Enkel arthrodese: chirurgie, gevolgen, revalidatie, geduldig beoordelingen

Niet alle pathologieën van het bewegingsapparaat kan worden geëlimineerd door de kwaliteit van de structurele elementen. In sommige gevallen, een blokkeerfunctie van één of meer segmenten. Artrodese van het enkelgewricht - een dergelijke ingreep. Het doel wordt verwijderd levensvatbaar elementen waarmee de onderste ledematen as en de verdere fixatie van anatomische structuren in de fysiologische situatie. Onder welke voorwaarden wordt uitgevoerd artrodese van de enkel? Wat zijn de gevolgen van de interventie en rehabilitatie principes? Over deze - later in het artikel.

Indicaties voor chirurgie

Arthrodese - interferentie, waarbij het gewricht geïmmobiliseerd en kunstmatig in stand gefixeerd. De noodzaak van een chirurgische ingreep onvermijdelijk is in de volgende gevallen:

1. De aanwezigheid van gemeenschappelijke bungelen. Deze aandoening komt in de achtergrond stam interosseus gewricht. Het kan gedeeltelijk of volledig zijn. Het resultaat is een schending van vervorming van fysiologische activiteit in het gewricht (verlengde verlamming van spieren, gescheurde ligamenten, schotwonden, buitensporige proliferatie gewrichten).
2. Ontwikkeling van het vervormen van artritis. Artrodese van het enkelgewricht, recensies over die je hieronder kunt lezen, is vereist bij een etterende, tuberculeuze en traumatische vorm van pathologie.
3. Degeneratieve artritis met complicaties. Pathologische aandoeningen met zich meebrengen veranderingen in het bot epifyse.
4. Complicaties van polio.
5. Een breuk die onjuist of samengevoegd in het verleden geneest.
6. Eventueel het implanteren van sommige of alle van de verbinding, als andere typen ingrepen mogelijk.

Contra

Artrodese van de enkel (de gevolgen van een negatief karakter, en complicaties zijn zeer zeldzaam na de operatie) is verboden om in de volgende gevallen uit te voeren:

• tot adolescentie tot bewegingsapparaat in een groeifase;
• aanwezigheid fistel tuberculeuze aard veroorzaakt door de werking van abnormale atypische mycobacteriën;
• de besmetting op het gebied van interventie;
• ernstige aandoening van de patiënt, het gebrek aan stabiliteit in de tijd.

Na 60 jaren van de exploitatie van artrodese van de enkel kan ook leiden tot ernstige complicaties.

soorten interventies

Onderscheid vijf belangrijkste vormen van chirurgie, afhankelijk van de voortgang van de manipulatie en gebruikte machines:

• Intra-articulaire artrodese van het enkelgewricht wordt uitgevoerd door verwijdering van het gewrichtskraakbeen uitgevoerd.
• Extra-articulaire procedure wordt gedaan door het verbinden van botelementen foto's genomen van dezelfde patiënt. Misschien is de toepassing van de donor transplantaat.
• Gecombineerd artrodese van het enkelgewricht combineert beide soorten operaties. Verwijderen van gewrichtskraakbeen en bottransplantaat binding wordt uitgevoerd door het implanteren bijzonder metaalplaten.
• De uitbreiding type werking is gebaseerd op het gedrag van kunstmatige breuk. Verdere beenelementen zijn in positie gefixeerd en geïmmobiliseerd fysiologische gestrekte inrichting. Met andere woorden, is dit type interventie genaamd "artrodese enkel Ilizarov".
• De compressie wordt uitgevoerd door het bevestigen van een verbindingselement met spaken, draaipunten, staven en andere specifieke apparaten gebruikt traumatologie.

toepassing anesthesie

Plaatselijke verdoving in deze chirurgische procedure wordt niet gebruikt vanwege het feit dat de manipulatie plaatsvindt in diepe kraakbeen en bot structuren. Pas de volgende types van anesthesie:

• endotracheale anesthesie - de patiënt wordt ondergedompeld in het verdovingsmiddel slaap bijzondere medicamenten door inhaleren, wordt het in gasvormige toestand;
• spinale anesthesie - de patiënt bij bewustzijn is, ziet en hoort alles, maar onderste ledematen volledig geïmmobiliseerd en gebrek aan gevoeligheid;
• gecombineerde anesthesie - spinale analgesie in combinatie met onderdompeling in een half-slaap toestand wordt gebruikt voor zeer gevoelige en te gevoelig patiënten.

Artrodese van de enkel, patient beoordelingen die aangeven dat de bewerking tamelijk lang kan duren 2-6 uur. Het hangt af van hoe hard de oorspronkelijke toestand, de gekozen techniek interventie en de noodzaak voor dezelfde patiënt het transplantaat.

voorbereiding van de patiënt

Artrodese van de enkel, patiënt getuigenissen die de noodzaak van preoperatieve voorbereiding te geven, vraagt om een volledig onderzoek van de patiënt. Zoals voor iedere reparatie moet werkzaam klinisch onderzoek van bloed, urine, biochemie passen. Bepaal de toestand van coagulatie, bloedgroep en Rh factor. Dwingend geacht voor HIV, syfilis, hepatitis, bedrijf röntgenfoto.

