De voor- en achterkant van de neus tamponade: indicaties en beschrijving van de procedure

nasale tamponade wordt gebruikt bij trauma en ENT nasale bloeden van verschillende etiologieën stoppen. En als de voorkant tamponade - een zeer gemeenschappelijke procedure, de achterzijde is alleen de "gekozen." Degenen die het bloed niet wilt stoppen om welke reden dan ook, of aan degenen wier schade is veel ernstiger dan het lijkt op het eerste gezicht.

epistaxis

Genaamd nasale bloeden uit de neusholte, waarbij het fluïdum door de neusgaten op het gezicht of via choanae op de achterkant van de keel stroomt. Er zijn twee soorten bloeden: voor en achter. In sommige gevallen, het bloed krijgt in het nasolacrimale kanaal (door het zuigeffect) en stroomt via de oogkas. Dit kan getuigen van dit verschijnsel en de artsen eerste hulp misleiden.

Vers bloed en bloedstolsels kan door de slokdarm vallen in de maag, waardoor een gevoel van misselijkheid of braken. Zeer zelden neusbloedingen kan fataal zijn. In de literatuur worden de leider Attila, die op zijn eigen bloed gesmoord in zijn slaap op hun huwelijksnacht.

nasale tamponade nodig nasale bloeden te stoppen. Misschien is het verlies van vloeistof op hetzelfde moment en een kleine, maar de aanwezigheid van complicaties doet deze staat van urgentie.

redenen

Selectieprocedure (voorste of achterste nasale tamponade vereist een patiënt) is afhankelijk van de schepen zijn beschadigd. Dit is het enige criterium. Maar hier de factoren die kunnen veroorzaken bloeden heel veel. Ze zijn onderverdeeld in lokale en systemische.

Local zijn onder meer:

• neus letsel;
• vreemde voorwerpen;
• ontsteking en zwelling van het slijmvlies van de neus.

Dit zijn de drie meest voorkomende factoren die neusbloedingen veroorzaken. Er zijn meer exotische:

• anatomische vervorming;
• inhalatiegeneesmiddelen;
• kankerprocessen in de neusholte;
• koude droge lucht;
• misbruik van druppels uit de verkoudheid;
• barotrauma en chirurgie.

Systemische factoren omvatten allergieën, blijvende toename van de bloeddruk, de aanwezigheid van verkoudheid. Verder bloeden uit de neus kan leiden tot niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen, alcohol, er problemen zijn met het stollingssysteem, vitamine C en K-deficiëntie, systemische auto-immuunziekten.

pathofysiologie

Om het bloeden te openen, moet u de vaatwand beschadigen. Het slijmvlies van de neus is goed gevasculariseerd, zodat zelfs een geringe krachtsinspanning voldoende is gegoten bloed.

Meestal neusbloedingen bij kinderen onder de tien jaar en bij mensen boven de zestig, meestal mannen.

Tegen de achtergrond van de hoge druk bloeden spontaan en kan heel lang zijn, als de tijd geen actie onderneemt. Op oudere leeftijd het slijmvlies zo dun dat zelfs de fundamentele hygiënische procedures kunnen breuk van het schip uit te lokken.

In 95% van de bron van bloeden is het neustussenschot anteroinferior gescheiden. Er is een zogenaamde Kisselbahovo plexus. Er zijn ook "signaal" bloeden. Ze worden gekenmerkt door spontaniteit, en een overvloed van korte duur. Deze episoden kunnen het gevolg zijn van beschadiging van een hoofdvat op het gezicht, aneurysma scheuren of rottende tumor.

Het voorste neus tamponade

De voorste neus tamponnade voor bloeden wordt het meest gebruikt. Dergelijke "liefde" medische procedure die wordt veroorzaakt door het feit dat in de meeste gevallen, beschadigde voorkant schepen van de neusholte, en de behoefte aan andere methoden niet.

In de regel, zoals bloeden niet onafhankelijk ziekten. Zij - slechts symptomen van veranderingen een wereldwijde lichaam. Daarom, met frequente bloeden terugkerende je nodig hebt om na te denken over wat andere veranderingen hebben plaatsgevonden in uw gezondheid en of er een reden is om te kijken naar de dokter.

etiologie

Wijs traumatische oorzaken van bloeden. Zij omvatten letsel, van welke oorsprong, met inbegrip van de operatie. En ook is er symptomatisch redenen die worden geassocieerd met de manifestaties van systemische ziekten met anatomische nasale integriteit.

Vrouwen gemarkeerde konkomentiruyuschie (dwz die gelijktijdig met menstruatie) en indirecte (d.w.z. de functie van de menstruele vervangen) bloeden. Het mechanisme van hun vorming toe slecht begrepen.

Hoe dan ook, ongeacht de oorzaak van het bloed uit de neus, moet u de vervaldatum te stoppen.

