Bloedstolsels in de longen. Longembolie: oorzaken, symptomen, gevolgen, behandeling

Levensbedreigende ziekte is longembolie (PE). We hebben het over de gevormde bloedstolsels. Van alle pathologieën van longembolie wordt vrijgegeven alarmerende statistieken. Bloedstolsels in de longen kunnen op elk moment de slagader blokkeren. Helaas, heel vaak is het fataal. Bijna een derde van alle patiënten plotseling overlijden als gevolg van verstopping van de longslagader door een bloedstolsel.

Kenmerken van de ziekte

PE is geen onafhankelijke ziekte. Zoals de naam al zegt, is dit een gevolg van trombose.

Bloedstolsel op van zijn plaats van het onderwijs, op door het bloed vroegere systeem kijken. Vaak bloedstolsels ontstaan in de onderste ledematen. Soms is gelokaliseerd in de rechter hart. Een bloedstolsel door het rechter atrium, ventrikel en in de pulmonaire circulatie. Hij beweegt zich in een enkel lichaam stoom slagader met veneuze bloed - long.

Reist stolsel heet een embolus. Hij haast zich naar de longen. Dit is een uiterst gevaarlijk proces. Een bloedstolsel in de longen plotseling de slagader takken blokkeren. Deze schepen zijn talrijk in aantal. Hun diameter afneemt. Eenmaal in het vat waardoor het bloedstolsel niet kan passeren, blokkeert bloedstroom. Dat is wat vaak leidt tot de dood.

Als een patiënt brak een bloedprop in de longen, de gevolgen afhangen van wat bleek te zijn verstopt vat. Embolus verstoort de normale bloedtoevoer naar de weefsels en de mogelijkheid van gasuitwisseling op het niveau van kleine takken of grote slagaders. De patiënt lijkt hypoxie.

De ernst van de ziekte

Bloedstolsels in de longen het gevolg zijn van complicaties van lichamelijke ziekte na de bevalling en werkomstandigheden. De sterfte aan deze ziekte is zeer hoog. Het is de 3de belangrijkste oorzaak van de dood, de tweede alleen voor cardiovasculaire aandoeningen en kanker.

Vandaag PE is vooral ontwikkeld op de achtergrond van de volgende factoren:

• ernstige pathologie;
• complexe operatie;
• het letsel.

De ziekte wordt gekenmerkt door ernstige, diverse uiteenlopende symptomen, kortademigheid diagnose, een hoog risico op sterfte. Statistieken tonen aan, op basis van post-mortem onderzoek, bloedstolsels in de longen die niet tijdig werden gediagnosticeerd bijna 50-80% van de bevolking overleden als gevolg van longembolie.

De ziekte komt zeer snel. Dat is waarom het belangrijk is om snel en nauwkeurig vast te stellen afwijkingen. Evenals de juiste behandeling die mensenlevens kan redden.

Als er tijdig werd ontdekt een bloedklonter in de longen, wordt het voortbestaan percentage sterk toegenomen. Het sterftecijfer onder patiënten die de noodzakelijke behandeling ontvangen, is ongeveer 10%. Zonder diagnose en adequate behandeling, bereikt 40-50%.

De oorzaken van de ziekte

Een bloedstolsel in de longen, een foto die in dit artikel is een gevolg van:

• diepe veneuze trombose van de onderste ledematen;
• de vorming van een bloedstolsel in een deel van het aderstelsel.

Veel minder vaak, kan deze pathologie worden gelokaliseerd in de aderen van het buikvlies, of de bovenste ledematen.

Risicofactoren, wat suggereert dat de ontwikkeling van longembolie van de patiënt zijn 3 triggervoorwaarde. Ze heten "de triade van Virchow." Deze factoren omvatten:

1. Verminderde bloedstroomsnelheid in het veneuze systeem. Stagnatie in de vaten. Trage bloedstroom.
2. De verhoogde neiging tot trombose. Gipersvertyvaemost bloed.
3. Letsel of schade aan de veneuze wand.

Aldus zijn er bepaalde situaties waarin de bovengenoemde factoren, die wordt gedetecteerd als gevolg van stolsel in de longen veroorzaken. De redenen kunnen worden verborgen onder de volgende omstandigheden.

