Molazwangerschap - symptomen, oorzaken, behandeling

Hoe vaak vrouwen kijken uit naar de gekoesterde twee slips op de test, die hun leven op zijn kop zal zetten! Helaas is de vreugde van de zwangerschap niet altijd duren zo veel als we zouden willen. Er zijn veel ziekten, als gevolg waarvan het proces moet worden beëindigd. Over abortus en gemiste abortus is bij velen bekend. Maar naast hen is er nog een afwijking, waarbij vrouwen genieten van het moederschap mislukt. Deze zogenaamde molazwangerschap. Dus, wat voor soort pathologie en waarom het gebeurt? Laten we deze kwestie nader onderzoeken.

Wat gebeurt er met de ziekte?

Mola mol - een chorionisch ziekte, die optreedt tijdens de transformatie in de villi in de vorming van de bellen, de waarde daarvan bereikt maten groter druiven en zelfs meer. Ze zijn verbonden tussen een grijze boomstammen, omvattende een heldere vloeistof met albumine of mucine.

Volgens de statistieken, molazwangerschap optreedt in één van de honderd zwanger. Exodus aan de ziekte bijna altijd hetzelfde - hetzij alleen foetale sterfte en de daarop volgende verwijdering van de baarmoeder, of abortus. geboorte van een kind, hoe meer gezonde, in deze toestand is mogelijk, maar het is eerder een uitzondering op de regel, die één kans op een miljoen heeft.

De oorzaken van de ziekte van

De exacte factor die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt, zijn tot nu toe geïdentificeerd. Voorheen werd aangenomen dat de molazwangerschap wanneer de zwangerschap het gevolg is van ziekten zoals syfilis, bloedarmoede, chlorose, jade en ga zo maar door. Maar onlangs, het advies van de artsen is ingrijpend veranderd. Experts werden verdeeld in twee kampen.

De eerste verzekeren dat de molazwangerschap het gevolg van ontsteking van de baarmoederwand, en het proces van degeneratie van chorion villi in de bubbels - dit is een secundair fenomeen. In deze theorie, zelfs een wetenschappelijk bewijs. Bijvoorbeeld, een vrouw die zwanger is door verschillende mensen wordt, deze pathologie optreedt tijdens elk conceptie. In dit geval hebben wetenschappers gesuggereerd dat kan worden gevonden is niet het hele bekleding van de baarmoeder, maar slechts een deel ervan. Als bewijs van dit vermoeden is een voorbeeld van wanneer tijdens de zwangerschap opgetreden broederlijke wedergeboorte slechts één eicel, anderen blijven gezond en heeft geen last van de ziekte.

Het tweede kamp artsen en wetenschappers geloven dat de oorzaken van de ziekte zijn de volgende: de primaire ziekte ei, dat plaatsvindt in het stadium van de ligging in de eierstok, en secundaire verstoringen van zijn ontwikkeling reeds voor de herverdeling van het ei. Tegelijkertijd is een bevestiging van hun theorie is dat tijdens zijn ziekte heel vaak zijn er gevallen waarin er een fijnkorrelig degeneratie van beide eierstokken. Wordt deze formaties wordt gedefinieerd als een bolvormig of tumor kolbasovidnaya met hobbelig oppervlak.

Een andere reden, die kan leiden tot ziekte molazwangerschap, wordt de foetus beschouwd als het bestaan van een set chromosomen van de vader, terwijl ze zijn schaars of onbestaande van de moeder. Deze pathologie ontstaat wanneer gelijktijdig bevruchting van een ei door twee zaadcellen.

Verschillende soorten ziekten

Eenvoudige molazwangerschap komt tot uiting in de eerste drie maanden van de zwangerschap. Oorzaak van de afwijking is de aanwezigheid van slechts vaderlijke chromosomen in de bevruchte eicel. In dit geval is de ouder is volledig afwezig. Verdubbeling van vaderlijke chromosomen leidt tot de vorming van het embryo dat niet gebeurt, de placenta en de bevruchte bubble daar. Reveal volledige molazwangerschap kunt een methode van ultrageluid zijn. Tijdens de procedure, zal het duidelijk zijn dat de omvang van de baarmoeder significant afwijken van de geschatte zwangerschapsduur (ze worden verhoogd). Er kan ook de vorming van kwaadaardige tumoren en voorkomen van metastase.

Partiële mola mol gekenmerkt door een enkel stel bevruchte eicel en twee moederlijke chromosomen van vaderlijke. Dergelijke situaties voordoen wanneer er één ei inseminatie door twee zaadcellen. Het kan ook gebeuren als de verdubbeling van chromosomen van de vader. Dit soort mola hydatidosa ontwikkelt na 12 weken van de zwangerschap. Wanneer deze structuur is de vorming van de placenta kistoobraznogo aard en placentaweefsel.

