Noodhulp in cardiogene shock: een algoritme van de acties. reanimatie ambulance

Acuut hartfalen verwijst naar een levensbedreigende aandoening. Op het mechanisme van de ontwikkeling, het is verdeeld in rechter en linker ventrikel OCH. Beide aandoeningen zijn vaak fataal. De mens te redden, moeten ambulance arts onmiddellijk beginnen met reanimatie.

De meest voorkomende linker ventrikel hartfalen. Hieruit volgt meestal een myocardinfarct, ernstige ritmestoornissen en andere gevaarlijke omstandigheden. De rassen zijn onder andere OCH acute cardiogene shock. Het wordt veroorzaakt door ernstige beschadigingen aan het lichaam waarbij het hart bloed niet normaal kan pompen.

Het concept van cardiogene shock

Noodhulp in cardiogene shock nodig is in de eerste minuten van zijn ontwikkeling. Men mag niet vergeten dat deze complicatie niet zal passeren op hun eigen. En in de afwezigheid van dringende behandeling zal leiden tot de dood. Cardiogene shock - een syndroom waarbij er een afname van de cardiac output. Ondanks de compenserende toename van de vasculaire weerstand, kan het lichaam niet omgaan met deze complicatie, zonder de hulp van artsen.

Met zijn fundamentele manifestatie van arteriële en verwante verlaging van de polsdruk, urineproductie, bewusteloosheid. Indien bijstand niet wordt verstrekt in de tijd, sterfgevallen als gevolg van cardiogene shock treedt op binnen enkele uren na het begin van de ziekte. Deze toestand doet zich niet voor op hun eigen. Hij heeft altijd voorafgegaan door acute aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Wat zijn de oorzaken leiden tot cardiogene shock?

De oorzaken van cardiale shock omvatten verschillende hart- en vaatziekten. De meest voorkomende etiologische factor is een hartinfarct. In dit geval, cardiogene shock alleen ontwikkelt met massieve weefselnecrose en geen ambulance. Er is ook een veel voorkomende reden voor het ontstaan ervan omvatten levensbedreigende hartritmestoornissen. Ze kunnen een persoon verstoren voor vele jaren. Maar hun verergering en decompensatie toestand wordt bemoeilijkt door shock.

In sommige gevallen wordt de factor van de ontwikkeling van acuut hartfalen beschouwd als een schending van de vasculaire tonus zijn. Dit gebeurt wanneer massale bloeden, pijn syndroom, acuut nierfalen. Men moet niet vergeten dat cardiogene shock - dit is geen onafhankelijke ziekte, een complicatie van de onderliggende pathologie. Daarom moeten artsen om er alles aan om de ontwikkeling ervan te voorkomen.

Cardiogene shock: classificatie van ziekten

Afhankelijk van de oorzaak en pathogenese identificeren verschillende vormen van cardiogene shock. Elk van hen heeft zijn eigen mechanisme van ontwikkeling. Echter, alle opties leiden tot dezelfde symptomen. Ongeacht de oorzaak, eerste hulp cardiogene shock dient in elk geval. Aangezien deze toestand is altijd even gevaarlijk. De volgende soorten complicaties:

1. True cardiogene shock. Het ontwikkelt zich wanneer beschadigd hartweefsel. In de meeste gevallen is deze vorm komt door transmurale myocardiale necrose.
2. Aritmische shock. De oorzaken zijn onder meer flikkeren en flutter ventriculaire aritmie, bradycardie zwaar. In aanvulling op hartritmestoornissen, de schok kan een schending van de cardiale geleiding veroorzaken.
3. Reflex cardiogene shock. Bij deze optie wordt de hartfunctie niet voorafgegaan door een complicatie. Het ontwikkelt zich meestal in massaal bloedverlies, nierfalen.
4. Apathie shock. Het is de meest gevaarlijke optie. Werd geïsoleerd in een aparte groep, zoals vrijwel altijd fataal en niet behandelbaar.