Door vertraging van de veneuze bloedstroom kan leiden tot:

• lange reizen, reizen, als gevolg waarvan een persoon voor een lange tijd op een vliegtuig, auto, trein te zitten;
• hospitalisatie waarin de vereiste bedrust voor een lange tijd.

Door gipersvertyvaemosti bloed kan leiden tot:

• roken;
• het gebruik van de pil, oestrogeen;
• genetische aanleg;
• oncologie;
• polycythaemia - een groot aantal rode bloedcellen;
• chirurgie;
• zwangerschap.

Een veneuze wand schade leiden:

• diepe veneuze trombose;
• binnenlandse been letsel;
• operatie aan de onderste ledematen.

risicofactoren

Artsen zijn de volgende predisponerende factoren waarbij de maximale bloedstolsel vaak in de longen. De gevolgen van de ziekte zijn extreem gevaarlijk. Daarom is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de gezondheid van de mensen die de factoren die hieronder vermeld hebben gezien:

• geringe fysieke activiteit;
• leeftijd boven de 50 jaar;
• oncologische pathologie;
• chirurgie;
• hartfalen, myocard;
• traumatisch letsel;
• varicose aderen;
• Gebruik van hormonale anticonceptiemiddelen;
• bevalling complicaties;
• erythremia;
• overgewicht;
• genetische ziekte;
• systemische lupus erythematosus.

Soms kan worden gediagnosticeerd bloedstolsels in de longen van de vrouwen na de bevalling, in het bijzonder zware degenen. In de regel wordt een dergelijke toestand voorafgegaan door de vorming van een stolsel in de dij of de kuit. Hij maakt zich voelde pijn, koorts, roodheid of zwelling. Over deze ziekte moet worden gemeld aan de arts onmiddellijk, om te voorkomen dat de ziekte proces verergeren.

De karakteristieke symptomen

Met het oog op een bloedprop in de longen te diagnosticeren, moet de symptomen van de ziekte duidelijk zijn. Het moet heel voorzichtig zijn met de mogelijke ontwikkeling van deze ziekte. Helaas, het klinische beeld van longembolie is heel divers. Wordt bepaald door de ernst van de pathologie, de mate van ontwikkeling en inrichting pulmonale symptomen van de onderliggende ziekte veroorzaakt door deze complicatie.

Als er een bloedstolsel in de longen, symptomen (beoordeelde) in een patiënt na:

1. Kortademigheid, de plotselinge zonder duidelijke reden.
2. Er is een toename van de hartslag (per één minuut van meer dan 100 slagen).
3. Bleke huid met een karakteristieke grijze tint.
4. Pijn, die zich in verschillende delen van het borstbeen.
5. De verminderde darmtransit.
6. Scherpe hyperemie hals aderen en de solar plexus, gezien hun uitpuilende, zichtbare pulseren van de aorta.
7. Geïrriteerd peritoneum - een wand is gespannen genoeg is, buikpijn gevoel.
8. Hartgeruisen.
9. Sterke druk wordt verlaagd.

Patiënten die een bloedstolsel hebben gevonden in de longen, de bovenstaande symptomen aanwezig zijn noodzakelijk. Echter, geen van deze symptomen niet gerelateerd aan de specifieke.

In aanvulling op de essentiële kenmerken, kan de volgende toestanden te ontwikkelen:

• koorts;
• ophoesten van bloed;
• flauwvallen;
• pijn in het borstbeen;
• braken;
• convulsies;
• vloeistof in het borstbeen;
• coma.

Het verloop van de ziekte

Omdat de pathologie verwijst naar een zeer gevaarlijke ziekten, niet met uitzondering van de dood, moet worden overwogen in meer detail voortvloeiende symptomen.

Aanvankelijk de patiënt ontwikkelt kortademigheid. Het ontstaan ervan is niet voorafgegaan door een borden. De redenen voor de manifestatie van symptomen van angst zijn volledig afwezig. Kortademigheid verschijnt op de uitademing. Het wordt gekenmerkt door een rustige geluid, gevolgd door een geritsel schaduw. Echter, het is altijd aanwezig.

Naast haar, is PE gepaard met een verhoogde hartslag. Afgetapt van boven de 100 slagen per minuut.

De volgende belangrijke kenmerk is de scherpe daling van de bloeddruk. De reductiegraad van deze index is omgekeerd evenredig met de ernst van de ziekte. De lagere drukverliezen, hoe ernstiger letsels veroorzaakt PE.

