Plasmaferese - wat is dat? Plasmaferese: voordeel en schade, contra-indicaties, prijzen en methoden. therapeutische plasmaferese

Veel moderne klinieken in de afgelopen tien jaar, begon een kostbare procedure te bieden - plasmaferese. Wat is het, en onder welke ziekten wordt aangetoond? Of deze methode is gevaarlijk en hoe het wordt besteed? Hier zijn de belangrijkste problemen die zich voordoen bij patiënten als ze een innovatieve manier om het bloed te reinigen van "slakken" aanbevelen.

Wat is plasmaferese?

Deze moderne methode van reiniging van het lichaam op cellulair niveau door het filteren van het bloed met behulp van speciale apparatuur. Het is bedoeld voor de behandeling van veel ziekten en is de enige redding voor een aantal zeer zeldzame ziekten. De term "plasmaferese" bestaat uit twee woorden - "plasma verwijdering" "plasma's" en "aferese" dat Latijns letterlijk vertaald kan worden als

De procedure werd uitgevoerd in openbare ziekenhuizen, privéklinieken uitgevoerd en soms zelfs thuis. Plasmaferese bloed verdiende erkenning aan het einde van de vorige eeuw, maar heeft al in geslaagd om honderdduizenden van de gezondheid van mensen te redden.

Ontstaansgeschiedenis methode

Deze methode stamt uit het gebruik van aderlaten als behandeling van een ziekte. Lange tijd is deze "barbaarse" manier van therapie vergeten door artsen, maar door het midden XX eeuw hebben deskundigen begonnen poging een inrichting te creëren voor het scheiden van bloed in fasen en verwijdering van het vloeistofdeel om een therapeutisch effect.

Al in de 70-80 jaren van plasmaferese is actief gebruikt in de VS en aan populariteit gewonnen in de Sovjet-Unie. Maar de bewijskracht van de effectiviteit van de methode is nog niet hoog genoeg is, omdat de klinische proeven vergen vele jaren werk. Wetenschappers hebben echter niet met pensioen en bleef plasmaferese te bestuderen. Wat bracht aan de mensheid? Wetenschappers doorzettingsvermogen gaf geneeskunde een perfecte en effectieve manier om het bloed te reinigen. Momenteel verwijdering "besmet" plasma wordt beschouwd als een zeer effectieve methode in vele pathologische toestanden die gepaard gaan met verschillende intoxicaties organisme.

Welke soorten en methoden bestaan plasmaferese

Er zijn drie belangrijke classificaties van plasmaferese.

1. Op afspraak

Als bloedzuivering therapeutisch karakter en wordt gebruikt om een ziekte of aandoening te verwijderen, is het - therapeutische plasmaferese. Aldus gefilterde vormdelen worden teruggegeven aan de patiënt en het plasma wordt vervangen door donorbloed of een speciale oplossing.

Als de scheiding van het bloed wordt uitgevoerd om plasma te verkrijgen van gezonde persoon voor verder gebruik, wordt een dergelijke procedure genaamd plasmaferese donor.

2. Bij wijze van

Er is een discreet plasmaferese en automatisch. In het eerste geval heeft de patiënt een grote hoeveelheid bloed wordt in een steriele houder met conserveermiddelen en gedrag plasma scheiding door centrifugeren of precipitatie genomen. Dan wordt de patiënt intraveneus achterblijft na verwijdering van celmassa plasma, verdund met zoutoplossing. Deze methode wordt ook wel de handleiding.

Met automatische plasmaferese bloedafname, filtratie en terug naar de container in kleine porties gehouden door middel van de scheidingsinrichting. Bovendien, alle processen continu verlopen. Deze methode is comfortabeler voor de patiënt is veel mobieler en voorkomt schade aan cellen, in tegenstelling tot de handleiding.

3. Werkwijze verwijderen en plasmabewerking

Afhankelijk van de techniek waarbij het vloeibare gedeelte wordt verwijderd, wordt plasmaferese verdeeld in:

• De centrifuge.
• Membraan.
• Schroefdraad.
• Sedimentatie (bezapparatny plasmaferese).
• Krioplazmaferez.

Elke methode heeft zijn voor- en nadelen. De meest populaire membraantechnologie wordt beschouwd als plasmaferese zijn. Sedimentatie methode is praktisch niet gebruikt, maar het is veel goedkoper dan anderen.