7 dagen voor de operatie nodig zijn om de geneesmiddelen die invloed hebben op de bloedstolling systeem, en niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen te verlaten. Op zijn laatste dag is alleen toegestaan met smakeloos eten. De ochtend te eten en water te drinken voordat ingreep is verboden, om mogelijke complicaties te vermijden tijdens de anesthesie.

Zorg ervoor dat, als de patiënt in een ziekenhuis, moet u een comfortabele sfeer te bereiden in het huis. Voor de verzorging van zulke dingen zouden moeten vooruit te nemen:

• Verwijder tapijten, eventueel uitglijden;
• zo compact mogelijk om de draden, die op de vloer liggen, zodat de patiënt niet aangehaakt te plaatsen;
• de badkamer een mat met zuignappen kopen, zodat hij niet verschuift op de natte vloer;
• regelen alle benodigde faciliteiten voor de uitvoering van hygiënische procedures zo dicht mogelijk, om niet te hebben om hen te bereiken.

techniek van

Artrodese van de enkel letsel na verouderde of infectieuze processen die hebben geleid tot inbreuken op de functionele capaciteiten, wordt in verschillende fasen:

1. Het gebied van de interventie wordt behandeld met antiseptica, en bedekt met steriele chirurgische linnen.
2. De gezamenlijke projectie wordt gesneden tot 15 cm lang. Lagen ontleed fascia en spier totdat de gewrichtsvlakken worden niet weergegeven in de wond.
3. Kraakbeenweefsel wordt verwijderd, geëxtraheerd niet- levensvatbare en gewonden verbindingselementen.
4. Oppervlakken talus en tibia, die strak past elkaar, op geschikte wijze gevormd. Dit wordt gedaan om de juiste as van de onderste extremiteit stellen.
5. De resulterende structuur wordt bij bijzonder vaste wijze beslagen.
6. Door de tijd, zal het bot samen elementen te groeien met elkaar en de gezamenlijke zal niet langer de oorspronkelijke vorm. De functies zullen gedeeltelijk worden doorgegeven aan andere items.

Welke andere gewrichten te bedienen

Artrodese is geen specifieke interventie, is berekend op de enkel. Evenzo kan traumachirurgen immobiliseren de volgende anatomische gebieden:

• heupgewricht - produceren excisie van de meniscus en bevestig de kop van het dijbeen aan het bekken, de verbinding blijft volledig onbeweeglijk;
• bony kniegewricht - mag uitsluitend in afwezigheid van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
• schoudergewricht - procedure die vaak gebruikt bottransplantaat van de patiënt of donor (niet afstoting gebeuren);
• metatarsofalangeale articulatie - het doel is het wegnemen of storende valgus vervorming iatrogene duimgewricht beweeglijkheid verloren na de herstelperiode.

De redenen die artrodese van de voegen vereisen, overeen met al het bovenstaande.

herstelperiode

Artrodese van het enkelgewricht, een foto van die het mogelijk maken een gedetailleerd inzicht in de werking, vereist een lange herstelperiode. De eerste dag kun je niet uit bed te komen met het oog op mogelijke complicaties van de verdoving (duizeligheid, hoofdpijn, braken) te voorkomen.

De arts schrijft het gebruik van analgetica en niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen voor pijnbestrijding. antibacteriële middelen gebruikt, indien nodig. Dit gaat gepaard met een verhoogd risico van ettervorming ter plaatse van vreemde voorwerpen (naalden, platen, staven). Antibiotica voorkeur hebben de minst toxisch voor de patiënt:

1. Cefalosporines - "cefotaxime" "Ceftriaxone".
2. Macroliden - "Erythromycin", "Clarithromycin".
3. Penicillines - "ampicilline", "Ampioks".

Enige tijd na de operatie moet een gipsverband te dragen, op te zetten van de positie van het onderste uiteinde blijft een waarin opgenomen een specialist. Duur van het gips kan duren tot 3-4 maanden.

De arts zal de patiënt indien mogelijk drinkplaats online toegang te adviseren. Bezit dit niet kan worden gedaan om de infectie gebied te voorkomen. Na het verwijderen van het gips is het noodzakelijk om opnieuw X-ray onderzoek om de juiste mix van botelementen bevestigen.

De eerste 2 maanden van de intensivering op het geopereerde been is verboden, dus je moet krukken te kopen en lopen alleen met hen. Na 3 maanden na de X-ray trauma chirurgen op te lossen kan beginnen te vertrouwen op de voet en het gebruik van fysiotherapie.

fysiotherapie

Revalidatie na artrodese van het enkelgewricht beoogt fysiotherapie, massage en andere elementen in de postoperatieve herstelfase omvatten. Therapeutische oefening is de belangrijkste methode, want het is te danken aan haar patiënten aan de ontwikkeling van gezamenlijke contracturen te voorkomen.