Er is ook een invasieve vorm van de ziekte, waarbij de villi groeien in de diepten van het myometrium, het vernietigen van de gehele stof. Deze pathologie wordt begeleid door de verschijning van bloeden.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van de ziekte

Meestal molazwangerschap optreedt wanneer:

• herhaalde zwangerschappen;
• Er zijn meerdere abortus;
• immunosuppressie;
• buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
• gebrek aan vitamine A en dierlijke vetten in de voeding;
• hyperthyroïdie (schildklierziekte);
• vroeg (vóór de leeftijd van 18) of late zwangerschap (na 40 jaar);
• voet intieme verhoudingen.

Molazwangerschap: symptomen

De meest voor de hand liggende teken van de aanwezigheid van de ziekte is de verschijning van ontslag uit de voortplantingsorganen van donkerrode kleur met een vleugje van in beslag genomen drift bubbels. Ze zijn niet erg zwaar en onregelmatig. Maar detectie van afwijkingen moeten dringend ziekenhuisopname zwanger, omdat er een risico op overlijden. Indien de dikte van het myometrium was diepe vegetatie elementen mola mol is abdominale bloeden.

: De aanwezigheid van pathologie en kan de afwezigheid van de meest elementaire symptomen van de zwangerschap foetale hart, wat onmogelijk is om naar te luisteren, zelfs met ultrageluid, zijn bewegingen, alsmede het peilen van delen van een kind. Met dit alles een zwangerschapstest resultaat geeft aan positief, maar hCG concentratie overschrijdt zetten term norm. In een dergelijke situatie is het heel duidelijk molazwangerschap.

Symptomen, die ook een pathologie kan aangeven:

• toxemia, begeleid door braken;
• toename van leverfalen;
• overmatige speekselvorming;
• gewichtsverlies;
• eklamasii en symptomen van pre-eclampsie in het eerste trimester;
• eiwit in de urine;
• zwelling;
• buikpijn;
• hoofdpijn;
• hoge bloeddruk;
• zwakte.

Ook molazwangerschap, waarvan de symptomen, zoals reeds vermeld, kan worden aangetoond in zowel de eerste als tweede helft, wordt gekenmerkt door een actief toename in de omvang van de baarmoeder. In de regel, ze zijn aanzienlijk hoger dan de norm voor de deadline.

Molazwangerschap: implicaties

De belangrijkste complicatie van de ziekte is de ontwikkeling van horionkartsinoma. Dit trofoblastziekte is een kwaadaardige vorm, die wordt gekenmerkt door het ontkiemen van pathologische weefsels in de baarmoeder, lever, longen en hersenen. En het leidt nu al tot de dood.

Zwangerschapsdiabetes verschillende stadia tumoren:

• mola mol zelf, gekenmerkt door de aanwezigheid van kwaadaardigheid binnen de uterus;
• de zogenaamde placentaire bed - lokalisatie van de tumor in het lichaam van de spieren en het bevestigingspunt van de placenta;
• gemetastaseerde tumoren - kiemkracht in baarmoeder weefsel op lijkt na de abortus, geboorte of mola mol;
• uitgezaaide tumoren met een goede prognose - een maligniteit niet de holte van de baarmoeder te verlaten (positieve uitkomst mogelijk is, wanneer de laatste zwangerschap was minder dan 4 maanden geleden, geen uitzaaiingen in de hersenen en de lever, de patiënt was geen chemotherapie, het niveau van beta-hCG lager is dan de norm) ;
• uitgezaaide tumoren met een slechte prognose - kanker zich heeft verspreid buiten de baarmoeder naar andere organen.

In aanvulling op deze pathologie molazwangerschap heeft een aantal negatieve gevolgen. Bijvoorbeeld:

• De onmogelijkheid volgende zwangerschappen (onvruchtbaarheid). Dit effect wordt waargenomen bij 30% van de vrouwen die de ziekte hebben gehad.
• Amenorroe - de volledige of gedeeltelijke afwezigheid van de menstruatie. De ontwikkeling van deze pathologie is bijna 12% van de patiënten.
• Septische ziekten.
• Trombose.

De diagnose van de ziekte. methoden

Het detecteren van ziekten in een vroeg stadium, zonder een echografie is vrijwel onmogelijk. Na de verschijning van misselijkheid, vermoeidheid, en vele andere tekenen van de ziekte is typisch voor een normale zwangerschap. In de regel, een molazwangerschap of vrouw leert tijdens een routine echo procedure, of pas na het begin van bloeden of gebrek aan foetale bewegingen binnen het tijdsbestek.

Werkwijzen voor diagnose van ziekte:

• gynaecologisch onderzoek, waarin de arts baarmoeder plotnoelastichnuyu consistentie kan vinden en het bepalen van de toename van de omvang ervan;
• US - geeft de aanwezigheid van cysten en homogene fijnkorrelige weefsel;
• Phonocardiography - luisteren de foetale hart, die niet in de ziekte;
• studies horionichekogo gonadotropine (in zeldzame gevallen de analyse van coagulatie bepaling en creatinine, en levermonsters genomen);
• hysteroscopy;
• biopsie;
• diagnostische laparoscopie;
• Röntgenfoto van de thorax en abdomen, MRI hersenen - worden uitgevoerd om te onderzoeken mola mol sluiten;
• Laparoscopische echografie.