Beschrijving van de procedures

De centrifuge methode is gebaseerd op de wetten van de zwaartekracht. De inrichting verschaft bloed draait met hoge snelheid, zodat het in fracties wordt gescheiden. Aldus vormdelen worden teruggegeven aan het lichaam en het plasma verwijderd. Deze methode is verouderd, heeft veel contra bovendien vaak voorkomt gedurende centrifugeren celschade.

Membraanmethode omvat het gebruik van de inrichting uitgerust met speciale filters met poriën waarin het plasma mogelijk, gevormde elementen en vertraging. Deze techniek heeft zijn voordelen:

• Sterility plasmafilters.
• Bescherming tegen infectie.
• De snelheid van de werkwijze.
• Er zijn maar weinig contra-indicaties.
• De cellen zijn niet beschadigd.
• Mogelijkheid om toepassing van de procedure voor de behandeling van kankerpatiënten.

Threaded werkwijze wordt gekenmerkt doordat het bloed passeert dubbele verwerking. Eerst wordt de celmassa gescheiden en het plasma wordt vervolgens gefilterd door het zuiveren van grote moleculen, eiwitten en lipiden. Deze techniek is populair bij de behandeling van atherosclerose.

Bezapparatny plasmaferese (of sedimentatie) wordt uitgevoerd zonder benodigde apparaten uitgevoerd. Het bloed wordt gescheiden in twee fasen onder invloed van de zwaartekracht. Dit is een zeer eenvoudige en goedkope plasmaferese. De prijs is significant verschillend van de kosten van andere methoden. Maar hij staat niet toe om grote hoeveelheden bloed te verwerken.

Krioplazmaferez is de verwijdering van plasma uit de ingevroren bij -30 ^{° C,} gevolgd door opwarmen tot 4 ^{° C,} gevolgd door centrifugatie. Een deel van de vloeistof die neersloeg werd verwijderd, en de overgebleven plasma terug in de patiënt teruggegeven.

De fysiologische effecten van de procedure

plasmaferese procedure maakt het mogelijk om het lichaam van de residuen van de stofwisseling (ureum, creatinine, urinezuur), antilichamen, antigenen, hormonen, macromoleculaire lipide mediatoren van ontsteking en andere schadelijke stoffen te verwijderen. Verwijdering van kunstmatige plasma veroorzaakt hypovolemie dat de compenserende en het opnemen van alle afweer van het lichaam veroorzaakt. Bovendien fluïdum bies van de weefsels in de vaten te herstellen circulerend bloedvolume. Dit leidt tot een vermindering van zwelling en vermindert de toxische effecten van verontreinigingen in enkele uren.

Echter, op een dag de hoeveelheid giftige stoffen in het bloed is weer hersteld. Daarom raden experts plasmaferese baan, ontworpen voor 3-4 bezoeken. Bij elk volgend niveau van de nieuwe procedure wordt gereinigd, eerst recipiënten dan het weefsel, en vervolgens de cel. De rheologische eigenschappen van bloed veranderd in een positieve richting, waardoor overmatige viscositeit, verhoogde bloedtoevoer en zuurstoftoevoer naar organen en weefsels. Dit zorgt voor verbetering van de algemene toestand van het organisme te verhogen adaptieve mogelijkheden en verwijdert ook schadelijke stoffen intoxicatie symptomen.

Echter, zich uitsluitend op het bloed plasma-uitwisseling is niet nodig, want het is altijd belangrijk een uitgebreide behandeling van een ziekte uit te voeren, na het advies van de dokter.

Om deze procedure te demonstreren

Nu, vele artsen voorschrijven plasmaferese. Wat is deze procedure - de meeste patiënten niet eens beseffen. En toch, om te weten onder welke voorwaarden die nodig zijn om overeenstemming te bereiken over een methode van de behandeling is zeker nodig. Plasmaferese - een reiniging van het lichaam, die wordt aanbevolen voor de behandeling van bijna alle menselijke organen en systemen. Er zijn echter een aantal pathologieën waarin plazmoobmenom therapie een absolute indicatie. Dit betekent dat het falen van de procedure kan leiden tot de dood van de patiënt. Dergelijke ziekten omvatten:

• sikkelcelanemie ;
• trombocytose en leukocytose;
• erythroleukemie;
• porfyrine ziekte;
• hypercholesterolemie (erfelijke);
• ziekte Rufus's;
• DIC;
• hypervisceus syndroom;
• myasthenia gravis;
• Guillain-Barre syndroom;
• vertraagd trombocytopenie;
• mioglobinemiya;
• intravasculaire hemolyse;
• Syndroom van Goodpasture ;
• Gasser syndroom;
• trombotische trombocytopenische purpura;
• cryoglobulinemia;
• chronische polyneuropathie;
• vergiften vergiftiging.

