Tracheotomie - wat is dit? techniek tracheotomie

In de operatie, zijn er twee concepten - een tracheotomie en tracheotomie.

Tracheotomie - een tracheale opening en het inbrengen van de buis in het voor de toegang van lucht in de lagere luchtwegen tijdens asfyxie. Deze noodbediening wordt uitgevoerd.

Tracheostomie - opent ook de luchtpijp, maar hechten de randen van de resulterende gesneden om het onderliggende weefsel en de vorming van gaten voor de ademhaling.

Een beetje geschiedenis

Deze methode van de noodtoestand werd al in het oude Egypte en India bekend is, is er schriftelijke bewijzen dat ze zelfs Aleksandr Veliky genoten voor de redding van de mannen in zijn leger. Over deze procedure, schreven we Hippocrates en Gallen, maar vanwege haar trauma en gevaar voor het leven wordt vaak aanbevolen niet te gebruiken in de praktijk.

De eerste succesvolle operatie werd uitgevoerd door de Italiaanse arts Anthony Brasavola in 1546 uitgevoerd. Dit is het eerste gedocumenteerd bewijs dat na de behandeling de patiënt nog leeft. Sinds 1718 dit type van chirurgie wordt steeds meer een gewone en artsen hebben meer op grote schaal toegepast. Toch zijn velen nog steeds bang om het te gebruiken. Bijvoorbeeld, de lijfarts van George Washington koos patiënt overleed te zijn dan besloten om een riskante manipulatie te maken.

De opkomst van de regels van aseptische en antiseptische enigszins verminderde het risico op complicaties en sterfte, maar nog steeds de medische gemeenschap dat deze methode veilig is voor de patiënt niet te overtuigen. Momenteel, tracheotomie - een bijzondere manier om te helpen, die wordt gebruikt wanneer alle andere methoden (ontvangst Geymliha, intubatie) zijn ineffectief of hebben geen tijd.

De indicaties voor chirurgie

Wat ook eenvoudig tracheotomie lijken, indicaties voor bent streng genoeg, omdat het risico voor de menselijke leven tijdens deze manipulatie groter dan de potentiële voordelen is. Ze zijn:

1. Vreemde voorwerpen die boven de trachea, die niet kan worden verwijderd met andere middelen.
2. Kneuzingen, vernauwing van het lumen van het strottenhoofd.
3. Acute larynx stenose bij difteritisch kroep, kinkhoest, mazelen, tyfus en t. D.
4. Overlap de lumen van de luchtpijp of strottenhoofd tumor.
5. Compressie van de bovenste luchtwegen van buitenaf.
6. chemische brandwonden
7. Allergische stenose.

Soorten luchtwegobstructie

• Acute of fulminante, - ontwikkelt zich in een kwestie van seconden. Dit kan zijn als verstopping door vreemde lichamen, zoals allergisch oedeem.
• Acute - manifesteert zich in een paar minuten, meestal gekoppeld aan difterie of vreemde lichamen.
• Subacute - sluiten van de luchtweglumen kan duren tientallen minuten of zelfs uren. Deze voorwaarde is typerend valse kroep, keelpijn, chemische brandwonden.
• Chronische - kan groeien al jaren op zo'n pathologische processen zoals kanker van het strottenhoofd, perichondrium, cicatricial contractuur luchtpijp.

classificatie

Er zijn verschillende soorten tracheotomie, afhankelijk van de technologie van de uitvoering ervan.

Het niveau van de dissectie:

• Top: op het niveau van de ringkraakbeen.
• Gemiddeld: op het niveau van de schildklier kraakbeen.
• Lagere of konikotomiya.

Door de aard van de snede wordt geïsoleerd:

• Longitudinale.
• Lateral.
• U-vormig.

instrumenten

Vergeet niet dat voor al haar urgentie en geïmproviseerd, wordt deze methode gepositioneerd als de operatie. Tracheotomie moet worden gedaan een bepaalde set van tools, als er beschikbaar zijn. Conventioneel, kunnen ze worden onderverdeeld in twee grote groepen: de algemene chirurgie en gespecialiseerde instrumenten.

