpel onderverdeeld in twee types:

1. De offset is niet geassocieerd met hart-en vaatziekten (pneumothorax, hydrothorax, littekens op de longen, longemfyseem, veranderde niveau van staande middenrif - ascites, zwangerschap, winderigheid, vermagering)
2. Pathologische pulsatie geassocieerd met hartziekte.

In het laatste geval, de linker verschuiving optreedt als gevolg van de toename van de linker ventrikel, soms de voorste axillaire lijn, en tot aan 6,7,8 intercostale ruimten. De uitbreiding van de rechterventrikel geeft de offset naar de linkergrens van het hart, maar de druk is 5 intercostale ruimte.

De prevalentie van cardiale pulsatie

Vierkante uitsteeksels pulsgeleiding is ongeveer 2 cm². Als het groter is, dan spreken we van diffuus of verspreid het schoon en eikel. Op een lager gebied is beperkt.

Gemeenschappelijke pulsatie treedt op wanneer het hart van de meeste van zijn oppervlak grenst aan de borstwand. Het merkte op:

• met een diep adem;
• zwangerschap;
• in tumoren van het mediastinum, en anderen.

Bij gebrek aan deze voorwaarden gemorst schok kan het gevolg zijn van de expansie van het hart (geheel of onderdelen ervan) zijn.

Limited cardiale impuls treedt op wanneer het hart is een kleiner gebied grenst aan de borst. De reden hiervoor kan zijn:

• emfyseem;
• laagstaande membraan;
• pericardiale effusie ;
• hydro, pnevmoperikard.

De hoogte van de cardiale impuls

Hartimpuls hoogte - de amplitude van de pulserende gedeelte van de borstkas. Onderscheid hoge, lage en normale pulsgeleiding. Oorzaken laag zijn dezelfde als voor de beperkte. Dienovereenkomstig verschaft de oorzaken van diffuse vorm hoge apicale impuls. Het komt ook voor wanneer tachycardie als gevolg van thyrotoxicose, koorts, rokers, onder hoogspanning.

Resistant pulsgeleiding - pulseren, waardoor het gevoel van dikke, dichte spier palpatie geeft, de druk is niet gemakkelijk bij de hand. Dus, als het nog diffuus, sterk karakter, dan wordt gedefinieerd als een koepelvormige apicale impuls. Gewoonlijk wordt niet bepaald, maar wordt gevormd met hypertensie of aorta gebreken bij de ontwikkeling van linker ventriculaire hypertrofie.

Negatieve pulsgeleiding

Terugtrekken van de borstwand op het gebied van cardiale impuls tijdens systole - een negatieve apicale impuls. Hij verschijnt met de uitdrukkelijke uitbreiding van de rechter ventrikel, waarbij de achterste punt van de linker ventrikel duwt. De systolische samentrekking kan een dergelijk fenomeen te genereren.

Terugtrekken van tussenribruimtes treedt op wanneer de kleefstof pericarditis.

andere pulsatie

Diagnostisch significante schommelingen zijn pulseren van de aorta, longslagader en overbuikheid rimpel. De eerste daarvan is onzichtbaar voor normaal. Pathologische dezelfde rimpel verschijnt II intercostale ruimte bij de rechterrand van het sternum. De redenen voor het optreden zijn onder andere:

• rechter long littekens;
• expanderen aorta (syfilis, aneurysma van de aorta ascendens, aortaklep defecten).

Pulsatie longslagader (II intercostale ruimte links van het sternum) - het resultaat van pulmonale hypertensie bij mitralisklep defecten.

Epigastrische pulsatie wordt gedetecteerd in de epigastrische fossa. De redenen voor het ontstaan ervan:

• ptosis van de rechter ventrikel;
• abdominaal aorta aneurysma.

conclusie

De hierboven beschreven methoden van onderzoek is van belang voor de praktijk, maar in verband met de ontwikkeling van de hardware diagnostiek, heeft de artsen verbintenis om pathologie door visuele inspectie en palpatie van de laatste tien jaar aanzienlijk afgenomen.

Op hetzelfde moment, de noodzaak om de bovenstaande praktijk voort te zetten is zeer hoog. Specialisten bepalen apicale impuls door middel van palpatie, moeten worden aangemoedigd en actief te verspreiden meer informatie over de toepassing van deze methode in de geneeskunde.

In veel gevallen is het gebruik van palpatie geleid tot positieve resultaten, met inbegrip van de vroege diagnose van de ziekte. Geselecteerde geschoolde apicale impuls (in normale en diverse pathologieën) is een belangrijke parameter voor het vaststellen van methoden voor het behandelen van patiënten.