Pijn afhankelijk van de ernst van de ziekte en de hoeveelheid beschadigde vasculaire aandoeningen genivelleerde optreedt in het lichaam:

1. Pijn achter het borstbeen, die een scherpe, discontinue karakter. Dit ongemak wordt gekenmerkt slagader verstopping. De pijn resultaten van beknelling van de vaatwand.
2. Stenokardicheskie ongemak. Pijn is het comprimeren van karakter. Ligt in de regio van het hart. Vaak geeft het schouderblad, arm.
3. Pijnlijke ongemak in de hele borstbeen. Deze pathologie kan karakteriseren complicatie - longinfarct. Het ongemak is sterk verbeterd wanneer een beweging - diepe ademhaling, hoesten, niezen.
4. Pijn onder de ribben aan de rechterkant. Veel minder ongemak kan optreden in de lever gebied, als de patiënt bloedstolsels in de longen.

onvoldoende bloedstroom waargenomen in het vat. Het kan de patiënt provoceren:

• pijnlijke hik;
• spanning in de buikwand;
• parese van de darm;
• bolling van de grote aderen in de nek en benen.

Het huidoppervlak wordt een bleke kleur. Vaak ontwikkelen grauwe, grijze tij. Vervolgens eventueel samenvoegen blauwe lippen. Het laatste kenmerk blijkt een enorme embolie.

Soms is de patiënt kan de karakteristieke hartruis horen, aritmie wordt gedetecteerd. Bij longinfarct mei bloedspuwing, gecombineerd met scherpe pijn in de borst en een voldoende hoge temperatuur. Hyperthermie kan optreden voor meerdere dagen en soms een week en een half.

Bij patiënten bij wie trombus in de longen, kan worden waargenomen schendingen van brain circulation. Deze patiënten vaak aanwezig:

• flauwvallen;
• convulsies;
• duizeligheid;
• coma;
• hik.

Soms beschreven symptomen kunnen lid worden van tekenen van nierfalen, acute vorm.

complicaties van longembolie

Dit is uiterst gevaarlijk pathologieën waarin gelokaliseerde bloedstolsel in de longen. De gevolgen voor het lichaam kan worden gevarieerd. Het bepaalt het verloop van complicaties van de ziekte, de kwaliteit en de duur van het leven van de patiënt.

De belangrijkste gevolgen van PE zijn:

1. Chronisch verhoogde druk in de longvaten.
2. Longinfarct.
3. Paradoxale embolie in de vaten van de grote cirkel.

Echter, niet allemaal zo verdrietig, indien tijdig gediagnosticeerd bloedstolsels in de longen. Voorspelling zoals hierboven vermeld, is het gunstig, als de patiënt de juiste behandeling krijgt. In dit geval is de kans groot is om het risico van onaangename gevolgen te minimaliseren.

Hieronder zijn de belangrijkste ziekten die artsen gediagnosticeerd als gevolg van complicaties van longembolie:

• pleuritis;
• longinfarct;
• longontsteking;
• empyeem;
• longabces;
• nierfalen;
• pneumothorax.

recidiverende longembolie

Deze pathologie kan bij patiënten die meerdere malen herhaald worden gedurende het hele leven. In dit geval is een vorm van terugkerende embolie. Ongeveer 10-30% van de patiënten na een dergelijke ziekte, vatbaar voor recidiverende longembolie. Een patiënt kan een aantal verschillende aanvallen. Gemiddeld, hun aantal varieert van 2 tot 20. Veel gemigreerde pathologie afleveringen vertegenwoordigt blokkering van de dunne takken. Later leidt deze pathologie tot een grote slagader embolisatie. Het vormde een massale longembolie.

De oorzaken van recidiverende vormen kunnen:

• chronische ziekten van de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem;
• oncologische ziekten;
• chirurgische ingreep in de buikstreek.

Deze vorm heeft geen duidelijke klinische symptomen. Het wordt gekenmerkt door wazig op. Juiste diagnose deze aandoening is erg moeilijk. Vaak onuitgesproken symptomen verward met symptomen van andere ziekten.