Relatieve indicaties voor plasmaferese zijn:

• Pathologie van het maag-darmkanaal: colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn.
• Hart- en vaatziekten: een aandoening na een hartaanval, myocarditis, reuma en ga zo maar door.
• Allergie: atopische deramatit, pollinosis en anderen.
• Dermatologische ziekten: psoriasis, pemphigus, herpes, enz.
• nierziekte: glomerulonefritis, urineweginfectie, enzovoort.
• Ziekten van het ademhalingssysteem: astma, hemosiderosis.
• Leverproblemen: auto-immune hepatitis en anderen.
• Septische complicaties na de operatie.
• Systemische vasculitis.
• Toxic laesies in de oncologie.
• Atherosclerose.

Onlangs, gynaecologen adviseren uitgaven plasmaferese tijdens de zwangerschap als de vrouw lijdt toxicose, is er Rhesus-conflict of foetoplacentaire insufficiëntie. Deze lijst is erg lang. Immers, er zijn ongeveer 200 ziekten waarbij succes kan worden gebruikt plasmaferese. Contra-indicaties voor deze methode zijn ook beschikbaar.

Wie moeten opgeven van een dergelijke procedure

Voor deze procedure zijn er niet veel contra-indicaties. Maar het is ten strengste verboden om in de aanwezigheid van blijvend letsel van organen uit te voeren, niet gestopt bloeden, stollingsstoornis en maagzweer.

Niet aanbevolen bloed zuiveringen in strijd met ritme en de hartslag, drukgolven, het verminderen van de viscositeit van het bloed van de menstruatie, acute infectieziekten, hypoproteinemia, bloedarmoede bij oudere patiënten, de verschillende soorten shock, een ernstige leverziekte, "slecht" aderen.

Vroeger was het zo dat plasmaferese tijdens de zwangerschap is schadelijk voor de gezondheid van het kind, maar recent onderzoek wijst anders uit. Natuurlijk, het onderwerp van de procedure strikt op het bewijs en volgens de instructies.

Aldus enkele toestand sluiten het gebruik van plasmaferese als behandelingswerkwijze. Contra-indicaties moeten worden beoordeeld door de behandelend arts, vooral als er een risico van verslechtering van de gezondheid van de patiënt in het geval van mislukking van de procedure.

Hoe wordt de therapie

Voor plasmaferese vereist geen speciale training nodig. Gewoonlijk wordt de procedure wordt uitgevoerd in speciale manipulatie kantoren of rechtstreeks in de kamer van de patiënt worden uitgevoerd. Om dit te doen, een patiënt ligt op een speciale bank en neemt een comfortabele positie. Afhankelijk van de werkwijze wordt een speciale katheter (fleksulyu) toegediend in een of twee handen. Meestal wordt dit gedaan met behulp van een ader in de bocht van de elleboog. Als de patiënt in ernstige toestand, wordt de katheter in de vena subclavia. Om het bloed niet stolt en gevormde trombus, in aanvulling fleksulyu toegediend heparine.

De procedure duurt ongeveer 1-2 uur. Het hangt van de wijze en de hoeveelheid bloed te reinigen. Tijdens alle manipulaties van de patiënt altijd onder medisch toezicht. Hij gemeten hartslag, bloeddruk, ademhaling en gecontroleerd zuurstoftoevoer naar de weefsels.

Inrichtingen voor plasmaferese zijn draagbaar of stationair. De eerste is veel handiger omdat ze kunnen worden vervoerd naar elke plaats in het ziekenhuis of thuis voor de patiënt. De inrichting neemt bloed in porties over 40 ml per keer, reinigt keert terug door de katheter en neemt weer bloed. Sommige apparaten gebruik maken van de automatische toediening van anticoagulantia. In één minuut, de plasmaferese inrichting is in staat om ongeveer 100 ml bloed te verwerken, kan ie. E. Per uur werd ongeveer 800 ml van overtollig vocht te verwijderen.

