Pasgeboren Reanimatie: indicaties, types, podia, medicijnen

Volgens de statistieken, elke tiende pasgeboren bieden de gezondheidszorg in de verloskamer, en 1% van alle geboren is in de behoefte van een volledig gamma van reanimatie. Het hoge niveau van de opleiding van medisch personeel kunnen verhogen de kans op het leven en de mogelijke complicaties te verminderen. Adequate en tijdige reanimatie van de pasgeborene - de eerste stap om het aantal sterfgevallen en de ontwikkeling van de ziekte te verminderen.

basisbegrippen

Wat is neonatale reanimatie? Deze reeks van maatregelen gericht op het revitaliseren van het lichaam van het kind en het herstel van de verloren functies. Het omvat:

• reanimatie;
• methoden van intensive care;
• gebruik van mechanische ventilatie;
• pacemaker en andere installatie.

Voldragen baby's geen reanimatie maatregelen nodig zijn. Ze zijn actief geboren, roepen hard, pols en hartslag zijn normaal, de huid heeft een roze kleur, het kind goed reageert op prikkels van buitenaf. Deze kinderen worden direct geplaatst op de moeder de buik en onderdak warme, droge luier. Respiratory slijm aangezogen inhoud aan hun doorgankelijkheid te herstellen.

Het uitvoeren van reanimatie het wordt beschouwd als noodhulp. Het wordt gehouden in het geval van beëindiging van de ademhaling en hartfunctie. Na een dergelijke ingreep in het geval van een gunstig resultaat, gelden de basisprincipes van intensive care. Een dergelijke behandeling is gericht op het elimineren van mogelijke complicaties stoppen van de vitale organen.

Als de patiënt niet zelfstandig kan handhaven homeostase, de reanimatie van de pasgeborene omvatten mechanische ventilatie (ALV) of het instellen van de pacemaker.

Wat is er nodig voor reanimatie in de verloskamer?

Als de noodzaak voor het verstrekken van dergelijke gebeurtenissen laag is, moet u ze uit te voeren door één persoon. In het geval van ernstige zwangerschap en de verwachtingen van het volledige scala van CPR in de aflevering zijn twee specialisten.

Reanimatie van de pasgeborene in de verloskamer vereist een zorgvuldige voorbereiding. Voordat het proces van de bevalling, de beschikbaarheid van alle noodzakelijke en zorg ervoor dat de apparatuur in werkende staat.

1. U verbinding een warmtebron naar een reanimatie tafel en luiers werden verwarmd, een luier rollen in de vorm van een rol.
2. Controleer of het systeem goed is geïnstalleerd zuurstoftoevoer. Moet een voldoende hoeveelheid zuurstof om de druk juist instellen en stroomsnelheid.
3. Er moet de bereidheid van de apparatuur die nodig is voor de extractie van de respiratoire luchtwegen inhoud te controleren.
4. Bereid instrumenten voor het verwijderen van de maaginhoud bij aspiratie (probe, spuit, schaar, bevestigingsmateriaal), meconium aspirator.
5. Voorbereiding en controle van de integriteit van de zak en masker reanimatie en intubatie kit.

Set voor intubatie omvat endotracheale buizen met de geleiders met verschillende laryngoscoopspatels en reserve batterijen, scharen en handschoenen.

Wat is het succes van de maatregelen?

neonatale reanimatie in de verloskamer is gebaseerd op de volgende principes voor succes:

• beschikbaarheid van de intensive care teams - op allerlei reanimatie dienen aanwezig te zijn;
• gecoördineerde werk - team moeten werken harmonieus met elkaar in aanvulling op als een groot mechanisme;
• gekwalificeerd personeel - elk reanimatie moet een hoog niveau van kennis en praktische vaardigheden;
• werk, rekening houdend met de reactie van de patiënt - CPR moet onmiddellijk beginnen met het verschijnen van hun behoefte, verdere maatregelen worden uitgevoerd, afhankelijk van de respons van het lichaam van een patiënt;
• bruikbaarheid van de apparatuur - apparatuur voor reanimatie moet bruikbaar en toegankelijk zijn op elk moment zijn.

De redenen voor de noodzaak van actie

Door etiologische factoren van onderdrukking van het hart, de longen en andere vitale organen van de pasgeborene zijn de ontwikkeling van asfyxie, geboorte verwondingen, de ontwikkeling van aangeboren afwijkingen, besmettelijke oorsprong toxemia en andere gevallen van onbekende etiologie.

Children's neonatale reanimatie en de noodzaak ervan kan worden voorspeld, zelfs in de periode van vruchtbare leeftijd. In dergelijke gevallen moet de reanimatie team klaar zijn, om direct uw kind helpen.