Recidiverende longembolie kan de volgende omstandigheden zich voordoen:

• hardnekkige longontsteking plaatsgevonden zonder duidelijke reden;
• flauwvallen;
• pleuritis die zich over meerdere dagen;
• astma;
• cardiovasculaire collaps;
• kortademigheid;
• verhoogde hartslag;
• koorts, neemt niet weg antibacteriële geneesmiddelen;
• hartfalen, chronische ziekte in de afwezigheid van de longen of hart.

De ziekte kan leiden tot de volgende complicaties:

• emfyseem ;
• longfibrose - longweefsel wordt vervangen door verbindende;
• hartfalen;
• pulmonale hypertensie.

Recidiverende longembolie is gevaarlijk omdat eventuele latere episode kan leiden tot de dood.

diagnose van de ziekte

De bovenstaande symptomen, zoals gezegd, niet specifiek is. Daarom is op basis van deze signalen kan niet worden gediagnosticeerd. Wanneer echter PATE noodzakelijk aanwezig kenmerkende symptoom 4:

• kortademigheid;
• tachycardie - versnelde hartslag;
• pijn op de borst;
• kortademigheid.

Als de patiënt heeft geen teken van de vier, dan heeft hij geen trombo-embolie.

Maar niet alles is zo gemakkelijk. pathologie diagnose is uiterst moeilijk. Te vermoede dienen de mogelijkheid om de ziekte te analyseren. Daarom is de arts trekt in eerste instantie de aandacht op de mogelijke risicofactoren: de aanwezigheid van een hartaanval, trombose, chirurgie. Hiermee kunt u de oorzaak van de ziekte, het gebied waar het stolsel in de longen te bepalen.

Verplichte onderzoeken voor de detectie of uitsluiting van longembolie worden de volgende studies:

1. ECG. Zeer informatief methode voor de diagnose. Elektrocardiogram geeft een idee van de mate van ernst van de ziekte. Als u deze informatie combineren met de geschiedenis van de ziekte, longembolie gediagnosticeerd met hoge precisie.
2. X-ray. Deze studie voor de productie van PE-diagnose is niet informatief. Het is echter mogelijk om de ziekte te onderscheiden van vele andere aandoeningen die soortgelijke symptomen. Bijvoorbeeld door lobar longontsteking, pleuritis, pneumothorax, aorta-aneurysma, pericarditis.
3. Echocardiografie. Uit het onderzoek blijkt de precieze locatie van de trombus, vorm, grootte, volume.
4. Longscintigrafie. Deze methode geeft de arts een 'plaatje' van de longvaten. Ze duidelijk gemarkeerd gebied van verstoorde bloedsomloop. Maar naar de plaats waar gelokaliseerde stolsels in de longen te ontdekken, is het onmogelijk. De studie heeft een hoge diagnostische alleen waarde als ernstige vasculaire pathologie. Problemen op te sporen in kleine takken met behulp van deze methode onmogelijk.
5. Echografie van de aderen in de benen.

Indien nodig kan de patiënt om extra methoden van onderzoek worden toegewezen.

dringende hulp

Houd er rekening mee, als je uit een bloedstolsel in de longen komen, kunnen de symptomen van de patiënt te ontwikkelen razendsnel. En net zo snel tot de dood leiden. Daarom, als er sprake is van longembolie moet worden aan de patiënt voorzien in rust en onmiddellijk de cardiologie call "ambulance." De patiënt wordt opgenomen op de intensive care.

Spoedeisende zorg is gebaseerd op de volgende evenementen:

1. Noodsituatie middennerf katheter en die drug "Reopoligljukin" of glucose-novocaine mengsel.
2. Intraveneus toegediende geneesmiddelen, "Heparine", "dalteparinegroep", "Enoxaparin".
3. Pijnlijke effect geëlimineerd narcotische analgetica, zoals "promedol", "Fentanyl", "Morin", "Leksir", "Droperidol".
4. Zuurstoftherapie.
5. De patiënt wordt toegediend trombolytica: betekent "streptokinase", "urokinase".
6. In gevallen van aritmie aangesloten volgende geneesmiddelen: "Magnesium sulfaat", "digoxine", "ATP", "ramipril", "Panangin".
7. Indien een patiënt schrikreactie het "Prednisolon" of "Hydrocortison" en antispasmodica, "no-silo" toegediend "Eufillin", "papaverine".

Manieren om te gaan met PE

Reanimatie kan herstellen van de bloedstroom naar de longen, om de ontwikkeling van sepsis bij een patiënt te voorkomen, maar ook beschermen tegen de vorming van pulmonale hypertensie.