Methoden om stoppen met bloeden uit de neus

Vandaag zijn er vele manieren om het bloeden te stoppen. De keuze hangt af van de massaliteit en de oorzaken van deze aandoening. Niet per se als de primaire methode te gebruiken neus tamponade. verlichting van bloeding algoritme omvat de volgende stappen:

1. Detect bloeden.
2. Bepaal de oorzaak.
3. Identificeer het beschadigde schip.
4. Stop bloeden meest handige en snelle wijze.
5. Controleer de status van de patiënt.

Fix elke geringe bloedneuzen op de volgende manieren:

1. neus tamponade. De techniek is eenvoudig: het lumen turbinate komt terecht of katoenen gaas geïmpregneerd met 3% waterstofperoxide.

2. Bevochtig een katoenen turunda in vasoconstrictor daalt en voer de neusholte, waaruit het bloed stroomt.

3. Vraag de patiënt om een diep adem te halen in de neus, adem uit door je mond en op hetzelfde moment om het ijs op de brug van de neus en de nek te zetten.

Bij het uitvoeren van de procedures moet de patiënt zitten of een half rechtop en boog zijn hoofd naar voren. Dit zorgt ervoor dat het bloed de achterkant van de keel tot de maag niet verdoven.

Apparatuur voor tamponade

Als al het bovenstaande methoden zijn niet effectief, loopt de voorkant neus tamponade. Equipment is het vrij eenvoudig te implementeren. Voornamelijk arts moet plaatselijke verdoving van de neusholte lidocaïne of novocaine (voorheen allergoproby natuurlijk uitgevoerd) maken. Vervolgens voegt de arts een bloeden beroerte steriel gaas gedrenkt in hemostatische middel of vaseline zalf. gaas lengte ongeveer zeventig centimeter, maar de breedte - slechts de helft. Turunda geplaatst in de vorm van een accordeon om de neusholte volledig te vullen.

Dit staafje wordt overgelaten bijna drie dagen, en werd verwijderd na deze periode. In het bijzonder ernstige bloeden, kan gaas worden overgelaten voor zeven dagen, maar in dit geval moet worden bevochtigd met een oplossing van antibiotica en aminocapronzuur.

Oorzaken van back tamponnade

De voorste neus tamponnade misschien niet de verwachte resultaten geven. Of de bron van bloeden kan meer dan aanvankelijk werd verwacht. In dergelijke gevallen hun toevlucht nemen tot meer tijd in beslag, maar effectieve methode.

De achterkant van de neus tamponade wordt uitgevoerd nasale bloeden te stoppen, indien:

1. De patiënt was een directe klap op de neus of nasale passage is een vreemd lichaam kreeg.
2. Indien het bloeden wordt veroorzaakt door lange stromende rhinitis en sinusitis.
3. Wanneer hoge systemische bloeddruk niet langs de vaatwanden heeft gevallen en voorkomt de vorming van een bloedstolsel.
4. De oorzaak van bloeden - een rottende tumor.
5. De patiënt heeft een bloedziekte.

Techniek nasale tamponade

Run deze manipulatie is alleen geschikt voor een persoon met ervaring, probeer dan niet zelfmedicatie thuis. In aanvulling op de arts in deze actie is betrokken twee of zelfs drie mensen. Een van hen is nodig om de juiste positie van het hoofd van de patiënt te behouden. De tweede neemt swabs en helpt hen op te lossen, en de derde is de voorbereiding van een nieuwe steriele wattenstaafjes, indien nodig.

Voordat u de procedure begint, wordt de patiënt geen kalmeringsmiddel om hem te ontspannen en vermindering van de gag reflex toegediend. Vervolgens, in de mondholte door het zachte katheter ingebracht neus gesmeerd steriele vaselineolie. Tegen het einde van deze buis is verbonden gaas van geschikte grootte. Aan het staafje hebben we drie delen: twee vaste het op een katheter en blijft men in de mond, en vervolgens aan de wang patch. De volgende stap - het verwijderen van de katheter door de neus. In dit geval wordt het wattenstaafje geperst Joan en volledig sluit de nasopharynx. Daarna maakt de voorste tamponade en geknoopte achterkant resterende twee lijnen. Verwijder wattenstaafje en na twee of drie dagen.

complicaties

Tamponade van de neusholte, alsook andere modificatie kunnen complicaties veroorzaken. Tussen deze fenomenen zoals necrose van het neusslijmvlies. Dit wordt veroorzaakt door langdurige compressie van bloedvaten en zenuwen tijdens turundy blootstelling. Het tweede probleem kan purulent exacerbatie of de ontwikkeling van ziekten van de sinussen (maxillaire sinusitis, sinusitis), aangezien bloed en gaas vormen een goed medium voor bacteriële groei.

In complexe gevallen kan het achterste tamponade vervorming van de neus en het neustussenschot. Bovendien kan de behandeling resulteren in de vorming van een hematoom of septische septum gevolg van het smelten van deelname aan een secundaire infectie.