De noodzaak van dergelijke gebeurtenissen kunnen plaatsvinden onder de volgende omstandigheden:

• multi- of oligohydramnios;
• perenashivanie;
• diabetes moeder;
• hypertensie;
• besmettelijke ziekte;
• Foetale ondervoeding.

Ook zijn er verschillende factoren die al zijn ontstaan tijdens de bevalling. In het geval van het optreden daarvan kan worden verwacht dat reanimatie nodig. Dergelijke factoren omvatten bradycardie bij het kind, een keizersnede, vroeggeboorte en een snelle, previa of placenta abruptio, uterushypertonie.

verstikking

De ontwikkeling van respiratoire aandoeningen met hypoxie processen zorgt ervoor dat de verschijning van het lichaam door aandoeningen van de bloedsomloop, de stofwisseling en de microcirculatie. Vervolgens is er een aandoening van de nieren, het hart, de bijnieren, de hersenen.

Verstikking vereist onmiddellijke interventie in om de kans op complicaties te verkleinen. Oorzaken van aandoeningen aan de luchtwegen:

• hypoxie;
• inbreuk luchtwegen (aspiratie van bloed, slijm, meconium);
• organische hersenbeschadiging en CNS werken;
• misvormingen;
• onvoldoende surfactant.

Diagnostics nodig reanimatie interventies na beoordeling van het kind Apgar uitgevoerd.

geschat wordt dat	0 punten	1 punt	2 punten
ademhalingsvoorwaarde	geen	Pathologische, krampachtige	Luide kreet, ritmische
HR	geen	Minder dan 100 slagen per minuut	Meer dan 100 slagen per minuut
huidskleur	cyanosis	Roze huid, ledematen blauwachtig	roze
Status van spiertonus	geen	Ledematen licht gebogen, de toon van de zwakke	Actieve beweging, goede toon
De reactie op de irritatie factoren	geen	zwak uitgedrukt	goed tot uitdrukking

Beoordeling van de toestand maximaal 3 punten geeft de ontwikkeling van ernstige asfyxie, 4-6 - asfyxie matige ernst. Reanimatie van pasgeboren verstikking treedt onmiddellijk na de evaluatie van de algehele conditie.

De sequentie van de beoordeling van de status van

1. Het kind wordt onder warmtebron geplaatst zijn huid gedroogd warm luier. Van de neusholte en de mond gezogen inhoud. Gehouden tactiele stimulatie.
2. Beoordeelt de ademhaling. Bij normaal ritme en de aanwezigheid van luide roep, verder naar de volgende stap. Wanneer krampachtige ademhaling mechanische ventilatie met zuurstof gedurende 15-20 minuten.
3. Een evaluatie van de hartslag. Als de hartslag boven de 100 slagen per minuut, verhuizen naar de volgende fase van de inspectie. In het geval van de hartslag onder de 100 beats uitgevoerd ventilator. Vervolgens beoordeelt de effectiviteit van interventies.
   • Pulse onder 60 - indirecte hartmassage + ventilator.
   • Pulse van 60 tot 100 - ventilator.
   • Pulse boven 100 - de ventilator in het geval van onregelmatige ademhaling.
   • Na 30 seconden wordt de ineffectiviteit van hartmassage met ventilatie medicamenteuze behandeling worden uitgevoerd.
4. Inspecteer de huidskleur. Roze kleur betekent dat de normale toestand van het kind. Als cyanose of akrozianoz nodig om zuurstof te geven en let op de toestand van de baby.

Hoe uit te reanimatie uitvoeren?

Vereiste gewassen en behandeld met een antiseptische de hand, draag steriele handschoenen. De geboorte van een kind is vastgesteld, na de nodige maatregelen - gedocumenteerd. Pasgeboren gebracht op de warmtebron, een warme droge luier gewikkeld.

De luchtwegen te herstellen, kunnen worden verlaagd kopeind en zet het kind aan de linkerkant. Dit zal het proces van aspiratie te stoppen en zal de inhoud van de mond en neus te verwijderen. Voorzichtig afgezogen inhoud, zonder toevlucht te nemen tot een grondige introductie aspirator.

Als deze maatregelen niet helpen, wordt pasgeboren reanimatie voortgezet door tracheale afzuiging met behulp van een laryngoscoop. Na het verschijnen van de adem, maar de afwezigheid van zijn ritme, wordt het kind overgedragen aan de ventilator.

Intensive care unit pasgeboren baby neemt na de eerste reanimatie voor verdere ondersteuning en het onderhoud van de vitale functies.

ventilatie

Neonatale reanimatie stappen omvatten het uitvoeren van ventilatie. Indicaties voor ventilatie bedrijf:

• afwezigheid van ademhaling of het uiterlijk van krampachtige bewegingen;
• puls minder dan 100 keer per minuut, ongeacht de status van de ademhaling;
• persistent cyanose tijdens de normale werking van het respiratoire en cardiovasculaire systemen.