De eerste groep omvat forceps, scalpels, klemmen voor het stoppen bloed, chirurgische scharen, haken fok- weefsels, een catheter, spuit en naald. De tweede groep omvat een tracheale canule luer, omvattende twee buizen aangebrachte in elkaar; Shassinyaka haak voor het vasthouden van de luchtpijp zonder traumatiserend is; traheorasshiritel en haak om opzij te gaan de landengte van de schildklier.

techniek tracheotomie

Voordat een bewerking op het overeenkomstige volume van de training die zo spoedig mogelijk en pijnloos voor de patiënt om de nodige interventies uit te voeren met uw arts helpt wordt uitgevoerd. In dit geval moet de patiënt op zijn rug steken en een maximum gooit zijn hoofd naar het kraakbeen van de trachea waren duidelijk zichtbaar. Om dit te doen, gebruiken soms een rol. Na fixatie, krijgt de persoon verdoving. Het kan worden ingeademd als een algemeen en lokaal. Het hangt allemaal af van de omstandigheden waaronder de operatie wordt uitgevoerd, leeftijd, medische en ziekenhuis de capaciteit van de patiënt. Als een noodsituatie, de dokter voert manipulatie zonder verdoving. Na alle voorbereidingen zal onmiddellijk beginnen tracheotomie.

Techniek is gelaagd aanzicht huid, onderhuids vet, fascia en vezelvliezen neerwaarts van de schildklier kraakbeen. Dan de blootgestelde spier die wordt verdund in een stompe wijze kanten. Daaronder is het kraakbeen en de isthmus van de schildklier. IJzer wordt gescheiden van de luchtpijp en omhoog geschoven ontleden andere fascia. Haak en bevestig het strottenhoofd, het beperken van scalpel vinger verband of gips, maak een kleine incisie. Het doel is bereikt. Lucht terug in de longen. Eerste stop ademhaling kunnen optreden, maar de patiënt dan begint te hoesten en roze. Pas na de arts was ervan overtuigd dat de man begon weer te ademen, wordt de wond in de canule ingebracht en vastgezet haar hechtingen of lijm. De wond wordt gehecht zodat deze stevig wordt vastgehouden buis.

Konikotomiya

Dit is een kleine stap voorafgaand aan een tracheotomie, als er geen kans en tijd om ervoor te zorgen dat normaal gesproken het uitvoeren van een tracheotomie. Runnen van het, niet incrementele bezuinigingen doen. Een beweging ontleden de nek tot aan de ringkraakbeen en ligamenten schitoperstnevidnoy. De clampsectie wordt ingebracht, wordt verdund kaken en zet ze in deze positie. Als de patiënt begon te ademen, wendde hij roze, dat hij een hoest had, dan succesvol de procedure is. Zodra het gevaar is geweken, kan worden vertaald in een tracheostomie konikotomiyu een constante luchtstroom naar de patiënt.

Mogelijke fouten tijdens de manipulatie

Elke operatie heeft zijn gevolgen, was geen uitzondering en tracheotomie. De complicaties die daaruit voortvloeien, kunnen worden onderverdeeld in drie groepen.

1. In de processtappen van:

• Verkeerde snijlijn kan veneuze bloeden veroorzaken luchtembolie, en soms doorsnijding van de gemeenschappelijke halsslagader ;
• bloed kan krijgen in de lagere luchtwegen, waardoor herhaalde verstikking;
• sectie moet gelijk zijn aan de diameter van de canule, anders moet naaien en het weefsel verder beschadigen;
• diepe snede kan slokdarm letsel veroorzaken, zodat de scalpel te beperken tot 1 cm.

2. Onmiddellijk na de operatie:

• hypoxie;
• fractuur tracheale ringen of punctie;
• subcutaan emfyseem;
• pneumothorax.

3. Vertraagde gevolgen:

• tracheabronchitis;
• tracheale stenose en re verstikking;
• veranderen (heesheid) stemmen voor recurrens doorsnijding;
• cosmetische defecten.

Alle artsen zelfs van school herinneren hoe gevaarlijk tracheotomie. Dit is niet het soort operatie die continu kan worden uitgevoerd. Alleen in noodgevallen, in het bijzonder wanneer de patiënt op de rand van leven en dood, want in een haast, dan kunt u de patiënt schaden. En als deze manipulatie is niet opgenomen in het ziekenhuis ergens op straat of thuis worden uitgevoerd, maar, moet u denken aan honderd keer voordat u beslist. Eenvoudig op het eerste gezicht, moet de techniek worden ondersteund door voldoende ervaring van de chirurg. Tracheotomie in de woning is niet alleen onmogelijk, het is gevaarlijk. Als je niet medisch onderwijs en de juiste vaardigheden hebben, niet proberen om het te herhalen.

Het uitvoeren van een tracheotomie alleen opportuun om het leven van de persoon te redden! Het risico van overlijden of ernstige complicaties is hoog genoeg om de dokter te denken over alternatieven. Zelfs gezien het feit dat deze operatie is bekend sinds onheuglijke tijden, heeft de medische gemeenschap nog niet bedacht hoe het veilig genoeg te maken.

Tracheotomie - het is een kans om iemands leven te redden, maar het is hetzelfde gelijkwaardig gelegenheid om het weg te nemen.