Van de overige fysiotherapie arts voorschrijft:

1. Elektroforese - in de enkel een invloed constante elektrische pulsen. Ze kunnen worden toegediend via medicinale middelen shoot ontstekingen, pijn arrestatie, te elimineren zwelling, het normaliseren van de stofwisseling, bloedtoevoer naar de operatie zone te activeren.
2. UHF - een procedure waarin zich een van het elektromagnetisch veld UHF op cellen en weefsels. UHF bevordert activering van regeneratieve processen, de genezing van breuken en wonden, verlicht zwelling, verlicht pijn, stimuleert de lokale bloedsomloop.
3. Magnetic - shift keying, die een magnetisch veld wordt gebruikt. Treedt uitschakeling van pijn en oedeem, belet interferentiegebied infectie, verhoogde elasticiteit van de bloedvaten en het verbeteren van de bloedcirculatie in het getroffen gebied.
4. Lasertherapie - eventueel gebruik van oppervlakte- en intraossale wijze van blootstelling, die deel uitmaken van de behandeling en het herstel van ziekten van de gewrichten.

Artrodese van het enkelgewricht, waarna de revalidatie kan duren tot 8 maanden, de patiënt vereist constante werken aan zichzelf. Alleen in dit geval is het mogelijk om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen en het herstel van de functie van de geopereerde gebied.

mogelijke complicaties

Zoals bij elke operatie, kan artrodese van het enkelgewricht een aantal complicaties:

• gezamenlijke infectie met de verdere ontwikkeling van osteomyelitis;
• bloeden, hematoomvorming;
• paresthesie - een schending van de gevoeligheid als gevolg van ontleding van kleine zenuwplexus;
• gebrek aan kansen om het gewricht vast te stellen;
• kreupelheid en andere pathologische lopen;
• de behoefte aan extra chirurgische procedures;
• thrombosing diepe aderen van de onderste ledematen;
• trombo-embolie belangrijkste verkeersaders.

Zorg ervoor dat u de expert van de volgende symptomen te vertellen:

• koorts;
• ernstige pijn op de plaats van chirurgische toegang;
• versterking van de zwelling;
• aanwezigheid van gevoelloosheid of tinteling;
• ledemaat of blauwheid verschijning van bruine vlekken;
• de verschijning van kortademigheid, misselijkheid, braken.

onbekwaamheid

Artrodese van het enkelgewricht, die wordt beschouwd als te zijn uitgeschakeld na een zeldzame aandoening vereist aanvullende opleiding slecht been van de patiënt. Voor kleine timing na tussenkomst van invaliditeit is mogelijk, maar slechts tot het herstel van de functionele toestand van het gewricht.

Volgens de regels, bij besluit van het ministerie van Arbeid goedgekeurd gehouden bediening door gedwongen immobilisatie van het enkelgewricht elementen in de meeste gevallen leidt tot kleine overtredingen van de statische-dynamische functionele kenmerken, wat betekent dat een handicap niet tot stand is gebracht.

In opdracht van invaliditeit bevestigde percentages van de ziektetoestand en de verhouding van de pathologie de bovenstaande lijst van ziekten. Wanneer het niveau van pathologie tot 30% (geschat door deskundigen MSEC Commissie) handicap niet is ingesteld, 40-60% - een derde groep van 70-80% - een tweede groep, 90-100% - de eerste groep. Een kind krijgt een beperking bij snelheden van 40 tot 100%.

Kleine wijzigingen in waarin een persoon in staat is om zichzelf te dienen, behoren niet tot deze categorieën. In het geval van contracturen en aandoeningen van het bewegingsapparaat van de statische functies die worden genoemd artrodese van het enkelgewricht, de gevolgen - arbeidsongeschiktheid, onvermogen om zelfstandig voor zichzelf te zorgen en aan de behoeften van de ontwikkeling in de achtergrond van de psychische problemen te voldoen.

getuigenissen

Volgens degenen die de werking van de gezamenlijke immobilisatie overleefd, het is een lange ingewikkelde chirurgische ingreep die een hoge vaardigheid van de chirurg vereist. De periode revalidatie is een belangrijk punt is dat patiënten beginnen medelijden met jezelf en slecht presterende op het gebied van de uitvoering van de dagelijkse oefening. Het zijn deze tekortkomingen uitgegroeid tot een belangrijk element in de ontwikkeling van gezamenlijke contracturen en verminderde motorische functies.

Geen pijn, zelfs in een toestand van zware lasten, een volledig herstel van het lopen, het ontbreken van ongemak in het plangebied, een goede cosmetische uiterlijk - indicatoren van een succesvolle operatie.