Deze set van activiteiten wordt uitgevoerd met behulp van een masker of tas. Pasgeboren hoofd iets terug en werpt naar het gezichtsmasker wordt toegepast. Haar houd je duim en wijsvinger. De andere leidt kaak van het kind.

Het masker moet worden op de kin, neus en mond. Volstaat de longen ventileren met een frequentie van 30 tot 50 maal gedurende 1 minuut. Ventilatie door de tas kan de lucht die de maagholte. Van daaruit kunt u het verwijderen met behulp van een maagsonde.

Om de effectiviteit van de uitvoering te controleren, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de opkomst van de borst en de veranderingen van de hartslag. Het kind bleef waarneming tot volledig herstel snelheid van de ademhaling en hartslag.

Waarom en hoe te intuberen?

Neonatale reanimatie ook intubatie van de trachea, in geval van falen van mechanische ventilatie gedurende 1 minuut. De juiste keuze voor intubatiebuis - een van de hoogtepunten. Het is gemaakt afhankelijk van het gewicht van het kind en zwangerschapsduur.

Intubatie wordt ook uitgevoerd in de volgende gevallen:

• de noodzaak om de aangezogen meconium van de luchtpijp te verwijderen;
• geleidende continue ventilatie;
• vergemakkelijkt het hanteren reanimatie;
• epinefrine;
• zeer voorbarig.

Bij laryngoscopy onder andere verlichting en nemen in de linkerhand. Rechterhand, houd het hoofd van de baby. Het blad is in de mond geplaatst en vastgehouden op de basis taal. Het opheffen van het mes in de richting van het handvat van de laryngoscoop, reanimatie ziet de glottis. Endotracheale buis ingebracht aan de rechterzijde in de mondholte en wordt gedragen door de stembanden bij de opening. Dit gebeurt op inspiratie. De buis wordt vastgehouden tot het geplande moment.

Laryngoscoop verwijderd, dan - de geleider. Juistheid controleren toevoerbuis samendrukken van de ademzak. Lucht in de longen en veroorzaakt een excursie van de borstkas. Vervolgens sluit de zuurstoftoevoer systeem.

hartmassage

Reanimatie van de pasgeborene in de verloskamer uitvoeren omvat hartmassage, die is weergegeven met een hartslag minder dan 80 slagen per minuut.

Er zijn twee manieren om hartmassage. Met behulp van de eerste, druk op de borst uitgevoerd met behulp van de index en middelvinger van een hand. In een andere uitvoeringsvorm wordt de massage uitgevoerd zowel duim en andere vingers zijn betrokken bij de drager rug. Resuscitator neonatologie geleidende persen tussen het middelste en onderste deel van het borstbeen, thorax proginalas 1,5 cm beroertes frequentie -. 90 min.

Noodzakelijkerwijs te volgen om te ademen en te drukken op de borst is niet tegelijkertijd uitgevoerd. In de pauze tussen persingen, kunt u uw handen van het oppervlak van het borstbeen. Door te klikken op de zak doen na elke drie compressies. Per 2 seconden nodig om 1 en 3 drukken ventilatie te houden.

Acties als meconium verontreiniging van water

Kenmerken omvatten neonatale reanimatie steun voor kleuring van het vruchtwater meconium en de evaluatie van het kind Apgar-score van minder dan 6 punten.

1. Tijdens de bevalling na de verschijning van het hoofd van het geboortekanaal onmiddellijk opzuigen van de inhoud van de neus en mond.
2. Na de geboorte van de baby en de kamer voor de bron van warmte, voor de eerste adem, is het wenselijk intubatiebuis grootst mogelijke omvang uit te voeren om de inhoud van de luchtpijp en de bronchiën te halen.
3. Als u de inhoud niet kunt verwijderen, en het heeft een mengsel van meconium, is het noodzakelijk om reintubirovat pasgeboren andere handset.
4. Ventilatie wordt aangepast nadat alle inhoud is verwijderd.

geneesmiddel

Children's neonatale reanimatie is niet alleen gebaseerd op het uitvoeren van handmatige of hardware interventie, maar ook op het gebruik van drugs. In het geval van mechanische ventilatie en hartmassage, wanneer de activiteiten zijn niet effectief voor meer dan 30 seconden, drugs gebruiken.

neonatale reanimatie omvat het gebruik van adrenaline, middelen voor het herstellen bloedvolume, natriumwaterstofcarbonaat, naloxon, dopamine.