Echter, na de eerste hulp van een patiënt die behoefte heeft voortzetting van de behandeling. Bestrijding pathologie ter voorkoming van de terugkeer van de ziekte, volledige resorptie van het bloedstolsel.

Tot op heden zijn er twee manieren om bloedstolsels te verwijderen in de longen. Werkwijzen voor behandeling van de volgende aandoeningen:

• trombolytische therapie;
• chirurgie.

trombolytische therapie

Drug behandeling is gebaseerd op medicijnen, zoals:

• "Heparine";
• "Streptokinase";
• "Fraksiparin";
• weefselplasminogeenactivator;
• "Urokinase."

Dergelijke geneesmiddelen kunnen bloedstolsels oplossen en de vorming van nieuwe stolsels.

Het geneesmiddel "Heparine" toegediend aan de patiënt intraveneus gedurende 7-10 dagen. In dit zorgvuldig gecontroleerde parameters van bloedstolling. Gedurende 3-7 dagen voor de behandeling van de patiënt werd één van de volgende geneesmiddelen in tabletvorm:

• "Warfarin";
• "Trombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "Trombotische ACC."

Controle van de bloedstolling wordt voortgezet. Het ontvangen van een opdracht duurt tabletten (na het lijden van een longembolie) ongeveer 1 jaar.

Medicijnen "Urokinase", "streptokinase" intraveneus toegediend gedurende de dag. Deze manipulatie wordt herhaald 1 keer per maand. Intraveneus gebruik en weefselplasminogeenactivator. De enkelvoudige dosis worden toegediend gedurende verscheidene uren.

Trombolytische therapie wordt niet uitgevoerd na de operatie uitgevoerd. Het is ook verboden bij pathologieën die kan worden gecompliceerd door bloeding. Bijvoorbeeld, maagzweer. Omdat trombolytica drugs het risico van bloeden kunnen verhogen.

chirurgische behandeling

Een dergelijke vraag gesteld alleen in verlies van een groot gebied. In dit geval moet u zo snel mogelijk te verwijderen gelokaliseerde bloedstolsel in de longen. De behandeling van het volgende wordt aanbevolen. Speciale apparatuur is verwijderd uit het vat trombus. Deze operatie maakt het mogelijk om een obstakel om de bloedstroom weg te elimineren.

Complexe chirurgische ingreep wordt uitgevoerd als er grote takken of verstopte slagader stam. In dit geval is het noodzakelijk om de bloedstroom te herstellen in bijna alle gebieden van de long.

Preventie van longembolie

trombo ziekte heeft de neiging om terugkerende cursus. Daarom is het belangrijk om niet te vergeten over de speciale preventieve maatregelen die kunnen beschermen tegen een herhaling van ernstige en bedreigende pathologie.

Dergelijke maatregelen zijn uiterst belangrijk voor mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van deze ziekte. Deze categorie omvat personen:

• ouder dan 40 jaar;
• Beroerte of een hartaanval;
• met overgewicht;
• die episode geschiedenis van diepe veneuze trombose of longembolie omvat;
• geopereerd op de borst, benen, bekken organen, de maag.

Preventie omvat zeer belangrijke acties:

1. Echografie van de aderen in de benen.
2. Regelmatig toegediend onder de huid voorbereidingen "Heparine", "Fraksiparin" of medicijnen geïnjecteerd in de ader "Reopoligljukin".
3. Superpositie van strakke bandage op zijn voeten.
4. Knijpen speciale manchetten aderen kalf.
5. Koppelverkoop voet grote aders.
6. Implantatie van vena cava filters.

De laatste methode is een uitstekende preventie van trombo-embolie. een verscheidenheid van cava filters zijn ontworpen vandaag:

• "Mobin-Uddin";
• "Gunther Tulip";
• "Greenfield";
• "Zandloper".

Op hetzelfde moment, bedenk dan dat dit mechanisme is zeer moeilijk vast te stellen. De onjuiste cava filter niet alleen betrouwbaar voorkomen worden, maar is in staat om een toename risico op trombose vorming en de latere ontwikkeling van longembolie veroorzaken. Daarom moet deze operatie alleen worden uitgevoerd in de goed uitgeruste gezondheidscentrum, uitsluitend door een gekwalificeerde technicus.