True cardiogene shock: mechanisme van ontwikkeling

De ware hart shock komt het meest voor. Het treedt op wanneer geraakt door een groot deel van het myocardium (50% of meer). In dit geval, necrose zich niet alleen in de dikkere spieren, maar neemt een groot gebied. In aanvulling op een hartaanval, kan de ware shock andere ziekten veroorzaken. Onder hen: .. bacteriële endocarditis, uitgedrukt hart-en vaatziekten, decompensated spierdystrofie, etc. Er is ook een ernstige hartaandoening veroorzaakt acute hyperthyreoïdie, sommige genetische ziekten.

Als gevolg daarvan is necrose van hartweefsel contractiliteit aanzienlijk verminderd. Daarom kan het lichaam niet op volle capaciteit en ervoor te zorgen de bloedvaten. Minute volume wordt ook verminderd. Aldus wordt verhoogd vaatweerstand. Ondanks dit, het hart nog steeds niet kan omgaan met hun werk. Het resultaat is een verstoorde bloedtoevoer naar alle organen en weefsels.

Pathogenese aritmische cardiogene shock

De basis van deze vorm van de ziekte zijn aandoeningen van hartritme en geleiding. Ze kunnen spontaan optreden (als gevolg van een hartinfarct) en geleidelijk te ontwikkelen. Meestal ging het om een aritmie patiënt voor vele jaren. Hetzelfde geldt voor de geleiding afwijkingen. Toch levensbedreigende aandoening ontstaat over een korte periode. We hebben het over uren en zelfs minuten. Meestal, cardiogene shock, hartritmestoornissen of ventriculaire hoofdpersonage. Onder hen: tachycardie, draaien in fibrillatie en atriale flutter. Bovendien kunnen deze processen resulteren in frequente groep beats.

Een andere aandoening die kan leiden tot shock, is een sinus bradycardie. Vertraagde hartslag wordt meestal gekenmerkt door geleidingsstoornissen. Minder vaak leidt tot cardiogene shock fibrilloflutter. Hierdoor abnormale contracties en ectopische foci in het myocardium (slagen) het hart niet in staat is zijn functie. Daarom is een verlaging van slagvolume en minuut, een daling van de polsdruk BP. Bij deze optie de hulpdiensten dokter eerste ding is om fibrillatie, defibrillatie, of de besteding van een kunstmatig hart massage arresteren.

Wat is een reflex shock?

Deze vorm van shock ontwikkelt als gevolg van redenen in eerste instantie niet in verband met schade aan de hartspier. Trigger dergelijke complicaties kunnen hevige pijn of bloeding zijn. Tegelijkertijd zijn deze symptomen zelden in verband gebracht met het hart. Meestal wordt zo'n schok gediagnosticeerd na het ongeval, acuut nierfalen.

Deze optie heeft de meest gunstige prognose. Noodhulp in cardiogene shock reflex karakter moet gericht zijn op het aanpakken van de oorzaken - pijn, alsook om het bloeden te stoppen. Als gevolg van deze factoren, is de regulering van de vasculaire tonus verstoord. Hierdoor bloed stagneert in de aderen en slagaderen en in de interstitiële ruimte van een vloeistof afgescheiden onder vorming oedeem. Dit alles leidt tot een afname van de veneuze stroom naar het hart. Vervolgens wordt het mechanisme hetzelfde als in andere vormen.

De oorzaken en pathogenese van shock reactieloosheid

Apathie cardiogene shock komt voor wanneer getroffen door het hele myocard. Dit gebeurt wanneer re-infarct. Ook kan de reden een harttamponnade zijn. In dit geval is er pericardiale vloeistof die de lichaamskompressen te voorkomen dat het verval. In sommige gevallen kan tamponnade leiden tot een breuk van het hart. Deze voorwaarde leidt tot de dood. Helaas, de patiënt te helpen in dit geval niet mogelijk is. Het mechanisme van shock geassocieerd met een volledige beëindiging van het hart, in tegenstelling tot andere vormen waarin minuutvolume gereduceerd. De sterfte van deze complicatie bijna 100%.