Adrenaline wordt ingebracht door de endotracheale buis in de trachea of ader bolus. De concentratie van het geneesmiddel - 01:10 000. Het geneesmiddel wordt gebruikt om de sterkte van het hart te verhogen en de hartslag versnellen. Na intratracheale toediening voortgezet mechanische ventilatie, zodat het geneesmiddel kan worden gelijkmatig verdeeld. Indien nodig wordt de agent 5 minuten later toegediend.

Berekening van de dosis afhankelijk van het gewicht van het kind:

• 1 kg - 0,1-0,3 ml;
• 2 kg - 0,2-0,6 ml;
• 3 kg - 0,3-0,9 ml;
• 4 kg - 0,4-1,2 ml.

Wanneer bloedverlies of de noodzaak om de hoeveelheid circulerend bloedalbumine vullen wordt gebruikt, fysiologische zoutoplossing of Ringer's oplossing. Geneesmiddelen worden toegediend in de ader van de navelstreng straal (10 ml per 1 kg lichaamsgewicht) langzaam over 10 minuten. Introductie vospolniteley BCC kan de bloeddruk verhogen, acidose verminderen en de hartslag om weefsel te normaliseren stoelgang bevordert.

neonatale reanimatie, gevolgd door longventilatie effectief, vereist de invoering van natriumwaterstofcarbonaat in de navelstrengader tekenen van acidose verminderen. Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt zolang het kind niet is vastgesteld long voldoende ventilatie.

Dopamine wordt gebruikt om cardiale index en glomerulaire filtratie te verhogen. Het geneesmiddel verhoogt renale natrium- vaten en verhoogt de klaring met behulp infusietherapie. Intraveneus microfluïdische onder continue bewaking van de bloeddruk en hartslag.

Naloxon intraveneus geïnjecteerd met een snelheid van 0,1 ml per 1 kg lichaamsgewicht. Middelen die worden gebruikt in het geval dat de huidskleur en hartslag zijn normaal, maar er zijn tekenen van respiratoire depressie. Naloxon kan niet worden toegediend aan de pasgeborene als de moeder maakt gebruik van verdovende middelen of een behandeling ondergaat met behulp van narcotische pijnstillers.

Wanneer reanimatie stoppen?

IVL gaat door zolang het kind niet pick-up 6 punten op de Apgar. Deze evaluatie wordt uitgevoerd om de 5 minuten en duurt maximaal een half uur. Indien na deze periode de pasgeborene een index van minder dan 6, vervolgens werd hij overgebracht naar de ICU van het ziekenhuis waar verdere reanimatie, intensive care pasgeborenen voeren.

Als de effectiviteit van reanimatie is volledig afwezig en er is asystolie en cyanose, blijft het evenement tot 20 minuten. Als je ziet zelfs de geringste tekenen van werkzaamheid, de duur verhoogt de hele tijd, totdat de maatregelen zijn positief.

Neonatale intensive care

Na de succesvolle herstel van de longen en het hart van de pasgeborene wordt overgebracht naar intensive care unit. Er zijn artsen werkzaamheden zijn gericht op mogelijke complicaties te voorkomen.

Pasgeboren na reanimatie behoefte aan het voorkomen van het optreden van opzwellen van de hersenen of andere CZS stoornissen, restauratie van de nieren en excretorische functie van het lichaam, normalisering van de bloedcirculatie.

Het kind kan stofwisselingsstoornissen weergegeven in de vorm van acidose, melkzuuracidose, die wordt veroorzaakt door aandoeningen van de perifere microcirculatie. Op het deel van de hersenen kan een epileptische aanval, bloeding, herseninfarct, oedeem, de ontwikkeling van veroorzaken coma. U kunt ook disfunctie van de ventrikels van het hart, acuut nierfalen, atonie blaas, bijnierinsufficiëntie en andere endocriene organen te ontvangen.

Afhankelijk van de toestand van de baby is geplaatst in een incubator of zuurstof tent. Specialisten toezicht houden op het werk van alle organen en systemen. Feed laat het kind pas na 12 uur, in de meeste gevallen - door middel van een maagsonde.

Fouten die voorkomen dat verboden

Het is ten strengste verboden om activiteiten die niet veilig zijn bewezen uit te voeren:

• giet water kindje;
• comprimeren zijn borst;
• slaat op de billen;
• directe communicatie zuurstofstralen en dergelijke.

albumine oplossing mag niet worden gebruikt om de initiële bcc verhogen, omdat het risico van dodelijke neonatale verhoogt.

Reanimatie betekent niet dat de baby afwijkingen of complicaties zal hebben. Veel ouders verwachten dat pathologische manifestaties na de pasgeborene was op de intensive care. Beoordelingen van deze gevallen geven aan dat kinderen in de toekomst hebben dezelfde ontwikkeling als hun leeftijdsgenoten.