Maligne neurolepticasyndroom genaamd ...

Maligne neuroleptica syndroom is een zeldzame en beladen met gevolgen voor het leven van de aandoening veroorzaakt door de inname van psychofarmaca, in het bijzonder neuroleptica behoren tot groepen van fenothiazinen, thioxanthenen en butirofenonov. NMS kan het gebruik van gereedschap uit te lokken, zoals amfetamine, "Amoksalin" "Fluoxetine", "desipramine", "fenelzine" cocaïne of "metoclopramide".

redenen

Waarschijnlijkheidsfactoren vormen neuroleptisch syndroom zijn:

• toediening van geneesmiddelen langdurige blootstelling;
• vysokopotentnyh gebruik van de middelen;
• het aanbrengen op de NMS hebben van middelen met anticholinerge geneesmiddelen;
• antidepressiva;
• luchttemperatuur;
• Elektroconvulsietherapie behandeling en een hoge luchtvochtigheid.

Verergering van ziekten kunnen rechtstreeks toedoen van het fysiologische welzijn van de patiënt veroorzaken. Aan hen zijn onder meer:

• uitdroging;
• psychomotorische stimulatie;
• alcoholisme;
• mentale retardatie ;
• de postpartum periode;
• bijkomende infecties;
• gebrek aan ijzer;
• fysieke uitputting;
• traumatisch hersenletsel;
• schildklierdisfunctie.

State of incoherentie, ouderen, emotionele angst, mannelijk geslacht - dit alles draagt ook bij aan het maligne neuroleptica syndroom. van kleine tot tastbare - ZNR symptomen kunnen heel anders zijn.

Gemakkelijk verscheidenheid aan

Neuroleptisch maligne syndroom gekenmerkt door volgende indicaties: temperatuur steeg tot subfebrile optreden somatovegetativnye kleine fouten (bloeddrukpuls in de 150 / 90-110 / 70 mm Hg, tachycardie - tot 100 slagen per minuut ..) Behalve afwijkingen in laboratoriumgegevens (ESR verhoogd tot 18-30 mm / h, het lage aantal lymfocyten - 15-19%). Geen aandoeningen van homeostase en hemodynamische groei. Psychopathologische toestand wordt gevormd oneiric-katatonische of affectieve waanvoorstellingen aanvallen.

De gemiddelde mate van

Het feit dat een persoon ziek maligne neurolepticasyndroom matig, aangegeven door de volgende symptomen:

• weergegeven somatovegetativnye aandoeningen (astma met tachycardie tot 120 slagen per minuut);
• koorts (38-39 graden);
• significante veranderingen in de laboratoriumgegevens (ESR toeneemt tot 35-50 mm / h en leukocytose - up 10J109 / l, de hoeveelheid leukocyten daalt tot 10-15%);
• verhoogde creatine fosfokinase niveaus en tranzaminaza bloed;
• Een bescheiden geopenbaard hypokaliëmie en hypovolemie.

Psychopathologische aandoeningen gekenmerkt door het soort gevoelens amentivnopodobnoy en precise degree. Katatonische symptomen manifesteren immobiliteit negativiteit, verhoogde frequentie ( 's avonds) gevallen van irritatie nervositeit, beweging en spraak stereotype.

complex proces

Op de achtergrond van hyperthermie kan maligne neuroleptica syndroom optreden. Symptomen van meer ernstige al, te weten:

• versterkte somatovegetativnye storingen (. dyspnoe tot 30 ademhalingen per 1 minuut, tachycardie bereiken 120-140 slagen per minuut);
• verhoging van water en elektrolyten stoornissen;
• toegenomen hemodynamische stoornissen.

De grootste verandering eigenschappen ontdekt in het laboratorium figuren. ESR toeneemt tot 40-70 mm / h Leukocyten - up 12J109 / l, verminderde het aantal lymfocyten aan 3-10%, verhoogt de mate van creatine, alanine en asparagine transaminase in het bloed. Vertroebeling van de geest kan oplopen tot coma en soporous amential stappen. Stupor, negativisme, chaotisch irritatie, lethargie, met een afname van de spierspanning en, in het bijzonder ernstige gevallen, en absolute onbeweeglijkheid met areflexie - alle maligne neuroleptica syndroom.

behandeling

Vroegtijdige opsporing van de ziekte is het belangrijkste punt. Het feit dat een persoon ziek is maligne neurolepticasyndroom kunnen spierspanning, tachycardie, koorts, hypertensie aangeven, zweten gedetecteerd na het ontvangen van neuroleptica, dysfagie.

Het eerste wat je moet naar een dokter te doen, dus het geannuleerd neuroleptica en andere neurotoxische drugs. vereisen ook de ondersteuning van de procedures van de temperatuur naar beneden te brengen en make-up voor het gebrek aan vocht. Elektrolyt onevenwichtigheden moeten worden uitgesloten. Vereist een zorgvuldige controle van de luchtwegen vitale functies uit te voeren, kan de werking van die weer worden verbroken bij het vormen van ernstige spierstijfheid en hulpeloosheid bronchiale secretie spuwen.