Analyses die nodig is om de pathologie te identificeren:

• bloed biochemie;
• algemene urine en bloedmonsters.

De patiënt die is gediagnosticeerd met de ziekte, moet u een oncoloog, chirurg, endocrinoloog en nefroloog te raadplegen.

Het aanpakken

Zodra de diagnose "mola hydatidosa", welke behandeling is gericht op het verwijderen van tumoren uit de baarmoeder, wordt bevestigd, wordt de vrouw naar het ziekenhuis gestuurd. Als de ziekte heeft geen complicaties, en zwangerschapsduur van minder dan 12 weken, dan curettage procedure te brengen. Werken deze nek uitrekken dat biedt tevens toegang tot de holte en door een curette (speciaal gereedschap) een materiaalafname van de gehele inhoud.

Vacuümaspiratie wordt gebruikt, zelfs in die gevallen, wanneer de baarmoeder heeft een afmeting die overeenkomt met 20 weken van de zwangerschap. Is de procedure in de zuigkamer inhoud met speciale apparatuur. Vaak wordt uitgevoerd met curettage.

Door het volume van de baarmoeder te verhogen tot afmetingen die overeenkomen met 24 weken van de zwangerschap wordt uitgevoerd hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder). Ook aanwijzingen voor chirurgie zijn de wandverdunning, perforatie mola mol en de aanwezigheid van metastasen in de longen of de vagina. In dit geval is het verwijderen van de eierstokken niet blootgesteld.

Na het uitpakken van mola hydatidosa van de baarmoeder weefsel werd gestuurd voor histologisch onderzoek naar chorionepithelioma uit te sluiten. Als deze procedure toonde kwaadaardige tumoren, hCG-spiegels na mola hydatidosa neiging toe te nemen, en pulmonale metastatische haarden gevonden oorsprong, de patiënt chemotherapie.

Voor de behandeling van ziekten wordt gebruikt, betekent "Methotrexaat" en "dactinomycine" een geneesmiddel dat twee geneesmiddelen combineert - "Leucovorin". De hoofdrichting van de actie van deze drugs - om de kankercellen te vernietigen. Medicatiegegevens toegekend na tot normale niveaus van hCG en de menstruele cyclus, zal niet verdwijnen pathologische laesies in de longen en baarmoeder. Na het wegwerken van de symptomen van de patiënt wordt toegewezen aan een aantal preventieve cursussen van chemotherapie met dezelfde drugs.

In sommige gevallen kunt u radiotherapie nodig in de vorm van X-stralen en andere vormen van straling. Het wordt gehouden vanaf de buitenzijde door middel van de inrichting en van binnenuit. In het laatste geval passen de zogenaamde radioisotopen aan straling produceren in het gebied waar de kankercellen zich bevinden, door middel van dunne plastic buisjes.

Observatie van de patiënt na de behandeling

Ongeveer twee jaar na de operatie de vrouw onder nauw toezicht van de oncoloog. Op dit moment gaat het via de volgende procedure:

• Controle over het niveau van HCG elke week voor 1-2 maanden tot aan het moment dat de uitkomst zal niet negatief 3 keer. Daarna wordt deze analyse uitgevoerd, maar veel minder vaak.
• Röntgenfoto van de borst wordt uitgevoerd eenmaal per maand om de niveaus van hCG te normaliseren.
• 14 dagen na de operatie te verwijderen van een mola hydatidosa doen een bekken echografie. Dan wordt de procedure uitgevoerd elke maand een negatief cijfer van hCG niveaus.

of de zwangerschap na de ziekte is mogelijk?

Molazwangerschap, kunnen de effecten van die zeer teleurstellend, niet een ziekte die leidt tot steriliteit te voltooien. Maar het is de moeite waard gezien het feit dat gedurende het observeren van tijd dat de patiënt op de oncoloog aanbevolen dat ze niet zwanger is geworden. De belangrijkste methode van anticonceptie gedurende deze tijd is hormonale geneesmiddelen. Dit komt door hun positieve invloed op de regulering van ovariële functie, verminderd als gevolg van de ziekte.

Het plannen van een andere zwangerschap mag niet eerder dan 2 jaar na de operatie zijn. Dit geldt vooral als de patiënt kreeg chemotherapie. Na het begin van de conceptie een vrouw nauwlettend moet worden gecontroleerd door de medische staf, als de kans op complicaties van zwangerschap en bevalling.

De patiënt die molazwangerschap en willen om weer zwanger te ondergaan, is het niet nodig om zich aan te passen aan de slechtste uitkomst, en het onvermogen om kinderen te krijgen. Dankzij de moderne geneeskunde, de vreugde van het moederschap na het overwinnen van deze ziekte ondervindt bijna 70% van de vrouwen.

Kan de ziekte terug te komen?

Typisch wordt het terugkeren van de ziekte tot uiting in de vorm van maligniteit in de pancreas, longen en andere organen en weefsels.