De symptomen van cardiogene shock

Het klinische beeld is hetzelfde, ongeacht wat de reden veroorzaakt cardiogene shock. Symptomen complicaties na: daling van de bloeddruk en hartslag, tachycardie, oligurie (verminderde urineproductie). Afhankelijk van de bloeddruk en klinische gegevens, toe te wijzen 3 graden. Op grond van onderzoek, kan de patiënt worden geïdentificeerd, en andere tekenen van cardiogene shock. Deze omvatten:

1. Koud en klam zweet.
2. Angst voor de dood of bewusteloosheid.
3. Cyanose - blauwheid van de huid.
4. Kenmerken van het gezicht van de patiënt kan worden aangescherpt, gezichtsuitdrukkingen - martelaar.
5. Huidskleur in ernstige mate wordt grijs.

Hoe kan ik de schok te diagnosticeren?

Diagnose van cardiogene shock is meestal gebaseerd op klinische gegevens en het ondervragen van familieleden van de patiënt. Aangezien het noodzakelijk is om onmiddellijk te handelen, artsen evalueren bloeddruk, de conditie van de huid, pupil reactie, hartslag en ademhalingsfrequentie. Als de patiënt tekenen van shock, onmiddellijk noodhulp te bieden.

In de aanwezigheid van vrije medisch personeel ontdekte geschiedenis van de ziekte. De dokter vraagt of de patiënt lijdt aan aritmie, angina, waarschijnlijk getroffen door een hartaanval gehad? Als complicaties ontwikkelde thuis of op straat, de diagnose van shock ambulance artsen eindigen daar. Wanneer het gehalte van de patiënt op de intensive care milieu bovendien de meting van de polsdruk vaatweerstand, diurese. Ook studeerde bloed gassen.

Cardiogene shock: eerste hulp, algoritme van de acties

Het is goed te beseffen dat over hoe snel en efficiënt geholpen het leven van de patiënt hangt. Als er tekenen zijn van dergelijke complicaties, zijn artsen beginnen om direct actie ondernemen. Als je vergeet te doen wat nodig is, is het mogelijk om cardiogene shock te winnen. Emergency - opeenvolging van handelingen is als volgt:

1. Zet de patiënt in horizontale positie met een verhoogd voeteneinde. Bovendien is het noodzakelijk om de toegang van lucht te waarborgen (unbutton kleding, het raam open).
2. Zuurstofvoorraad. Het kan worden gedaan door middel van een speciaal masker of nasale canule.
3. Anesthesie. Hartinfarct en shock reflex voor die gebruik maken van verdovende middelen. drug "Morfine" wordt vaker gebruikt. Zijn verdund in zoutoplossing en geïnjecteerd in / traag.
4. Herstel van de bloedstroom en de BCC. Voor toediening van deze oplossing "Reopoligljukin".
5. Indien geen effect nodig is om de bloeddruk te verhogen via "atropine" preparaat 0,1%. Toegediend in een hoeveelheid van 0,5-1 ml.

Bovendien is het noodzakelijk om de oorzaak van shock verwijderen. Myocardinfarct wordt uitgevoerd trombolytische en antiplaatjestherapie (preparaten "Alteplase" "clopidogrel", "Aspirine"). Ook het gebruik van bloedverdunners "heparine" oplossing. medicament "Lidocaine" Toegediend ventriculaire ritmestoornissen. In sommige gevallen kan een defibrillatie.

Spoedeisende zorg in een ziekenhuis

Noodhulp in cardiogene shock blijft op de intensive care unit. Er wordt uitgevoerd intensieve therapie, continue monitoring van indicatoren, om de oorzaak complicaties te onderzoeken. Hartinfarct wordt uitgevoerd chirurgie - bypass slagader plaatsing van een stent. Ook is chirurgische zorg nodig is in sommige gevallen van aritmie en geleidingsstoornissen. Tegelijkertijd oprichting van een pacemaker het uitvoeren van de contractiele functie van het hart.