Experts raden het verwijderen van een sessie minder dan een kwart van de circulerende plasma. Artsen we verwachten dat dit afhankelijk van het individu: het gewicht en het bloedvolume (CBV).

Het is bekend dat het plasma 55% van BCC. En om het laatste cijfer te bepalen, is het nodig om het lichaamsgewicht te vermenigvuldigen met 75. Bijvoorbeeld, een persoon met een gewicht van 80 kg in één sessie u het volgende aantal plasma te verwijderen:

80 x 75 x 825 ml = 0,55h0,25.

Het is belangrijk om te voldoen aan alle proporties, het uitvoeren van plasmaferese. Voordelen en nadelen van therapeutische technieken afhankelijk van vele factoren, waaronder de juistheid van de berekeningen.

Kan plasmaferese pijn?

Onlangs is deze dure procedure gepositioneerd als een panacee voor alle kwalen. Privéklinieken vooral actief in het bevorderen van plasmaferese. Voordelen en nadelen van deze methode is direct afhankelijk van de professionaliteit van artsen. Maar net als elke andere methode van behandeling, het heeft zijn bijwerkingen en nadelen:

• Anafylactische shock.
• Allergie voor de donor plasma en vervangt deze door een vloeistof.
• Auto nierziekte als reactie op een plasmadonor.
• Infectie donorplasma.
• De ontwikkeling van sepsis na standaardisatie van aseptische.
• Bloeden (als er problemen zijn met de stolling).
• Trombose (met niet toepassen anticoagulantia).
• bloeddrukdaling.
• Verwijdering van niet alleen de giftige stoffen, maar ook de voedingsstoffen samen met het plasma.
• Dips immuniteit.
• Stofwisselingsziekte en het aantal medicijnen in het bloed.
• Misselijkheid.
• Hoofdpijn.

Dit is een zeer ernstige en gecompliceerde procedure, dus je moet voorzichtig zijn bij het kiezen van een site voor behandeling. Veel particuliere ziekenhuizen bieden patiënten plasmaferese. Wat voor soort instellingen die experts daar te werken, of van de resolutie zijn de procedure? Alles wat het nodig om te weten voordat u akkoord te gaan met de behandeling, om niet te vallen in de handen van ongeschoolde oplichting. Immers, kan dit leiden tot rampzalige uitkomst.

Welke resultaten kan worden verwacht

De effectiviteit van plasmaferese bleek in het geval van vele ziekten. Regelmatig vaste positief effect procedure, zelfs wanneer de relatieve indicaties. Er dient echter te worden begrepen dat monotherapie niet altijd helpen. Daarom is het belangrijk om een uitgebreide behandeling te nemen van gekwalificeerde professionals, zonder te vertrouwen op genezing van een enkele verloop van het verwijderen van plasma.

Om goede resultaten te bereiken, moet u zeker zijn van de kwaliteit van de zorg en onderworpen aan een eerste onderzoek naar de afwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik van dergelijke therapeutische technieken zoals plasmaferese bevestigen.

De prijs van deze procedure is vrij hoog (4500-5500 THS. Roebels), en de patiënt zal meer dan één of twee, en 3-4 sessies nodig hebt, anders zal de behandeling geen zin. Dit moet worden beschouwd. Echter, veel klinieken bieden kortingen wanneer de duur van de cursus is meer dan 5 sessies. Opgemerkt dient te worden dat deze procedure niet goedkoop kan zijn, t. Naar. De apparatuur en materialen zijn nu vrij duur. Dus geen vertrouwen in de kliniek waar de procedure wordt uitgevoerd bij een zeer lage prijs.

om samen te vatten

Ja, deze behandeling doet pijn de zak van de patiënt, maar het is de moeite waard. Verbetering van de algemene toestand, het opnemen van beschermende en compenserende functies, normalisering van de rheologische parameters van het bloed, het verwijderen van de symptomen van intoxicatie - dit is niet een volledige lijst van de positieve impact die we overwegen de procedure op het lichaam.

Plasmaferese - een innovatieve methode die helpt veel patiënten omgaan met hun ziekte en om het bloed te reinigen van de "besmette" plasma. Deze procedure is bestemd voor een groot aantal ziekten en heeft zeer weinig contra-indicaties. Implementatie van plasmaferese met de hulp van gekwalificeerde professionals en in overeenstemming met alle instructies positieve resultaten oplevert in de behandeling van zelfs de meest zeldzame ziekten.