Zorg voor tracheostomie op de intensive care

Zorg voor de patiënt met een tracheotomie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis na vertaling van ICU patiënt. Meestal wordt een tracheotomie opgelegd aan de geleidende baan van de lucht, indien nodig ventilatie.

Aanwijzingen voor de procedure

Uitvoeren tracheostomie op de meest geschikte stationaire omstandigheden gedeeltelijk optimale selectiemethode en zorgvuldige dissectie van de trachea homeostase. Vaak gebruikt voor een operatie of endotracheale anesthesie lokaal toegepast novocaine oplossing.

De noodzaak van een operatie aan de luchtwegen tracheotomie zich voordoet:

• bij langdurige mechanische ventilatie;
• in aanwezigheid van bulbaire aandoeningen;
• zonder de mogelijkheid van vrije luchtdoorlaatbaarheid van geleidende banen op een andere wijze;
• laag rendement luchtweg wc;

Techniek van tracheostomie

Werking van tracheostomie luchtwegen vereist verscheidene types scalpels - laesie buitenste huidlagen en tracheale insnijding. Ook tijdens de procedure van toepassing: schuifhaken, verspreiders van de huid en spieren, clips, steriele swabs en doekjes.

De patiënt wordt in rugligging met het hoofd teruggeslagen. De huid op het oppervlak van de trachea wordt gedesinfecteerd met alcohol, antiseptica, een oplossing van jood en voorzichtig afgeveegd met een steriele doek.

Tijdens de procedure toegepast verticale snede van de schildklier kraakbeen aan de bovenrand van het sternum. Verder wordt de horizontale richting snijden fascia, en vervolgens de genoemde kit Medinstrument optreedt razdvizheniya spieren en afgifte van de trachea. Scalpel punctie trachea wordt ontleed en het verwijderen van een kleine flap van weefsel voldoende om de luchtwegbuis tegemoet.

Tracheale vrije randen op plaatsen cut-off flap gehecht aan de huid, wat bijdraagt aan veranderende tracheostomiebuizen. Ondanks een vrij ingewikkelde techniek die u een tracheotomie, een procedure aanzienlijk vergemakkelijkt door pre-patiënt intubatie uit te voeren.

De keuze buizen

Betrouwbaar, zorgvuldige verzorging van een tracheotomie op de intensive care vereist bij de selectie van een geschikte buis, waarvan de keuze hangt af van de omstandigheden. Tegenwoordig algemeen gekocht metalen dubbele buis met manchet. Het is ook mogelijk om kunststof pijpen, de druk die wordt gestabiliseerd door middel van speciale cilinders.

Juiste keuze van hoogwaardige beeldbuis zorgt voor makkelijk onderhoud van een tracheostomie op de intensive care, zonder onnodig ongemak voor de patiënt. Bij de keuze van een ongeschikte buis complicaties rijzen over een verstopping van het lumen dikke slijm gedroogd. Daarom moet haar keuze worden overgelaten aan professionals.

Dienst tracheotomie buizen

Bij metalen canule vereist de extractie van de binnenbuis ten minste eenmaal per dag voor reiniging en antiseptische behandeling preparaten. Echter, de buitenste delen van de canule verandering is uiterst zeldzaam, niet meer dan een keer per week.

Manchet canule voor tracheotomie mag niet wonen in de opgeblazen toestand. Periodiek daaruit overmaat lucht verwijderd en bewaard slaap ongeveer 10 minuten, vervolgens terug naar de ruimte. Alvorens preventieve herstel manchet moet zorgvuldig worden van buitenaf te verwijderen Skopje inhoud van de orofarynx.

Vooral stomazorg

Periodieke verzorging van een tracheotomie wordt uitgevoerd met behulp van steriel gaas en wattenstaafjes. Omringende weefsel gereinigd halfronde bewegingen buiten. Verdere weefsel beoordeeld op complicaties en besmettelijke laesies.

Verzorgt de tracheostomie vervanging vereist sloten bij overmatig vocht of vervuiling ernstig. Voer de procedure voor het vervangen zou moeten zijn als er sprake is van hulp. Een persoon de buis in een stabiele positie en zijn assistent vervangt buishouders.

Tijdens de eerste dagen na de operatie is het wenselijk om voor tracheostomie en peristomalnoy gebied met tussenpozen van 6-8 uur. Op hetzelfde moment, kunt u regelmatig te vervangen gaasverbanden als de noodzaak zich voordoet. , Gereedschappen en de voorbereidingen voor de zorg moet altijd bij de hand.

Onderhoud van de tracheotomie: algoritme

Voor het eerst vervangingsbuis die na een paar dagen na de operatie. Bovendien moet de procedure worden uitgevoerd ervaren, omdat dit de tijd is niet genoeg om een dichte stoma te vormen.

Het algoritme van de procedure:

• de patiënt wordt gelegd op zijn rug en gooit haar hoofd;
• voerde een volledige zuivering van het tracheobronchiale gaten;
• slijm van een patiënt hoest veroorzaakt kunstmatig te verwijderen;
• Het wordt in de buisholte flexibele katheter, vervolgens geëxtraheerd tracheostomie canule;
• Vervanging buizen verwijderd de geleider;
• Een nieuwe pijp bevestigd en in een stabiele positie gefixeerd;

Het aansluiten van de patiënten met een tracheotomie voor ventilator

Vaak is de zorg voor patiënten met een tracheotomie vereist een verbinding met de luchtweg ventilator. Aangesloten apparaat door de canule eerder vastgestelde in aanwezigheid van hulpverbindingen.

Ten behoeve van stabiele verbinding van de patiënt aan het beademingsapparaat standaard canule kan worden vervangen door een speciaal ontworpen endotracheale buis of conventioneel ontwerp met een opblaasbare manchet. Rechtstreeks op het toestel zelf voor ventilatiebuis is aan het einde van de inrichtingen Genormaliseerde aangesloten.

mogelijke complicaties

Onderhoud van de tracheotomie vaak leidt tot het omgaan met bepaalde complicaties die zo snel kan worden weergegeven als de bewerking is voltooid, en nog veel later, zelfs bij constante toestand van de patiënt.

De meest voorkomende complicatie is het optreden van bloeden, vooral als de tracheotomie wordt uitgevoerd met behulp van de beschikbare tools in een kwestie van urgentie, aan het bed. Elimineer overmatig bloeden kan pulserende compressie door slagader manchet. Echter, om overmatig verlies van bloed naar de patiënt moet worden gegeven spoedeisende zorg specialist te vermijden.

Voorwaarden van de zorg voor tracheotomie wel periodieke onderzoek van de patiënt met het oog op een vrij ernstige complicaties, zoals sporen subcutaan emfyseem. De oorzaak van deze kan onjuiste installatie van de tracheale buis.

Andere vrij veel voorkomende complicatie - obstructie van de luchtwegen kan spontaan optreden op elk moment tijdens de revalidatie van de patiënt. De meeste vaak de oorzaak van obstructieve symptomen onderwijs wordt een dichte kurk, gevormd van dik slijm. Als tracheotomie werd uitgevoerd met de binnenste canule, kan het probleem worden geëlimineerd door middel van de zuivering. Verlichten van de patiënt obstructie maakt het ook mogelijk de uitvoering vacuümaspiratie paden.