Je moet zorgvuldig te controleren nierfunctie. Echter, er is geen bewijs dat de osmotische scheiding versnelt het herstellen van NMS, kan gewoon krijgt daarbij ondersteuning van renale werk te helpen. Het is vaak nodig om een behandeling in een instelling verbeterde behandeling te produceren.

geneesmiddel

Treat maligne neurolepticasyndroom medicijnen is wenselijk in complexe zaken. Daartoe spierrelaxantia ( "Dantrolene") of dopamine-agonisten ( "Amantadine" en "bromocriptine"). Sterfte werd verlaagd in het gebruik van beide soorten drugs. Doseringen variëren vrij, maar "Bromocriptine" -technieken in de bronnen beschreven in hoeveelheden 2,5-5 mg 3 maal per dag oraal.

Dopamine agonisten, met name in grote porties, kan psychose of braken veroorzaken, en kan aanzienlijk verslechteren de gezondheidstoestand van de patiënt neuroleptisch maligne syndroom. Direct werkende spierverslapper gebruikt met doseringen van 10 mg / kg. Doel van het gebruik ervan - het verminderen van spierstijfheid, evenals het metabolisme van de skeletspieren, een stijging die mede verantwoordelijk is voor hyperthermie. "Dantroleen" verschilt hepatotoxiciteit kan hepatitis en zelfs de dood veroorzaken als gevolg van leverfalen. En dan zal er geen reden om door te gaan met de behandeling van maligne neuroleptica syndroom.

NMS wordt eveneens geëlimineerd door een combinatie van dopamine en "dantroleen" agonisten. Anticholinergische geneesmiddelen worden veel gebruikt voor de behandeling van pseudoparkinsonism veroorzaakt door antipsychotische geneesmiddelen, geen significante resultaten geven bovendien verder kan verstoren thermoregulatie.

Er is een update over de impact van de "carbamazepine" dat veel patiënten vertoonden een snelle verzwakking van de NSA getuigenis. Echter, er is geen betrouwbare gegevens over de effectiviteit van het gebruik van benzodiazepinen voor de behandeling van dit syndroom. Echter, wanneer de toestand verbetert, deze medicijnen kan nuttig zijn om de irritatie bij patiënten met maligne neuroleptica syndroom te verminderen.

hyperthermie

De ziekte kan ongeveer eenmaal per 100 tysyach anesthesie gebruikt depolariserende spierrelaxantia ( "Miorelaksina", "ditilina" en "listenon"), alsmede inhalatieverdovingsmiddelen uit halogeenkoolwaterstoffen ( "methoxyfluraan", "Ftorogana" en "halothaan") gevonden . Hyperthermie blijkt bij patiënten met hoge gevoeligheid voor deze middelen, die correleerden met storingen van het calciummetabolisme spiermassa. Het resultaat is een gegeneraliseerde spiertrekkingen, soms spierziekte, die wordt gevormd als gevolg van enorme hoeveelheid warmte, lichaamstemperatuur ogenblikkelijk bereikt 42 graden. Maligne neurolepticasyndroom dood veroorzaakt in 20-30% van de gevallen.

ambulance

Na detectie van een snel groeiende hyperthermie moeten stoppen met het nemen van de hierboven genoemde geneesmiddelen. Omdat verdoving drugs, ziekte niet provoceren, kunnen worden geïdentificeerd barbituraten "pancuronium", "tubocurarine" en lachgas. Gewoon moeten ze worden gebruikt, indien nodig, de uitbreiding van de anesthesie zorg.

Omdat de waarschijnlijkheid van vorming van ventriculaire fibrillatie wordt profylactisch "fenobarbital" en "Procaïnamide" therapeutische doseringen. Ook moet het koelproces te bereiden, plaatsen om over grote bloedvaten met koud water of ijs. Het vereist onmiddellijk normaliseren ademlucht, spuiten natriumwaterstofcarbonaat / in (400 ml 3% 's oplossing). In gevaarlijke gevallen is het aan te raden de uitvoering van de reanimatie. Ziekenhuisopname - dit is het eerste wat je moet doen als de diagnose maligne neuroleptica syndroom.

vooruitzicht

In de geschiedenis van NSA is altijd vergroot de waarschijnlijkheid van dergelijke staat van de secundaire stroming en moeilijke natuurlijk de heersende malaise. Bovendien stoornissen ontstaan in dit syndroom zijn bijna nooit hersenstructuur overbrugd zonder een spoor, het creëren van die of andere neurologische aandoeningen. Dus wat is maligne neuroleptica syndroom? Het is een ziekte die het leven van een persoon ernstig schaadt, en zelfs kan leiden tot de dood.